Download - Presentacion ss 28 de octubre
Orientaciones para el Proceso de Diseño de la Red Asistencialde los Servicios de Salud:
Planificación, Implementación y Evaluación
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIALDepartamento de Gestión de Servicios de Salud
F u n d a m e n t o s
Subsecretaría de Redes Asistenciales
– Articulación y desarrollo de la Red Asistencial del Sistema
– Regulación de las acciones de Salud, velando por su cumplimiento y coordinando su ejecución por los Servicios de Salud y demás organismos que conforman el Sistema
Subsecretaría de Redes Asistenciales
– Articulación y desarrollo de la Red Asistencial del Sistema
– Regulación de las acciones de Salud, velando por su cumplimiento y coordinando su ejecución por los Servicios de Salud y demás organismos que conforman el Sistema
F u n d a m e n t o s
Departamento de Gestión de Servicios de Salud
Facilitar el trabajo de los Servicios de Salud y Gestores de Red, con un enfoque en:
– Gestión Estratégica (Diseño/Rediseño)
– Gestión por Procesos (Asistenciales, Estratégicos y de Soporte)
– Gestión Operacional (Implementación, Desarrollo y Gestión del Cumplimiento)
Departamento de Gestión de Servicios de Salud
Facilitar el trabajo de los Servicios de Salud y Gestores de Red, con un enfoque en:
– Gestión Estratégica (Diseño/Rediseño)
– Gestión por Procesos (Asistenciales, Estratégicos y de Soporte)
– Gestión Operacional (Implementación, Desarrollo y Gestión del Cumplimiento)
F u n d a m e n t o s
Contexto de los Servicios de Salud
– Dinamismo intrínseco de las Redes, como forma de organización compleja
– Servicios de Salud con distintos grados de avance en su constitución como Red Asistencial
– Diagnóstico de problemas en la resolutividad de las Redes Asistenciales de los Servicios de Salud
Contexto de los Servicios de Salud
– Dinamismo intrínseco de las Redes, como forma de organización compleja
– Servicios de Salud con distintos grados de avance en su constitución como Red Asistencial
– Diagnóstico de problemas en la resolutividad de las Redes Asistenciales de los Servicios de Salud
Sistema de Salud en Red
Proceso Clínico Asistencial
Atención Primaria
Proceso Continuo de Atención
Hospitalización y Urgencia
Atención de Especialidades
Rehabilitaciónn
Cuidados Paliativos
Promoción
Prevención
Pesquisa y Diagnóstico Tratamiento
y Seguimiento
USUARIO
Proceso de Referencia y Contrarreferencia
Documento de Orientaciones
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIAL
Departamento de Gestión de Servicios de Salud
ORIENTACIONES PARA EL PROCESO DE DISEÑO
DE LA RED ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD: Planificación, Implementación y Evaluación
Septiembre 2010
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIAL
Departamento de Gestión de Servicios de Salud
ORIENTACIONES PARA EL PROCESO DE DISEÑO
DE LA RED ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD: Planificación, Implementación y Evaluación
Septiembre 2010
Objetivos del Documento
O B J E T I V O G E N E R A L
Entregar orientaciones comunes para desarrollar el Proceso de Diseño de la Red del Servicio de Salud, permitiendo la continuidad de atención con impacto
sanitario y satisfacción usuaria
O B J E T I V O G E N E R A L
Entregar orientaciones comunes para desarrollar el Proceso de Diseño de la Red del Servicio de Salud, permitiendo la continuidad de atención con impacto
sanitario y satisfacción usuaria
LineamientosConceptuales
Elementos Metodológicos
de Diseño
Aspectos principales de
Implementación
Aspectos relevantes de
Evaluación
O B J E T I V O S E S P E C Í F I C O S
Etapas del Proceso de Rediseño/Diseño de la Red Asistencial
1. PLANIFICACIÓN
2. IMPLEMENTACIÓN
3. EVALUACIÓN
1. PLANIFICACIÓN
2. IMPLEMENTACIÓN
3. EVALUACIÓN
Etapa de PlanificaciónDiagnóstico de la Red desde la perspectiva de la Demanda de atención de
salud y la Oferta de los Establecimientos, optimizada.
