Download - Presentasi Case Report Ckd
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
1/30
Case Report:Chronic Kidney Disease
Pembimbing:
Dr. Wizhar Syamsuri Sp.PD-FINASI
Disusun Oleh:M. Yovansyah Putera 110.2008.155
Rif i Mauli 110.2008.28!
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
2/30
!aporan Kasus
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
3/30
Identitas Nama : "n. F #mur : $$ tahun A%amat : Pu%o&aru Pe'er(aan : "ida' &e'er(a
"an))a% masu' RS: ** aret$+*, No. C : / 0/
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
4/30
Anamnesis Keluhan Utama : 1adan terasa %emas Keluhan Tambahan : Sesa' na2as3 Nyeri 'epa%a3
Demam Riwayat Penyakit Sekarang 4s datan) 'e I5D RS#D 5unun) 6ati da%am 'eadaan
pucat dan %emah. 4s men)e%uh se%uruh &adan terasa%emas se(a' * hari se&e%um masu' Rumah Sa'it. 4s (u)a men)a'u sesa' na2as se(a' satu min))u tera'hir.Rasa sesa' yan) dirasa'an os hi%an) tim&u%. Se%ain itu3os (u)a men)e%uh nyeri 'epa%a. Nyeri 'epa%a yan)dirasa'an seperti ditusu'-tusu' pada se%uruh &a)ian'epa%a. Nyeri 'epa%a dirasa'an se(a' * min))u yan)%a%u dan tida' sema'in mem&erat. 4s (u)a merasa'andemam. Demam dirasa'an hi%an) tim&u% tanpa si'%usyan) (e%as.
.
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
5/30
Saat ini os di(ad7a%'an rutin untu'
cuci darah. 4s sudah satu 'a%i cucidarah pada tan))a% $/ Fe&ruari$+*,.
4s men)a'ui serin)men)'onsumsi (amu danminuman-minuman ener)i seperti8'u'u &ima9 se(a' 0 tahuntera'hir. 4s rutinmen)'onsumsinya setiap hari.
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
6/30
Riwayat Penyakit Dahulu Ri7ayat penya'it )in(a% dia'ui os se'itar ,
&u%an yan) %a%u dan os dira7at di RS#D 5unun) 6ati.
Riwayat Penyakit Keluarga 4s men)a'u tida' ada an))ota 'e%uar)a yan)
memi%i'i )e(a%a penya'it yan) sama.
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
7/30
Pemeri'saan Fisi' Kesadaran : Composmentis "anda-tanda ita% "e'anan Darah : * +;**+
mm
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
8/30
Pemeri'saan Khusus Kepa%a : Normocepha% ata
Pa%pe&ra : "ida' tampa' edema Kon(un)ti a : "ampa' anemis S'%era : "ida' tampa' i'teri' Pupi% : 1u%at3 iso'or3 re>e's cahaya
%an)sun) ?;?
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
9/30
Thorak Paru : Inspe'si : Kanan dan 'iri simetris pada 'eadaan
statis dan dinamis Pa%pasi : Fremitus ta'ti% dan 2remitus oca%
simetris 'anan dan 'iri Per'usi : Sonor pada se%uruh %apan) paru Aus'u%tasi : B1S ?;? 3 Rhon'i -;-3 Wheezin) -;- 6antun) : Inspe'si :"ampa' pu%sasi i'tus cordis Pa%pasi :I'tus cordis tera&a Per'usi
1atas atas: Se%a i)a II %inea parasterna%is sinistra 1atas 'iri : Se%a i)a IB %inea a=i%%aris anterior sinistra 1atas 'anan : Se%a i)a IB %inea parasterna%is
de=tra Aus'u%tasi : 16 I;II re)u%ar3 murmur -;-3 )a%%op -;-
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
10/30
Abdomen Inspe'si : Datar3spider ner i @- Pa%pasi : Supe%3 N" @- 3 N! @- 3 NK @-
"ida' ada pem&esaran hepar Per'usi : "impani3 undu%asi @- 3 shi2tin) du%%ness
@- Aus'u%tasi : 1# @?
