![Page 1: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/1.jpg)
Coordinación científica:Dr. Fernando RiveraHospital Universitario Marqués de Valdecilla,
Santander
Organizado por: Fundación para el progreso
de la oncología en Cantabria
Evolución de la Oncología Médica:
de dónde venimos y hacia dónde vamos
Eduardo Díaz-Rubio
Emérito del Sistema Sanitario de Madrid y de la UCM
Vicepresidente Real Academia Nacional de Medicina de España
![Page 2: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/2.jpg)
0 50 100 150 200 250 300
DIARREAS
TB
BRONQ
VASCULAR
RESP
CORAZÓN
CÁNCER
Causas de muerte en 1.903
Causas de muerte en 2.018
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
100000
Cancer Corazón CV Resp Accidentes
El Cáncer en España: Un problema epidemiológicode poco más de 1 siglo
(Cáncer: 25% de las muertes)
Esperanza de vida:
-34 años varones
-36 años mujeres
Esperanza de vida:
- 79,9 años para varones
- 85,4 años para mujeres
1 de cada 3 españoles tendrá
un cáncer en el siglo XXI
![Page 3: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/3.jpg)
LA CARGA DEL CÁNCER EN ESPAÑA 2018*
(Datos del 2015) Población: 46.440.099 habitantes
EPIDEMIOLOGÍA Nº Casos Fuente
INCIDENCIA 247.771 GLOBOCAN 2012
REDECAN 2015
MORTALIDAD 111.381 (45%) INE, ISCIII
PREVALENCIA 5 años 579.935 SEOM 2017
*OMAKASE CONSULTING y BMS: Xavier Badia, Marina Tort
Colaboradores: Antón Manganelli, Carlos Camps, Eduardo Díaz-Rubio (in press)
INCAPACIDAD Altas Fuente
Temporal 38.343 (4.5%) INSS
Permanente
(pensiones contr)
95.866 (10.1%) INSS
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LA CARGA DEL CÁNCER EN ESPAÑA 2018
(Datos del 2015) Población: 46.440.099 habitantes
COSTES DIRECTOS Fuente SNS
Hospitalarios 2.797 M€
F.Antineoplásicos 1.717 M€
A.Primaria 304 M€
TOTAL 4.818 M€
*OMAKASE CONSULTING Y BMS: Xavier Badia, Marina Tort
Colaboradores: Antón Manganelli, Carlos Camps, Eduardo Díaz-Rubio (in press)
COSTES INDIRECTOS Método
Fricción **
Muerte prematura 125 M€
Incapacidad temporal 222 M€
Incapacidad permanente 292 M€
TOTAL 639 M€
COSTES DE (*)
CUIDADO INFORMAL
1.710 M€
COSTE TOTAL:
7.168 M€
+ COSTES INTANGIBLES.
Años de vida ajustado por
discapacidad (DALYs)
10% del Gasto Sanitario
0.66% del PIB
** Hasta que es sustituido* Cuidado no profesional y no remunerado
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EVOLUCIÓN DE LAS ESPECIALIDADES DEL CÁNCER EN ESPAÑA
CIRUJANO 1900
RADIOTERAPÉUTA
1929-1951
INTERNISTA (QT)
1945-1960
ONCOLÓGO MÉDICO
USA: 1972, España: 1979
2018
Hace
39 años
![Page 6: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/6.jpg)
Diciembre 1943 ciudad de Bari (Italia)
Barco John Harvey, que en su carga
transportaba 100 toneladas de gas mostaza
El comienzo de la quimioterapia: un hallazgo casual (serendipia)
Mostaza nitrogenada (agente alquilante)
Primer Hito de la Oncología Médica
Orígenes
Hace
75 años
![Page 7: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/7.jpg)
CITOTÓXICOS:alquilantesanálogos platinosantimetabolitosinh.topoisomerasaantimucrotúbulos
ANTIHORMONAS
1960 (MONOQT)
El desarrollo de la Quimioterapia
1972-1980
España: Internistas cruzando el desierto
para convertirse en Oncólogos Médicos
Haciendo camino al andar
1972-1978: Se crean las primeras
Unidades de Quimioterapia
2.000
![Page 8: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/8.jpg)
Presidentes de la SEOM desde 1976-2003 (Los doce pioneros)
Pablo
Viladiú
1989-91
Vicente
Guillem
1999-2001
Hernán
Cortés
1987-89
Jose Ramón
Germá
1997-99
Javier
Dorta
2001-3
Jose Andrés
Moreno N
1982-84
G.Pérez Manga
1995-97
Eduardo
Díaz-Rubio
1991-93
Juan José
López López
1980-82Constantino
Herranz
1985-87
Antonio
Duque
1993-95
Jesús
Vicente
1976-1980
Etapa de Inicio y Desarrollo de la Oncología Médica
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• 1976 SEQUIO
• 1979 Comisión Nacional Oncología Médica
• 1981 SEOM
Orientada a la
Quimioterapia
Enfoque Integral:
Diagnóstico
Tratamiento
Seguimiento
Soporte
Paliativos
Investigación
Quimioterapéuta
Oncólogo
Médico
MIR
La Oncología Médica en España: etapas iniciales que fueron claves y marcaron el
posterior devenir.