– Caracterización de la Demanda
– Identificación de la Oferta
– Optimización
– Propuesta de Diseño de la Red
– Validación Permanente
– Caracterización de la Demanda
– Identificación de la Oferta
– Optimización
– Propuesta de Diseño de la Red
– Validación Permanente
Etapa de ImplementaciónEstablecer acuerdos validados en instancias formales y definidas (CIRA)
–Proceso Participativo
–Gestionar los Cambios
–Proceso de Articulación
–Lenguaje Común de Acuerdos
–Validación Conjunta
–Sistema de Información
–Proceso Participativo
–Gestionar los Cambios
–Proceso de Articulación
–Lenguaje Común de Acuerdos
–Validación Conjunta
–Sistema de Información
Etapa de EvaluaciónEvaluar el Cumplimiento de la Efectividad del Diseño/Rediseño,
para retroalimentar y mejorar el funcionamiento de la Red.
Indicador de Pertinencia en la Referencia:
Mide la pertinencia de la derivación en cuanto a la especialidad, la oportunidad y lugar de la Red
Protocolo de Referencia y Contra Referencia
Compromiso de Gestión 2011
Procesos asistenciales trazadores: Atención ambulatoria de especialidad, atención cerrada de resolución médica, atención cerrada de resolución quirúrgica, atención de urgencia.
Esquema de Proceso de Diseño/Rediseño ELEMENTOS CONCEPTUALES
Modelo de Atención Integral Modelo de Gestión de Redes Asistenciales
IMPLEMENTACIÓN Proceso Participativo Gestionar los Cambios Proceso de Articulación Lenguaje Común de Acuerdos Validación Conjunta Sistema de Información
PLANIFICACIÓN Caracterización de la Demanda Demografía Epidemiología Demanda Explicita Demanda Oculta Identificación de la Oferta Descripción Recursos Disponibles Análisis Recursos Optimizados Cartera Servicios Diseño de la Red Análisis Demanda-Oferta Articulación entre Componentes Mapa Derivación
EVALUACIÓN Ámbitos Relevantes de Evaluación Acceso, Oportunidad, Calidad, Integralidad, Resolutividad, Satisfacción Usuaria Enfoque Integral de Evaluación Dimensiones de Evaluación:
Impacto, Resultado y Proceso
Tipos de Indicadores: Impacto, Resultado y Proceso
Aspectos de Medición: Eficacia, Calidad, Eficiencia y Economía
PROCESO DE DISEÑO DE LA RED ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD
PROCESOS ASISTENCIALES CLAVES
R E T R O A L I M E N T A C I Ó N
Rediseño de la Red Asistencial
Atención Primaria
Atención Especialidades
Hospitalización
Cirugía
U R G E N C I A
Documento Guía de Aplicación
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIALDepartamento de Gestión de Servicios de Salud
GUÍA DE APLICACIÓN PROCESO DE DISEÑO DE LA RED
ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Septiembre 2010
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIALDepartamento de Gestión de Servicios de Salud
GUÍA DE APLICACIÓN PROCESO DE DISEÑO DE LA RED
ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Septiembre 2010
Orientaciones Prácticas para el Rediseño de Redes: Pasos propuestos
1. Caracterizar la demanda
2. Identificar la Oferta
3. Determinar la Oferta Optimizada