Ekstremitas : A'ra% han)at3 edema @- 3sianosis @-
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
11/30
Pemeri'saan Penun(an) Pemeri'saan !a&oratorium :
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
12/30
DIAGN SIS KER!AAnemia ec CKD
PR GN SIS uo ad itam : Du&ia ad
&onam uo ad 2unctionam : Ad ma%am
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
13/30
Resume
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
14/30
Fo%%o7 #p
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
15/30
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
16/30
"in(auanPusta'a
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
17/30
DeGnisi Kerusa'an )in(a% yan) ter(adi %e&ih
dari , &u%an3 &erupa 'e%ainanstu'tura% atau 2un)siona%3 den)anatau tanpa penurunan %a(u Gtrasi)%omero%us @!F5 .
!F5 'uran) dari +m%;menit;%3 ,m $3 se%ama , &u%an3den)an atau tanpa 'erusa'an)in(a%
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
18/30
K%asiG'asi *. Atas dasar dera(at penya'it
Derajat Penjelasan LF G(ml/mnt/l ,73 m 2)
"erusa an gin#al $engan %&' normal atau (
"erusa an gin#al $engan %&' ) ringan
"erusa an gin#al $engan %&' ) se$ang
"erusa an gin#al $engan %&' ) berat
'agal gin#al
*+0
,0-8+
0-5+
15- 2+
/15 atau $i lisis
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
19/30
$. Atas dasar Dia)nosis
Htio%o)i
abel . "lasifi asi Penya it 'in#al "roni atas $asar Diagnosis tiologi
Penyakit Tipe mayor (contoh)
Penya it gin#al $iabetes 3 Diabetes ti4e 1 $an 2
Penya it gin#al non
$iabetes
Penya it glomerular 4enya it otoimun6 infe si
sistemi 6 obat6 neo4lasia7 Penya it vas ular 4enya it 4embuluh $arah besar6
hi4ertensi6 mi roangio4ati7 Penya it tubulointerstitial 4ielonefritis roni .
batu6 obstru si6 era unan obat7 Penya it isti gin#al 4oli isti 7
Penya it 4a$a
trans4lantasi
Re#e si roni "era unan obat si los4orin9ta rolimus7 Penya it recurrent glomerular7 Transplant glomerulopathy
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
20/30
PatoGsio%o)i
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
21/30
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
22/30
5am&aran '%inis
Sesuai den)an penya'it yan) mendasari sepertidia&etes ma%itus3 in2e'si tra'tus urinarius3 &atutra'tus urinarius3 hipertensi3 hiperuri'emi3!upusHritomatosus Sistemi' @!HS 3d%%.
Sindrom uremia yan) terdiri dari %emah3 %etar)i3
anore'sia3 mua%3 muntah3no'turia3 'e%e&ihano%ume cairan (volume overload), neuropati
peri2er3 pruritus3 uremic frost, peri'arditis3'e(an)-'e(an) sampai 'oma.
5e(a%a 'omp%i'asinya antara %ain hipertensi3anemia3 osteodistroG rena%3 payah (antun)3asidosis meta&o%i'3 )an))uan 'eseim&an)ane%e'tro%it @sodium3'a%ium3 'h%orida .