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CITOTÓXICOS:alquilantesanálogos platinosantimetabolitosinh.topoisomerasaantimucrotúbulos
ANTIHORMONAS
1960(MONOQT) 1980 (POLIQT)
Avanzada-curación-S.G (RR,TTP)-Paliación AdyuvanciaNeoadyuvanteCombinación
Un progreso considerable
Integración: Cirugía+RXT+QT+AP
(Medicina Multidisciplinaria)
2018
Segundo Hito: El desarrollo de la Poli-Quimioterapia
Control de la Toxicidad
Ensayos Clínicos
![Page 11: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/11.jpg)
Quimioterapia (siglo XX)
1960-2000 (1ª era)
Un nuevo actor
> Año 2.000: Dianas moleculares
Tto dirigido por estratos (2ª era)
Fármacos de diseño1. Gen “driver”
2. Desarrollo de AM o ITK
Citotóxicos
Anti-Hormonas
IntegraciónCirugía+QT+RXT+AP
Foco en el tipo
de Cáncer
Foco en el tipo
de Cáncer + Alt.MolecularSIGLO XXI
Tercer Hito: Oncofarmacogenómica y Oncofarmacogenética
![Page 12: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/12.jpg)
HumanGenomeProject
CeleraGenomics
2001
Manning G.-
Science 2002
Hanahan & Weinberg, Cell 100, 2000
“The Hallmark of Cancer”
Cell 2012
3 Cambios de paradigma
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Hanahan D, Weinberg R.- Hallmarks of cancer: The next generation
Cell 144 (5): 346-74, 2011
1
2
3
45
6
7
8
9
10
Douglas Hanahan
Robert A.Weinberg
Incorporación de nuevas capacidades de las c.tumorales
![Page 14: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/14.jpg)
Medicina Personalizada en Oncología:
Un nuevo modelo en el tratamiento
del cáncer, donde las decisiones terapéuticas
son guiadas por los
atributos moleculares de cada paciente.