4. Identificar Cartera de Servicios
5. Elaborar Mapa de Derivación de la Red
6. Diseñar/ Rediseñar la Red Asistencial
7. Evaluar la Funcionalidad de la Red
1. Caracterizar la demanda
2. Identificar la Oferta
3. Determinar la Oferta Optimizada
4. Identificar Cartera de Servicios
5. Elaborar Mapa de Derivación de la Red
6. Diseñar/ Rediseñar la Red Asistencial
7. Evaluar la Funcionalidad de la Red
Orientaciones Prácticas para el Rediseño de Redes: Pasos propuestos
D I S E Ñ O D E L A R E D
Comparación de la Demanda Caracterizada y la Oferta Optimizada por Proceso de Atención Clínica
Identificación de diferencias entre Demanda y Oferta
Establecer complementariedad entre Carteras de Servicio por Establecimiento
Determinar los vínculos o flujos de derivaciones para complementariedad o suplencia en las carteras de servicio, entre distintos niveles de atención o Establecimientos de la misma complejidad
Carteras de Servicio Mapas de Derivación
CARACTERIZACIÓN DE LA DEMANDA
+ Caracterización Demográfica + Perfil Epidemiológico + Demanda Explicitada + Demanda Oculta
Descripción de la Oferta
Análisis de la Oferta
IDENTIFICACIÓN DE LA OFERTA
= Oferta Optimizada = Demanda Estimada
ASPECTOS DEMOGRÁFICOS
• Distribución por sexo
• Distribución por edad, (niño, adultos)
• Distribución según etnias
• Variaciones de población: estacionales, migraciones, etc.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
Condicionantes de salud
• Factores ambientales (clima, geografía)
• Factores socioeconómicos (incluir distribución según previsión)
• Factores culturales
• Factores educacionales (educación, trabajo)
• Daño en Salud
• Tasas de mortalidad
• Esperanza de vida al nacer
• Enfermedades Endémicas Asociadas al Servicio de Salud
• Enfermedades Infecto-Contagiosas con mayor prevalencia
• Indicadores de años de vida ajustados por discapacidad
• Percepción de la población
CARACTERIZACIÓN DE LA DEMANDA
DEMANDA EXPLÍCITA
Producción (Consultas, Procedimientos de diagnóstico y tratamiento, Intervenciones Quirúrgicas)
Listas de espera (Consultas, Procedimientos de diagnóstico y tratamiento, Intervenciones Quirúrgicas)
•Tiempo de espera
•Diagnósticos por patologías
•Origen de la solicitud de atención
Prestaciones GES
DEMANDA OCULTA
CARACTERIZACIÓN DE LA DEMANDA
Establecimiento: Nombre
PRESTACIONES NÚMERO
1. Prestaciones de Atención Abierta
Consultas médicas de APS (incluir Odontología)
Consultas nuevas
Controles
Consultas otros profesionales de APS (ej. Enfermera, Matrona, Kinesiólogo, Psicólogo, Terapeuta Ocupacional, Nutricionista, Asistente Social)
Consultas nuevas
Controles
Consultas Médicas de Especialidad (incluir Odontología)
Consultas nuevas
Controles
Consultas de Urgencia (considerar Odontología y Maternidad)
Procedimientos de Especialidad
2. Prestaciones de Atención Cerrada
Nº de camas (básicas, críticas, agudas, etc.)
Nº de pabellones (maternidad, UEH, CMA, otro)
Nº de Egresos (de camas críticas, pensionado etc.…)
