Download - Presentacio sant pau
Trajectòries clíniques informatitzades
Febrer 2012
Ascensión García Mantas
Adjunta direcció Infermera Hospital de Sant Pau
Trajectòries clíniques informatitzades3
� Fragmentació dels processos
� Variabilitat en la practica Assistencial
� Manca de treball en equip multidisciplinar
� Plans de cures estandarditzats (Gacela)
� Procediments d’infermeria
� Guies de practica clínica / Protocols mèdics / Oncoguies.
Punt de partida
Trajectòries clíniques informatitzades4
Objectiu General
� Desenvolupar eines que ajudin a la gestió clínica
Objectius Específics
� Elaborar i implantar trajectòries clíniques dels processos assignats
� Avaluar el grau de compliment mitjançant indicadors de les TC implantades
� Desenvolupar i posar en marxa una solució informàtica que doni suport
a la implantació de les TC
Objectius
Trajectòries clíniques informatitzades5
Una eina organitzativa multidisciplinar per als pacients amb una
determinada patologia o situació clínica, amb un curs clínic previsible i en un
marc temporal determinat, detallant de forma seqüencial les activitats de tots els
professionals que intervenen en el procés, previ consens
Definició TC
Trajectòries clíniques informatitzades6
Què ens aporten?
� Facilitar la coordinació entre els professionals: Promouen el treball en equip mitjançant el consens
� Integrar en la practica diària la Qualitat científic - tècnica: Les accions més
adequades basades en l’evidència (MBE)
� Permetre que el pacient conegui per endavant els resultats que s’esperen
obtenir
Trajectòries clíniques informatitzades7
Què ens aporten?
� Avaluació contínua: Monitorització i anàlisis dels resultats per a la
millora contínua de la qualitat
� Gestió de costos: Recursos necessaris per obtenir els resultats
establerts
� Eficiència i eficàcia: Fer el correcte, fer-ho bé i obtenir el resultat
desitjat
Trajectòries clíniques informatitzades10
Què li demanem a la solució informàtica?
� Permetre el registre de la pràctica diària plasmada en les TC i les variacions que se’n puguin derivar
� Permetre que puguin registrar tots els professionals implicats
� Integrar-se en el entorn informàtic de la organització
� Facilitar l’avaluació dels resultats
� Facilitar el camí cap al futur automatitzant activitats i potenciant
l’autonomia professional
Trajectòries clíniques informatitzades11
Entorn de la informació
Gacela ETC
Interdepartamentals
BI
Registres en paper
Trajectòries clíniques informatitzades14
Evolució del projecte
Equips multidisciplinars assistencials
Elaboració TC continguts
2009 ….
Disseny funcional
2009-2010
Disseny tècnic
2010
Construcció
2011-2012
Implantació
2012
Trajectòries clíniques informatitzades16
Doble clic al enllaç a l’estació de Treball Clínic
Podem posar el nombre del pacient
Amb doble clic anirem al cens d’hospitalització
Amb doble clic anirem al cens d’urgencies
Accés ETC
Trajectòries clíniques informatitzades18
Pestanya de la TC del pacient
Pestanya de la TC
botó per veure les TC del pacient que ja s’han tancat.
botó per assignar una TC al pacient
Accés Trajectòria Clínica
Trajectòries clíniques informatitzades19
Dades de capçalera
Funcionalitats de TC
Activitats
Resultats
Visualització
Trajectòries clíniques informatitzades20
Botó per assignar la TC
Models de TC
Aquesta funcionalitat ens permetrà crear una nova trajectòria. Primer tindrem que anar a
la ETC del pacient i seleccionar la pestanya de la trajectòria. Després clicar en assignar
TC:
Caldrà indicar el dia i l’hora d’inici de la TC:
L’hora introduïda ha de ser del nostre torn, en un altre cas no serà vàlida
Cal clicar en el botó d’assignar TC i ens mostrarà el llistat de les TC model que hi ha al
sistema:
Assignació
Trajectòries clíniques informatitzades21
Clicant sobre els criteris ens permet veure’ls
Criteris d’inclusió – exclusió de la TC marcada
Botons per assignar la TC al pacient o cancel·lar el procés
En pantalla haurem d’escollir el tipus de la TC. Per veure els criteris d’inclusió / exclusió,
cal marcar en el camp crit. Incl-excl que hi ha a la dreta del nom de la trajectòria, per
visualitzar els criteris al quadre inferior:
Assignació
Trajectòries clíniques informatitzades22
Aquest és el bloc de la TC on es llisten les Activitats que corresponen al nostre perfil
d’usuari i en el nostre torn hi tenim la següent informació:
A la part superior del llistat trobarem una sèrie de botons per ordenar, buscar i filtrar
les dades del llistat:
També trobarem el botó per a la confirmació en bloc
Les activitats tindran diferents icones i colors
en funció de les seves característiques:
Activitats
Trajectòries clíniques informatitzades23
Aquí confirmarem les activitats
Activitats
Valor de la confirmació
Resultats
Hora prevista
Aquesta funcionalitat ens permetrà confirmar les activitats d’una trajectòria per
pacient. Per fer-ho, caldrà anar a la TC i marcar en l’apartat de confirmació:
Valor del resultat
Confirmació (Activitats)
Trajectòries clíniques informatitzades24
Cal marcar aquí per valorar el resultat.