Levi A Garraway; Jaap Verwey, Karla Ballman.- JCO 2013
2006
Medicina de Precisión
Identificación alt moleculares
Fármacos dirigidos
2013
“ un gen, un fármaco”
![Page 15: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/15.jpg)
Tto dirigido: Dianas moleculares y perfil genómico
Ado-trastuzumabemtansine
BREAST CANCER
Afatinib(EGFR+)
LUNG CANCER
Gefitinib(EGFR+)
LUNG CANCER
Erlotinib(EGFR+)
LUNG CANCER
Osimertinib(T790M+)
LUNG CANCER
Crizotinib(ALK/ROS/MET
+)LUNG CANCER
Alectinib(ALK+)
LUNG CANCER
Dabrafenib+Trametinib(BRAF V600E+)LUNG CANCER
Vemurafenib(BRAF+)
MELANOMA
Cetuximab(KRAS wt)
CCR
Dabrafenib(BRAF V600+)MELANOMA
Lapatinib(HER2+)
BREAST CANCER
Neratinib(HER2+)
BREAST CANCER
Olaparib(BRCA-1+)OVARIAN
Palbociclib(HR+/HER2-)
BREAST CANCER
Panitumumab(KRAS wt)
CCR
Pertuzumab(HER2+)
BREAST CANCER
Rucaparib(BRCA-1+)OVARIAN
Trametinib(BRAF V600+)MELANOMA
Trastuzumab(HER2+)
BREAST CANCER
Trastuzumab(HER2+)
GASTRIC CANCER
Cobimetinib(BRAF V600E/K+)
MELANOMA
ImatinibKIT+GIST
Ribociclib(HR+/HER2-)
BREAST CANCER
24 fármacos con diana molecular en al menos 7 patologías tumorales
Pulmón (7)Mama (7)CCR (2)Gástrico (1)Melanoma (4)Ovario (2)GIST (1)
Tipo de tumor
Gen alterado(biomarcador)
Fármaco
![Page 16: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/16.jpg)
Figure 2
Journal of Thoracic Oncology 2016 11, 613-638DOI: (10.1016/j.jtho.2016.03.012) Copyright © 2016 International Association for the Study of Lung Cancer
NSCLC Adenocarcinoma: Beyond EGFR Mutationsand ALK and ROS Translocations
Tsao A, JTO 2016
>70% “gen driver”
>40% “accionable”
Fármacos:
Aprobados en España
FDA o EMA
Ensayo clínico
![Page 17: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/17.jpg)
RAS wt: Anti-EGFR
RAS Mut: No anti-EGFR
MSI (dMMR): Anti-PD-1
BRAF:
- Tribe (FOLFOXIRI+Bv) GONO, JCO 2015
- SWOG S1406 (Kopetz ASCO GI) (Vem+Cetx+Iri)
- Vemurafenib+Cetx+Ir+Mek ?
HER2:
-Heracles (Trastuzumab+Lapatinib) Sartore Bianchi A, Lancet Oncol 2016
ANTI-EGFR
ANTIANGIOGÉNICOS
Fármacos:
Aprobados en España
FDA o EMA
Ensayo clínico
CCRm
![Page 18: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/18.jpg)
Vaishnavi A1, et al. Nature Medicine 2013; David Hyman at 2017 ASCO Annual Meeting
ORR 76%
Jul 10, 2017
A shift of paradigm : ‘One drug fits all’
molecular alterations shared in several cancers
NTRK: neurotropic tropomyosin receptor kinase
2017
Aprobación de fármacos en basea la alteración molecular
17 tipostumorales
![Page 19: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/19.jpg)
LOS BIOMARCADORES
• MSI (CRC)
• RAS (CRC)
• Her2 (Mama, Gástrico)
• c-kit (GIST)
• PDGFR (GIST)
• EGFR y T-790M (Pulmón)
• ALK (Pulmón)
• ROS (Pulmón)
• BRAF (Melanoma)
• BCRA1, BCRA2 (Mama, Ovario) bioanalizador
secuenciación Sanger
Cobas
Pirosecuenciación
1-2 genes NSG (paneles)
Alteraciones Moleculares predictivas
Ficha técnica
Tecnología+ personal
Al menos 12 biomarcadores
![Page 20: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/20.jpg)
Quimioterapia y HT (siglo XX)
1960-2000 (1ª era)
Dianas moleculares
Tto dirigido (> año 2000) (2ª era)
La nueva Inmunoterapia (3ª era) >2013
Cuarto Hito: La nueva Inmunoterapia
“kiss of death”
![Page 21: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/21.jpg)
Kim JM and Chen DS.- Ann Oncol 2016
- Anti-CTLA4 (Ipilimumab)
- Anti-PD1
(Nivolumab ,Pembrolizumab)
- Anti-PDL1
(Atezolizumab, Durvalumab)
Inmunoterapia del Cáncer:
Muchas expectativas
pero solo una realidad
Inhibidores de los
“checkpoints”
Ira Mellman, Daniel Chen: Cell 2013
El ciclo Inmunidad-Cáncer
Fase inicial de “priming”
Fase efectora
![Page 22: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/22.jpg)
ADVANCE OF THE YEARS 2016 AND 2017
Anti-CTLA4
Anti-PD1
Anti-PDL1
Inhibidores de los “checkpoint””
![Page 23: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/23.jpg)
Realizing the Potential of
Immunotherapy in Cancer
Melanoma
RCC
NSCLC
UC
cHL
Prostate
HNSCC
1998 2010 2012 2014 201619921990
FDA approval
EMA approval
Nivolumab
BCG
Sipuleucel-T
Ipilimumab
Sipuleucel-T
Atezolizumab
Nivolumab
Pembrolizumab
Nivolumab
Nivolumab
Pembrolizumab
201520132011
Nivolumab
Pembrolizumab
pegIFN Nivolumab + ipilimumab
Nivolumab
IFN IL-2
IL-2
Pembrolizumab
Slide adapted from Aurélien Marabelle.