Intervenciones quirúrgicas mayores y menores
Número de partos
IDENTIFICACIÓN DE LA OFERTA
PRESTACIONES NÚMERO
3. Prestaciones de Apoyo Clínico, Diagnóstico
Exámenes de imagenología
Exámenes de laboratorio clínico
Exámenes de anatomía patológica
Hemodiálisis
Procedimientos de Medicina Física y Rehabilitación
Procedimientos de Banco de Sangre o UMT
RECURSOS HUMANOS NÚMERO
1. Distribución según estamento
Profesionales
Técnicos
Administrativos y Auxiliares
2. Ley 15.076 (precisar Nº de personas, cargos y Nº de horas)
3. Ley 19.664 (precisar Nº de personas, cargos y Nº de horas)
4. Ley 18.834 (precisar Nº de personas, cargos y Nº de horas)
5. Ley 19.378 de Atención Primaria Municipal (precisar Nº de personas, cargos y Nº de horas)
6. Otros (honorarios, compras de servicios, etc.)
RECURSOS DE EQUIPAMIENTO
Asociado a producción y/o a mayor complejidad
RECURSOS DE INFRAESTRUCTURA
Condiciones de habitabilidad y operación seguras
IDENTIFICACIÓN DE LA OFERTA
Plan de Trabajo Servicios de Salud
P R O D U C T O S E S P E R A D O S PLAZOS
Elaboración Cronograma y envío a Departamento de Gestión de SS MINSAL
2 Noviembre
Caracterización de la Demanda
NoviembreIdentificación de la Oferta
Análisis de la Oferta
Cartera de Servicios
Mapa de DerivaciónDiciembre
Documento de Diseño de la Red Asistencial del Servicio Salud
Seguimiento de avances en CIRA OCT / NOV / DIC
CONSULTORIO XX
ESTA B LEC IM IENTO
EJ. ULTRASONOGRAFIA
CESFAM YY3, EJ. CUELLO
CONSULTORIO YY
EJ. CIRUGIA OFTALM OLOGIC
A
EJ. TORAX
HOSPITAL XZ
EJ. CIRUGIA PLASTICA Y
REPARADORAESTA B LEC IM IENTO
EJ. CRANEO
CESFAM BB (3 CECOF)
EJ. CIRUGIA OTORRINOLARI
NGOLOGICA
EJ. TOM OGRAFIA AXIAL COM PUTA DA
CES
EJ. CIRUGIA DE CABEZA Y
CUELLO
EJ. RESONANCIA M AGNÉTICA (incluye medio de contraste)
CES EJ. EXAM ENES DE M AM A
CONSULTORIO DENTAL
EJ. GLANDULAS M AM ARIAS
4 CESFAM EJ. M EDICINA NUCLEAR
ESTA B LEC IM IENTO
EJ. DERM ATOLOGI
A Y TEGUM ENTOS
EJ. ESTUDIOS ENDOCRINOLÓGICOS
6.1. MAPA DE LA RED ASISTENCIAL DEL SERVICIO DE SALUD (Nombre)
COMUNA
ESTABLECIMIENTO DE ATENCIÓN
PRIMARIA
CENTROS DE DERIVACIÓN DEL NIVEL SECUNDARIO DEL SERVICIO DE SALUD (Nombre) O CENTROS EN CONVENIO
ADULTOS NIÑOS
PROCEDIMIENTOS (ver Anexo Nº 2:Listado de Procedimientos FONASA)
CONSULTA (ver Anexo Nº 1 : Listado de
Especialidades, Sub-especialidades Médicas Y
Odontológicas)
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA (ver Anexo Nº 3: Lista de
Intervenciones Quirúrgicas MLE FONASA)
CONSULTA (ver Anexo Nº 1 : Listado de
Especialidades, Sub-especialidades Médicas Y
Odontológicas)
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA (ver AnexoNº 3: Lista de
Intervenciones Quirúrgicas MLE FONASA)
1
ESTA B LEC IM IENTO
Especialidades : 1, 2, 3, 4, etc
ESTA B LEC IM IENTO
EJ. CIRUGIA DE CABEZA Y
CUELLO
ESTA B LEC IM IENTO
Especialidades : 1, 2, 3, 4, etc
ESTA B LEC IM IENTO
EJ. NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA
ESTA B LEC IM IENTO
2
ESTA B LEC IM IENTO
EJ. Especialidades : 5,
6, 7, 8, 15, etc.
3ESTA B LEC IM I
ENTO
ESTA B LEC IM IENTO
ESTA B LEC IM IENTO
EJ. CIRUGIA CARDIOVASCUL
AR
EJ. DERM ATOLOGI
A Y TEGUM ENTOS
ESTA B LEC IM IENTO
ESTA B LEC IM IENTO
EJ. Especialidades :
10, 11, 12, etc.ESTA B LEC IM I
ENTO
Especialidades : 5, 6, 7, 8, 15,
etc.ESTA B LEC IM I
ENTO
EJ. CIRUGIA CARDIOVASCUL
ARESTA B LEC IM I
ENTO
CONSULTORIO XX
EJ. NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA
EJ. C.- EQUIPOS DE ALTA RESOLUCION.