Resultats que tenim que valorar
Valor del resultat.
Aquest punt correspon als infermers / infermeres i permet fer la confirmació -
valoració dels resultats. Per fer-ho, cal accedir a la TC assignada al pacient:
Confirmació (Resultats)
Trajectòries clíniques informatitzades25
Valors del resultat
Al confirmar el resultat ens surten els Valors
Confirmació (Resultats)
Trajectòries clíniques informatitzades26
botó per finalitzar la TC
Finalitzar
botó per abandonar la TC del pacient que tenim seleccionat.
Trajectòries clíniques informatitzades27
Botó per Modificar la TC del pacient
Seran modificacions: afegint o treient Activitats i Objectius, hores a les que s’han
de fer, afegir o treure dies, etc. Qualsevol modificació d’una TC implica una
variació en la TC. Així cada cop que fem una modificació, tindrem que indicar a
quina variació correspon i per això se’ns obrirà una pantalla per emplenar les
dades de la variació.
Haurem d’estar dins la TC del pacient i marcar el botó de Modificar TC:
Modificar
Trajectòries clíniques informatitzades28
Clicar per desplegar el contingut
El contingut serà en aquest cas d’exemple:
Quan volem fer un canvi en la
TC s’obrirà automàticament una
finestra per indicar la variació
Modificar
Trajectòries clíniques informatitzades29
Aquesta funcionalitat ens permetrà crear o visualitzar les variacions de la TC
Sempre que es volgui fer una modificació dins la TC ens demanarà primer que
s’indiqui la variació o en el seu defecte que es creï una de nova
Botó per visualitzar o crear les variacions
Botó per afegir variacions
Variacions
Trajectòries clíniques informatitzades30
Al marcar el desplegable ens mostra el motius de variació
Text per la justificació
Aquí cal buscar un dels
possibles motius de
variació, per marcar-lo, i
posar una justificació si
volem fer una explicació
de la variació que s’ha
donat, per exemple:
Quedant un cop emplenat d’aquesta forma
Variacions
Trajectòries clíniques informatitzades33
COMENTARI: Problemàtica Catàleg de Diagnòstics ���� per disseny. S’agafarà el catàleg de diagnòstics de la Traj. Model. A l’anar a buscar info històrica, s’ha de
tenir en compte que no es podrà visualitzar dades anteriors a un canvi de catàleg de diagnòstics
En el denominador si el malalt ingressa per Urgències i després ingressa a la Unitat d'Hospitalització, només compta com una alta (1cas en el denominador). L’informe mostrarà també l’evolució dels resultats per intervals definits (mesos, trimestres,...)