ESMO 2016. Slide credit: clinicaloptions.com
2017
Nivol
![Page 24: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/24.jpg)
Le DT ., NEJM, 2015; Prasad V et al. JAMA Oncol. (2017); LeDT,. Science 2017
ORR 53%
Tissue Agnostic TherapiesMismatch repair deficiency (MSI) 2017
Aprobación de fármacos en basea la alteración molecular
12 tumores
![Page 25: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/25.jpg)
2018: Advance of the year
Inmunoterapia celular adoptiva
“CAR T-cells in Childhood ALL”
ALL + Linfomas
Receptores antigénicos quiméricos en las células T
![Page 26: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/26.jpg)
Grupo de Steve Rosenberg (INH).- Nature Medicine June 2018
Células TIL seleccionadas + IL2+antiPD1Cáncer de mama MetastásicoRC: >22 meses
Ensayo clínico> 300 pacientes
TerapiaCelularAdoptiva
![Page 27: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/27.jpg)
QT y HT (siglo XX)
1960-2000 (1ª era)Dianas moleculares
Tto dirigido
(> año 2000) (2ª era)
La nueva
Inmunoterapia (3ª era)
>2013
CONTRIBUCIÓN DE LA ONCOLOGÍA MÉDICA
ÉxitosCuraciónSupervivenciaCronificaciónCalidad de VidaValor añadido
FracasosEscaso beneficio en SGEfectos secundarios gravesExpectativas no fundadasCosto (19%) del gasto farmacia hospitalaria (Onco 1.700 M€)
![Page 28: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/28.jpg)
Nuevos retos de la M.Precisión: Biopsia Líquida
CTC
ctDNA
- Carga tumoral
- Mutaciones
- Predictivo
- Pronóstico
- Predictivo? OPORTUNIDAD
RETOS TECNOLÓGICOS
HUMANOS Y ECONÓMICOS
![Page 29: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/29.jpg)
Yang M.- Ann Oncol 2018
POTENCIAL UTILIDAD DE LA BIOPSIA LIÍQUIDA
![Page 30: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/30.jpg)
Yang M.- Ann Oncol 2018
La nueva clasificación TNM”
Alteracionesmolecularespredictivas
Tie J.- Science Transl Med 2016
ctDNA and Stage II
Colon Cancer
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J.Cohen.- Science January 2018
Johns Hopkins (Baltimore USA)
>1000 pts sin mts Estadio I-III (ovario, higado, estómago, páncreas, esófago)
y 812 voluntarios sanos
CANCER SEEK
ctDNA: 16 genes relevantes
en cáncer y 8 proteinas
Sensibilidad: 69%-98%
Especificidad: >99%
Puerta abierta
al “screening”
Extracción sanguínea:
antes de la cirugía
500 $ por muestra
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Cancer Facts and Figures 2018
SG a 5 años Tipo de Progreso
> 75% Espectacular
50-75% Importante
25-50% Discreto
<20% Muy mediocre
Mejorar: Una necesidad imperativa
Un progreso muy variable
Cancer Type 1975-1977 1987-1989 2007-2013
All cancers 49% 55% 69%
SUPERVIVENCIA GLOBAL A 5 AÑOS
Eurocare-5: similares aunque algo inferiores (Lancet Oncology 2014)
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Yates LR (UK).- Cancer Cell August 2017
Evolución Genómicade tipo “Darwininano”
N=170 pts (Cáncer de mama)Secuenciación de 365 genes- T.Primario- Recaídas locales- Metástasis
Implicación:Biopsiar y secuenciar las lesiones metástásicas
1. Mutaciones “Driver”2. Nuevas mutaciones