CESFAM YY3,
EJ. CIRUGIA OFTALM OLOGICA
EJ. Ecotomografía cerebral (R.N. o lactante)
CONSULTORIO YY
EJ. CIRUGIA OFTALM OLOGICA
EJ. Chalazión y otros tumores benignos
EJ. Eco tomografía mamaria bilateral
HOSPITAL XZ
EJ. CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA
EJ. Pterigión y/o pseudopterigión o su recidiva
EJ. Eco tomografía ocular bidimensional, uno o ambos o jos.
CESFAM BB (3 CECOF)
EJ. CIRUGIA OTORRINOLARINGOLOGICA
EJ. CIRUGIA OTORRINOLARINGOLOGICA
EJ. Ecotomografía testicular (uno o ambos)
CES
EJ. CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
EJ. Adenoidectomía
EJ. Eco tomografía tiro idea
CES
EJ. Amigdalo tomía c/s adenoidectomía
EJ. Eco tomografía vascular periférica, articular o de partes blandas
CONSULTORIO DENTAL
EJ. Rinoplastía y/o septoplastía, cualquier técnica
EJ. D.- EQUIPOS CON DOPPLER.
ESTA B LEC IM IENTO
EJ. CIRUGIA CARDIOVASCUL
ARESTA B LEC IM I
ENTO
EJ. CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
EJ. Ecotomografía vascular periférica (bilateral)
6.2. MAPA DE LA RED ASISTENCIAL DEL SERVICIO DE SALUD XX
COMUNA
ESTABLECIMIENTO DE
ATENCIÓN PRIMARIA
ESTABLECIMIENTO DEL S. DE SALUD
QUE DERIVARÁ A RED EXTERNA
CENTROS DE DERIVACIÓN A RED EXTERNA (OTROS SERVICIOS DE SALUD)
ADULTOS NIÑOS
PROCEDIMIENTOS (ver Anexo Nº 2:Listado de Procedimientos FONASA)
CONSULTA (ver Anexo Nº 1 : Listado de
Especialidades, Sub-especialidades Médicas Y
Odontológicas)
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
(ver Anexo Nº 3: Lista de Intervenciones Quirúrgicas
MLE FONASA)
CONSULTA (ver Anexo Nº 1 : Listado de
Especialidades, Sub-especialidades Médicas Y
Odontológicas)
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
(ver Anexo Nº 3: Lista de Intervenciones Quirúrgicas
MLE FONASA)
1
ESTA B LEC IM IENTO
ESTA B LEC IM IENTO
EJ. Especialidades : 1,
2, 3, 4, etc
ESTA B LEC IM IENTO
EJ. NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA
ESTA B LEC IM IEN TO
EJ. Especialidades : 1,
2, 3, 4, etc
2
ESTA B LEC IM IEN TO
EJ. Especialidades : 5,
6, 7, 8, 15, etc.
3ESTA B LEC IM I
ENTO
EJ. DERM ATOLOGI
A Y TEGUM ENTOS
ESTA B LEC IM IENTO
ESTA B LEC IM IEN TO
EJ. Especialidades :
10, 11, 12, etc.ESTA B LEC IM I
EN TO
ESTA B LEC IM IENTO
ESTA B LEC IM IEN TO
ESTA B LEC IM IENTO
Consideraciones Finales
Enfoque desde la Demanda
Proceso de Diseño de Red liderado por el Gestor de Red
El Diseño/Rediseño de Red no modifica las redes establecidas como Polos de Desarrollo o Redes GES
Diseño/Rediseño se visualiza como una primera Etapa de la definición y funcionamiento futuro de las Macro Regiones.
Enfoque desde la Demanda
Proceso de Diseño de Red liderado por el Gestor de Red
El Diseño/Rediseño de Red no modifica las redes establecidas como Polos de Desarrollo o Redes GES
Diseño/Rediseño se visualiza como una primera Etapa de la definición y funcionamiento futuro de las Macro Regiones.