Comentaris:
Adjunta Direcció Infermera Metodologia i Gestió clínica Responsable:
90% (introducció manual per l’usuari)Estàndard:
SAPFont de dades
Procés Tipus:
Tots els malalts donats d’alta en un període de temps definit, amb diagnòstic principal relacionat amb la trajectòria clínica objecte d’estudi definida Població:
Causa principal: és el diagnòstic principal vinculat a la trajectòria clínica Diagnòstic principal: aquell procés que després de l'estudi pertinent es considera la causa principal de l'ingrés a l'hospitalTrajectòria tancada: es aquella trajectòria que s’ha registrat com a finalitzada amb constància de data, hora i forma de tancament Forma de tancament pot ser: - Complerta: Tota activitat ha estat confirmada o descartada ..- Forçada: Queden activitats per confirmar després del dia d’alta .- Abandonada: S’ha deixat la trajectòria per que no és pertinent (P.ex.: no corresponla trajectòria aplicada amb el diagnòstic del malalt
S’inclouen les trajectòries tancades “Complerta ” i “Forçada”. S’exclouen les “Abandonades””
Explicació de termes:
Nombre de malalts donats d’alta en un període de temps definit amb diagnòstic principal relacionat amb la trajectòria clínica objecte d’estudi, que tenen una
trajectòria clínica objecte d’estudi tancada (complerta o forçada) ______________________________________________________________X100 Total de malalts donats d’alta en un període de temps definit, amb diagnòstic
principal relacionat amb la trajectòria clínica objecte d’estudi
Fórmula:
QualitatDimensió:
Mesura la proporció de malalts gestionats amb una trajectòria clínica objecte d’estudi respecte el total de malalts atesos per un determinat diagnòstic
principal vinculat a la trajectòria clínica objecte d’estudi.Definició:
Conèixer l’aplicació que es fa d’una trajectòria clínica, respecte els casos en que està indicada la seva aplicacióJustificació:
Taxa d'aplicabilitat d’una trajectòria clínica segons causa principal d'ingrésNom de l’indicador:
COMENTARI: Problemàtica Catàleg de Diagnòstics ���� per disseny. S’agafarà el catàleg de diagnòstics de la Traj. Model. A l’anar a buscar info històrica, s’ha de
tenir en compte que no es podrà visualitzar dades anteriors a un canvi de catàleg de diagnòstics
En el denominador si el malalt ingressa per Urgències i després ingressa a la Unitat d'Hospitalització, només compta com una alta (1cas en el denominador). L’informe mostrarà també l’evolució dels resultats per intervals definits (mesos, trimestres,...)
Comentaris:
Adjunta Direcció Infermera Metodologia i Gestió clínica Responsable:
90% (introducció manual per l’usuari)Estàndard:
SAPFont de dades
Procés Tipus:
Tots els malalts donats d’alta en un període de temps definit, amb diagnòstic principal relacionat amb la trajectòria clínica objecte d’estudi definida Població:
Causa principal: és el diagnòstic principal vinculat a la trajectòria clínica Diagnòstic principal: aquell procés que després de l'estudi pertinent es considera la causa principal de l'ingrés a l'hospitalTrajectòria tancada: es aquella trajectòria que s’ha registrat com a finalitzada amb constància de data, hora i forma de tancament Forma de tancament pot ser: - Complerta: Tota activitat ha estat confirmada o descartada ..- Forçada: Queden activitats per confirmar després del dia d’alta .- Abandonada: S’ha deixat la trajectòria per que no és pertinent (P.ex.: no corresponla trajectòria aplicada amb el diagnòstic del malalt
S’inclouen les trajectòries tancades “Complerta ” i “Forçada”. S’exclouen les “Abandonades””
Explicació de termes:
Nombre de malalts donats d’alta en un període de temps definit amb diagnòstic principal relacionat amb la trajectòria clínica objecte d’estudi, que tenen una
trajectòria clínica objecte d’estudi tancada (complerta o forçada) ______________________________________________________________X100 Total de malalts donats d’alta en un període de temps definit, amb diagnòstic
principal relacionat amb la trajectòria clínica objecte d’estudi
Fórmula:
QualitatDimensió:
Mesura la proporció de malalts gestionats amb una trajectòria clínica objecte d’estudi respecte el total de malalts atesos per un determinat diagnòstic
principal vinculat a la trajectòria clínica objecte d’estudi.Definició:
Conèixer l’aplicació que es fa d’una trajectòria clínica, respecte els casos en que està indicada la seva aplicacióJustificació:
Taxa d'aplicabilitat d’una trajectòria clínica segons causa principal d'ingrésNom de l’indicador:
Taxa Aplicabilitat E.M del malat gestionat amb TC
L’informe mostrarà també l’evolució dels resultats per intervals definits (mesos, trimestres,...)Comentaris:
Adjunta Direcció Infermera Metodologia i Gestió clínicaResponsable:
Inferior o igual al temps de durada del marc temporal establert per a cada trajectòria clínica objecte d’estudi (a derivar del marc temporal de la Trajectòria
Model)Estàndard:
SAPFont de dades
ResultatTipus:
Tots els malalt donats d’alta amb una Trajectòria Clínica objecte d’estudi tancada (Complerta o Forçada) d'un número de versió de trajectòria considerat i en un període de temps definit
Població:
Estada Trajectòria clínica = Des de l’entrada del pacient a Urgències o Unitat Hospitalització fins el moment que té l’Alta hospitalària (episodi assistencial)Trajectòria tancada: es aquella trajectòria que s’ha registrat com a finalitzada amb constància de data, hora i forma de tancament Forma de tancament pot ser: - Complerta: Tota activitat ha estat confirmada o descartada ..- Forçada: Queden activitats per confirmar després del dia d’alta .- Abandonada: S’ha deixat la trajectòria per que no és pertinent (P.ex.: no corresponla trajectòria aplicada amb el diagnòstic del malalt
S’inclouen les trajectòries tancades “Complerta ” i “Forçada”. S’exclouen les “Abandonades”
Explicació de termes:
Total d’estades dels malalts amb una Trajectòria Clínica objecte d’estudi tancada _______________________________________________________________X100 Tots els malalt donats d’alta amb una Trajectòria Clínica objecte d’estudi tancada (Complerta o Forçada) d'un número de versió de trajectòria considerat i en un període de temps definit
Fórmula:
ActivitatDimensió:
És el sumatori d’estades causades pels pacients als quals s’ha aplicat i tancat una Trajectòria Clínica Quirúrgica objecte d’estudi, durant un període de temps definit, partit pel total d’altes dels malalts amb la trajectòria clínica objecte d’estudi tancada durant aquest interval
Definició:
Monitoritzar el promig d’estades dels malalt als quals s’ha aplicat una Trajectòria Clínica permet conèixer si ha desviacions respecte l’estada mitjana
definida.Justificació:
Estada mitjana a l’hospital del malalt gestionat amb trajectòria clínica Nom de l’indicador:
L’informe mostrarà també l’evolució dels resultats per intervals definits (mesos, trimestres,...)Comentaris:
Adjunta Direcció Infermera Metodologia i Gestió clínicaResponsable:
Inferior o igual al temps de durada del marc temporal establert per a cada trajectòria clínica objecte d’estudi (a derivar del marc temporal de la Trajectòria
Model)Estàndard:
SAPFont de dades
ResultatTipus:
Tots els malalt donats d’alta amb una Trajectòria Clínica objecte d’estudi tancada (Complerta o Forçada) d'un número de versió de trajectòria considerat i en un període de temps definit
Població:
Estada Trajectòria clínica = Des de l’entrada del pacient a Urgències o Unitat Hospitalització fins el moment que té l’Alta hospitalària (episodi assistencial)Trajectòria tancada: es aquella trajectòria que s’ha registrat com a finalitzada amb constància de data, hora i forma de tancament Forma de tancament pot ser: - Complerta: Tota activitat ha estat confirmada o descartada ..- Forçada: Queden activitats per confirmar després del dia d’alta .- Abandonada: S’ha deixat la trajectòria per que no és pertinent (P.ex.: no corresponla trajectòria aplicada amb el diagnòstic del malalt
S’inclouen les trajectòries tancades “Complerta ” i “Forçada”. S’exclouen les “Abandonades”
Explicació de termes:
Total d’estades dels malalts amb una Trajectòria Clínica objecte d’estudi tancada _______________________________________________________________X100 Tots els malalt donats d’alta amb una Trajectòria Clínica objecte d’estudi tancada (Complerta o Forçada) d'un número de versió de trajectòria considerat i en un període de temps definit
Fórmula:
ActivitatDimensió:
És el sumatori d’estades causades pels pacients als quals s’ha aplicat i tancat una Trajectòria Clínica Quirúrgica objecte d’estudi, durant un període de temps definit, partit pel total d’altes dels malalts amb la trajectòria clínica objecte d’estudi tancada durant aquest interval
Definició:
Monitoritzar el promig d’estades dels malalt als quals s’ha aplicat una Trajectòria Clínica permet conèixer si ha desviacions respecte l’estada mitjana
definida.Justificació:
Estada mitjana a l’hospital del malalt gestionat amb trajectòria clínica Nom de l’indicador:
Fitxes dels indicadors