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Townsend Jeffrey P.- Sci Am 2018Proc Nat Acad Sci 2017
Bioinformático (Yale)
Evolución somáticadel cáncer
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Emmanuelle Charpentier (Francia), Francisco
Martinez Mojica (España), Jennifer Doudna (USA)
CRISPR/CAS9: Secuencias de repeticiones cortas palindrómicas de bases que se
repiten por todo el genoma
2014
Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeats
Streptococcus pyogenes(CRISPR: sistema antivirus)
(2003)
LA GRAN OPORTUNIDAD
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TECNOLOGÍA DE EDICIÓN GENÓMICA: CORTA-PEGA
Prometedor futuro para las enfermedades hereditarias y crónicas
Marzo 2018
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MUNDO NUEVO: Sistema “Watson” (Inteligencia Artificial)
• GENÓMICA (DNA)
• TRANSCRIPTÓMICA (RNA)
• PROTEINÓMICA (proteínas)
• METABOLÓMICA (metabolitos)
• EPIGENÓMICA (epigenoma)
• RADIÓMICA (imagen)
Millones de datos
Millones de pacientes
“BIG DATA”
De la Medicina Basada en la Evidencia a la Medicina basada en el Algoritmo
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Rodrigo Dienstmann R.- Nat Cancer Rev 2017
Integración de datos
Hacia una nueva medicina multidisciplinaria
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LA ONCOLOGÍA MÉDICA EN ESPAÑA: APORTACIONES
1979 20181987 1998
ASISTENCIA (de 10 unidades a >150)
GRUPOS COOPERATIVOS
INVESTIGACIÓN CLÍNICA (EC)
Investigacióntraslacional
N>1000 (2013: 5º año)Centros acreditados: 100FORMACIÓN MIR
ExcelenciaCalidad
U.Consejo Genético
Gestión Clínica
Construir las bases de la Oncología Moderna
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Evolución del Oncólogo Médico(adaptación darwiniana del OM)
Internista Quimioterapéuta O.Médico O.Médico O.MédicoMolecular Molecular
InmunólogoNuevos Retos
OncólogoModerno
1ª mutación + 2ª mutación + 3ª mutación + 4ª mutación +
1979 1984 2000 20181960
1991
Oncólogoprimitivo
Oncólogosapiens
OncólogoSapienssapiens
Oncólogosapiensarcáico
1972
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….You may say I'm a dreamerBut I'm not the only one
I hope someday you'll join usAnd the world will live as oneJohn Lennon (1940-1980)
Tecnología: BM
Nuevas ideas biología de los tumores
Nuevas herramientas
Conocimiento biológico: Nuevos ttos
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La historia del cáncer: un fenómeno con dimensión social
Edición USA 2010
Premio Pulitzer 2011
Edición Española 2014
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20102015
Historia del NCI
2015
Mirar al futuroAnalizar el pasado
![Page 44: Presentación de PowerPoint - oncopromesas-oncosaurios.comoncopromesas-oncosaurios.com/wp-content/uploads/2018/07/06-Prof... · Cancer Corazón CV Resp Accidentes El Cáncer en España:](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021910/5c02e91309d3f203258bd3ac/html5/thumbnails/44.jpg)
“La silla”. “La silla que nos permite sentarnos al lado del paciente, escucharlo
y explorarlo”.
1887-1960
RECOMENDACIÓN DEL ONCOSAURIO