Download - Presentasi Case HCC
-
8/18/2019 Presentasi Case HCC
1/16
Atika Pusparani Atika Pusparani 0404124708012470805050
Rendy Dwi Osca Rendy Dwi Osca 0404124708023124708023
PembimbingPembimbing
dr!dr! "! #skandar"! #skandar$$ %pPD%pPD
-
8/18/2019 Presentasi Case HCC
2/16
LAPORAN KASUSLAPORAN KASUS
IDENTIFIKASI
Nama : Tuan R
Jenis kelamin : Laki-lakiUsia : 48 tahun
Alamat : Dusun 1, desa tanjungserian, Muara nim
!ekerjaan : !etani"tatus : Menikah
Agama : #slam
MR" : 14 $kt%&er '(1)
-
8/18/2019 Presentasi Case HCC
3/16
ANAMNESIS
Keluhan Utama
N*eri +erut kanan atassejak ) hari "MR"
eluhan tam&ahan :Mual dan +erut terasakeras dan mem&esar.
RPPRPP
-
8/18/2019 Presentasi Case HCC
4/16
"ejak satu &ulan "MR" %s mengeluh terda+at &enj%lan di+erut kanan atas mula-mula se&esar telur +u*uh, &enj%lanterasa n*eri &ila ditekan, %s juga merasakan n*eri +erut *ang
hilang-tim&ul dengan tingkatan n*eri *ang kadangkala &eratdan di lain saat &erkurang, n*eri dirasakan di seluruh &agian+erut, namun n*eri tidak menjalar, n*eri terasa se+ertidiremas-remas. N*eri +erut &ertam&ah &ila %s &ergerak dann*eri &erkurang &ila %s &erå. $s juga mengeluh
menderita demam *ang naik-turun, namun tidak mengigil.$s juga mengalami mual dan muntah. Rasa mual terjaditerus menerus sehingga selera makan sangat menurun.Muntah terjadi dengan /rekuensi )0 sehari terutama &ilaselesai makan, jumlah muntahan gelas, isi muntahan
&eru+a air dan makanan, teta+i tidak ada darah, +erasaan2e+at ken*ang tidak ada, dan tu&uh terasa 2e+at lelah tidakada. $s tidak menderita n*eri ulu hati, tidak n*eri +unggung,tidak &atuk, tidak sesak na+as, dan tidak n*eri dada. 3uangair ke2il teta+ lan2ar dengan /rekuensi dan jumlah se+erti
&iasa, namun air ken2ing &erarna kuning se+erti teh tua.3uang air &esar lan2ar dengan /rekuensi dan jumlah se+erti
-
8/18/2019 Presentasi Case HCC
5/16
"ejak ' minggu "MR" &enj%lan di +erut kanan atas &ertam&ah &esar,masih terasa n*eri &ila ditekan. $s juga mengeluh tim&ul sem&a&+ada kedua kaki dan +erut *ang se&elumn*a tidak +ernah dialami."em&a& mula-mula terda+at di +erut kemudian &erlanjut tim&ul dikedua kaki. Tidak terda+at sem&a& +ada kel%+ak mata dan tangan.N*eri +erut *ang hilang-tim&ul dengan tingkatan n*eri *angkadangkala &erat dan di lain saat &erkurang masih dirasakan %leh%s. N*eri +erut se+erti diremas-remas, n*eri dirasakan di seluruh&agian +erut, namun n*eri tidak menjalar. N*eri +erut &ertam&ah
&ila %s &ergerak dan n*eri &erkurang &ila %s &erå. $s jugamasih menderita demam *ang naik-turun namun tidak mengigil."elain itu %s masih merasa mual dan muntah dengan /rekuensi )0sehari, jumlah muntahan gelas, isi muntahan &eru+a air danmakanan *ang dimakan, na+su makan &erkurang, &adan semakinkurus, dan terasa lemah. $s tidak menderita n*eri ulu hati,
+erasaan 2e+at ken*ang tidak ada, tidak n*eri +unggung, tidak&atuk, tidak sesak na+as, dan tidak n*eri dada. Mata %s tam+ak&erarna kuning. 3uang air ke2il teta+ lan2ar dengan /rekuensi jumlah se+erti &iasa, namun air ken2ing &erarna kuning se+ertiteh tua. 3uang air &esar &iasa. $s kemudian memutuskan &er%&atdan diraat di R"UD Muara nim.
-
8/18/2019 Presentasi Case HCC
6/16
Riwayat Penyakit Dahulu :Ria*at sakit +atu-+aru disangkal.Ria*at sakit maag sejak ' tahun *ang
lalu.Ria*at sakit kuning disangkalRia*at sakit jantung disangkalRia*at sakit ginjal disangkalRia*at menerima trans/usi darah
disangkalRiwayat Kebiasaan:
Ria*at mer%k%k ' &ungkus7 hari, selama '( tahun, r%k%ktan+a lter.Ria*at k%ntak dengan +estisida jenis DMA 5Dimeth*lamine6
saat men*em+r%t +adi di saah. !en*em+r%tan dengan+estisida DMA dilakukan 4 &ulan "MR", 10 seminggu. $smenggunakan masker *ang ter&uat dari kain saat melakukan+en*em+r%tan.Ria*at k%nsumsi jamu-jamuan +%siti/.
Ria*at k%nsumsi alk%h%l dan %&at-%&atan disangkal
-
8/18/2019 Presentasi Case HCC
7/16
Riwayat Penyakit DalamKelua!a :
Ria*at sakit +aru-+arudisangkal.