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
23/30
Gambaran"aboratorium
Sesuai den)an penya'it yan) mendasarinya Penurunan 2un)si )in(a% &erupa penin)'atan 'adar
ureum dan 'reatinin serum3 dan penurunan !F5yan) dihitun) memper)una'an rumus Koc'cro2t-5au%t. Kadar 'reatinin serum sa(a tida' &isa
diper)una'an untu' memper'ira'an 2un)si )in(a%. Ke%ainan &io'imia7i darah me%iputi penurunan
'adar hemo)%o&in3 penin)'atan 'adar asam urat3hiper atau hipo'a%emia3 hiponatremia3 hiper atauhipo'%oremia3 hiper2os2atemia3 hipo'a%emia3asidosis meta&o%i'
Ke%ainan urina%isis me%iputi proteinuria3 hematuri3%eu'osuria
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
24/30
Gambaran Radiologis Foto po%os a&domen #%trasono)raG )in(a% Pemeri'saan pemindaian )in(a% atau reno)raG
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
25/30
Penatalaksanaanabel 4 Ren ana atala sanaan Penya it ''" sesuai $engan $era#atnya
Derajat LFG(ml/mnt/l ,73m 2) !encana tatalaksana
1 *+0
tera4i 4enya it $asar6 on$isi omorbi$6 evaluasi
4emburu an (progession 7 fungsi gin#al6
mem4er e il resi o ar$iovas uler
2 ,0-8+ menghambat 4emburu an (progession 7 fungsi gin#al
3 0-5+ evaluasi $an tera4i om4li asi
4 15-2+ 4ersia4an untu tera4i 4engganti gin#al
" /15 tera4i 4engganti gin#al
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
26/30
"erapi Non2arma'o%o)isabel !. Pembatasan su4an Protein 4a$a Penya it ''"
LFG ml/menit #s$pan protein %/k%/hari
*,0 ti$a $ian#ur an
25-,0 06,-0689 g9hari
5-2506,-0689 g9hari atau tambahan 06 g
asam amino esensial atau asam eton
/,0
0689 g9hari ;l gr 4rotein 9g 4roteinuria
atau 06 g9 g tambahan asam amino
esensial atau asam eton.
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
27/30
Pen)aturan asupan 'a%ori: , 'a%;')11idea%;hari
Pen)aturan asupan %ema': ,+-0+ dari'a%ori tota% dan men)andun) (um%ahyan) sama antara asam %ema' &e&as
(enuh dan tida' (enuh Pen)aturan asupan 'ar&ohidrat: +-
+ dari 'a%ori tota% 5aram @NaC% : $-, )ram;hari Ka%ium: 0+- + mHJ;')11;hari
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
28/30
Fos2or: -*+ m);')11;hari. Pasien
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
29/30
"erapi Farma'o%o)is Kontro% te'anan darah Pada pasien D 3 'ontro% )u%a darah Kore'si anemia den)an tar)et
-
7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd
30/30
DA#TAR PUSTAKA 1renner 1 3 !azarus 6 . Prinsip-Prinsip I%mu Penya'it Da%am.
Bo%ume , Hdisi *,. 6a'arta: H5C3 $+++.*0, -*00,. ans(oer A3 et al .5a)a% )in(a% Kroni'. Kapita Se%e'ta Kedo'teran
6i%id II Hdisi ,. 6a'arta: edia Aescu%apius FK#I3 $++/. Suhard(ono3 !ydia A3 Kapo(os H63 Sida&utar RP. 5a)a% 5in(a% Kroni'.
1u'u A(ar I%mu Penya'it Da%am 6i%id II Hdisi 0. 6a'arta: FK#I3$++ .0$ -0,0.
Su7itra K. Penya'it 5in(a% Kroni'. 1u'u A(ar I%mu Penya'it Da%am 6i%id I Hdisi IB. 6a'arta: Pusat Pener&itan Departemen I%mu Penya'itDa%am FK#I3 $++ . p. /*- /0.
"ierney ! 3 et al. 5a)a% 5in(a% Kroni'. Dia)nosis dan "erapiKedo'teran Penya'it Da%am 1u'u *. 6a'arta: Sa%em&a edi'a.$++,.
Adamson 6W @ed . Iron De ciency and AnotherHipoproliferative Anemias in Harrisons rinciples ofInternal !edicine "# th edition vol ". c5ra7-