Ria*at sakit kuning disangkal
Ria*at sakit jantung disangkal
Ria*at sakit ginjal disangkal
-
8/18/2019 Presentasi Case HCC
8/16
PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN FISIK Keadaan Umum
eadaan umum : Tam+ak sakiteadaan sakit : Tam+ak sakit &eratesadaran : 9%m+%s mentis Tekanan darah : 1((7( mm;gNadi : 8( 07 menit, irama reguler, isi dan tegangan2uku+!erna+asan : '( 07 menit Tem+eratur : )9
33 : 4)=kg T3 : 1
-
8/18/2019 Presentasi Case HCC
9/16
KEADAAN SPESIFIK KEADAAN SPESIFIK e+ala
N%rm%se/ali, simetris, eks+resi tam+ak sakit, arna ram&ut hitam,al%+e2ia 5-6
Mata
ks%+htalmus 5-6, end%+htalmus 5-6, edema +al+e&ra 5-6, k%njungti@a+al+e&ra +u2at 5-6, sklera ikterik 56
;idung
3agian luar hidung tak ada kelainan, se+tum de@iasi 5-6, tidak keluar
2airan, 2a@um nasi la+ang, k%nkha in/eri%r eutr%, e+istaksis 5-6
Mulut
"ariaan 5-6, +em&esaran t%nsil 5-6, gusi &erdarah 5-6, lidah +u2at 5-6,lidah k%t%r 5-6, atr% +a+il 5-6, sian%sis 5-6
Telinga
edua meatus a2usti2us eksternus la+ang, n*eri tarik aurikula 5-6, n*eritekan tragus 5-6, tidak keluar 2airan dari 9A
Leher
!em&esaran kelenjar getah &ening 5-6, +em&esaran kelenjar th*r%id 5-6, JB! 5=-'6 2m;'$, kaku kuduk 5-6
-
8/18/2019 Presentasi Case HCC
10/16
Th"a#Th"a#
!aru :
#ns+eksi : "tatis - dinamis simetris kanan C kiri, s+ider ne@i 5-6, retraksi 5-6
!al+asi : "tem /remitus kanan C kiri, Ludig sign 5-6
!erkusi : 3atas +aru-he+ar #9" #B
Auskultasi : Besikuler 56 n%rmal, Rh%nki 5-6, ?heeing 5-6
Jantung
#ns+eksi : #2tus 2%rdis tidak terlihat
!al+asi : #2tus 2%rdis tidak tera&a
!erkusi : 3atas atas #9" ##, &atas kiri #9" B LM9 sinistra, &atas kanan linea sternalis de0tra
Auskultasi : ;R 8( 07 menit, murmur 5-6, gall%+ 5-6
A&d%men
#ns+eksi : 9em&ung, @enektasi 5-6
!al+asi : Tegang, he+ar tera&a < jari di&aah Ar2us 9%stae, te+i tajam, +ermukaan rata,k%nsistensi keras, n*eri tekan 56 +ada kuadran kanan atas, lien tidak tera&a
!erkusi : Tim/ani 56, shi/ting dullness 56
Auskultasi : 3ising usus 56 n%rmal
Fenital: Tidak di+eriksa
kstremitas : dema 56, tela+ak tangan +u2at 5-6, jari ta&uh 56, turg%r kem&alilam&at 5-6.
-
8/18/2019 Presentasi Case HCC
11/16
LA%ORATORIUM RUTIN
DARA$ RUTIN &'( "kt"be )*'+,
N"
-
Pemeiksaan $asil Nilai N"mal
'- $em"!l"bin '*.) !/0l L: '12'3 !/0l4 P: ')2'5
!/0l
-
8/18/2019 Presentasi Case HCC
12/16
KIMIA KLINIK &'( "kt"be )*'+,
N"- Pemeiksaan $asil Nilai N"mal
')- 3"" 11( mg7dl 652'+* m!/0l
13. 3iliru&in T%tal ' mg7dl ' m!/0l
+- 3iliru&in #ndirek 1',' mg7dl *.3 m!/0l
1- 3iliru&in Direk 14,8 mg7dl *.)( m!/0l
(- "F$T )4 U7# 7 '3 U/l
5- "F!T 1'' U7# 7 )) U/l
6- !r%tein T%tal
-
8/18/2019 Presentasi Case HCC
13/16
DARA$ RUTIN &'( "kt"be )*'+,
n" Pemeiksaan $asil Nilai N"mal
1. ;em%gl%&in 1(,4 g7dl
'. ;emat%krit '8G
). Leuk%sit ''.'((7mm)
4. Tr%m&%sit 'H=.(((7mm)
=. ;itung Jenis (7(7H1747=
-
8/18/2019 Presentasi Case HCC
14/16
DIA9NOSA KERA"us+e2t ;99 ;i+eruri2emia
DIA9NOSA %ANDIN9"us+. arsin%ma
he+at%selular hi+eruri2emia"us+. A&ses he+ar
hi+eruri2emia"us+ "ir%sis ;e+atis
hi+eruri2emia
N"n ;amak"l"!is :•#stirahat tirah å•Diet ;ati ###
Famak"l"!i:#BID RL gtt 7menit
Ranitidin i@ 1=( mg '01"+ir%n%lakt%n '= mg )01Allu+urin%l )01(( mgMeti%s%n ) 0 1Bitamin 31 3< 31' )019ur2uma )01
TATALA"ANA :
-
8/18/2019 Presentasi Case HCC
15/16
REN
-
8/18/2019 Presentasi Case HCC
16/16
TERIMA KASI$TERIMA KASI$