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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN
DE DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS Y SOBREESFUERZOS
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Componentes Vigilancia epidemiológica Programa de vigilancia epidemiológica para Prevención de DMEComponentes del PVE Condiciones de salud y de trabajoAgentes Ergonómicos Atención en el ambiente y Atención en la personaintervención
Proporcionar los conceptos necesarios para la estructura, aplicación yadministración del Programa de Vigilancia Epidemiológica comoherramienta fundamental para la gestión de los factores biomecánicosasociados a los Desórdenes Músculo - Esqueléticos (DME) ysobresfuerzos.
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OBJETIVOS
Identificar los factores de riesgo relacionados con las cargas físicas,
que ocasionan desórdenes musculo esqueléticos (DME).
Conocer el concepto biomecánicos
Sugerir las medidas de prevención y control para evitar los efectos
dañinos de los factores de riesgo sobre el sistema osteomuscular.
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Los DME es una enfermedad del sistema
músculo-esquelético que se desarrolla por
acumulación de tensiones en un período de
tiempo.
DESORDENES MUSCULOESQUELÉTICOS
DEFINICIÓN
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Lumbalgia
Cervicalgia
Tendinitis
Epicondilitis
Síndrome el Túnel del Carpo
DESORDENES MUSCULOESQUELÉTICOS
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FACTORES ASOCIADOS
FACTORES MODIFICABLES
Exposición a factores de riesgo laboralesExposición a factores de riesgo extra laboralesEstilos de vidaPatologías asociadas o predisponentesCompensación
FACTORES NO MODIFICABLES
EdadExposición AcumuladaGéneroCaracterísticas Antropométricas
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CONCEPTOS CLAVES
Marco Legislativo: Resolución 2400 de mayo 22 de 1979, con disposiciones relativas allevantamiento y transporte manual de cargas, se ha mantenido vigente durante treintay seis (36) años, perdiendo su actualidad desde el punto de vista técnico.
Colombia como país miembro de la OIT, a través del convenio 127, adopta lareglamentación internacional para definir el peso máximo de la carga, a través deNormas técnicas internacionales ISO 11228: 1-2-3 2007; traducida en Colombia, através del Icontec, NTC 5693; 1-2-3.
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Riesgo expresado: Efectos en la salud de los trabajadores derivados de la exposiciónlaboral a factores riesgo.
Riesgo potencial: Exposición acumulada del riesgo, relacionado con los factoresorganizacionales y condiciones individuales.
Riesgo inherente: Es el nivel de riesgo de los factores de carga física (fuerza, postura ymovimiento), organizacionales y otros factores como baja temperatura y vibraciónasociados a DME.
Riesgo Residual: Riesgo remanente después de haber realizado la implementación delplan de trabajo (gestión del riesgo).
CONCEPTOS CLAVES
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DEFINICIÓN
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Epidemiología
Vigilancia
Programa
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Recopilar
Analizar
Interpretar
Difusión continuada y sistemática
Programa de Vigilancia Epidemiológica para la prevención de
Desórdenes Músculo Esqueléticos con la metodología del ciclo
PHVA.
Metodología
El Programa de Vigilancia Epidemiológica tiene como finalidad:
Desarrollar acciones sobre bases objetivas y científicas, que favorezcan la
prevención y control de una enfermedad específica.
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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS Y SOBREESFUERZOS
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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS Y SOBREESFUERZOS
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Determinar las áreas/ secciones ypoblaciones
Clasificar a los colaboradores paracategorizar prioridades
Inventario depeligros y riesgos
Evaluación del factor deriesgo (Adm – opera- asiste)
Distribución demográfica
Exámenes periódicos
Ausentismo/otras estadísticas
ResultadosIdentificación de áreas, grupos de trabajadores con
prioridad de intervención
Definición de áreas criticas y universo de vigilancia
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Programa de vigilancia epidemiológica para la prevención de desórdenes músculo esqueléticos y sobreesfuerzos.
Análisis Demográfico
- Edad.- Cargo.- Género.- Antigüedad- Áreas.
Se realiza el análisis demográfico de la población considerando lasvariables asociadas con los desórdenes musculoesqueléticos.
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Riesgo Expresado
Distribuido por:
Procesos.Áreas.Secciones.Ocupaciones.Cargos, oficios, puestos de trabajo,actividades o tareas.
Para contar con una visión general de la magnitud del problema en cuanto ariesgo expresado, se describen las condiciones de salud a través de:
Caracterización de Enfermedadlaboral
Programa de vigilancia epidemiológica para la prevención de desórdenes músculo esqueléticos y sobreesfuerzos.
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Riesgo Expresado
En las áreas definidas y priorizadascon la empresa categorizar lapoblación expuesta por riesgoindividual y riesgo expresado.
Exámenes médicos periódicos con énfasis OM (Requisito legal) ComplementarioFormato para evaluación musculo esquelética.
Análisis de morbilidad: Cuestionario Nórdico
Exámenes periódicos
Programa de vigilancia epidemiológica para la prevención de desórdenes músculo esqueléticos y sobreesfuerzos.
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Riesgo Expresado
En las áreas definidas y priorizadascon la empresa categorizar lapoblación expuesta por riesgoindividual y riesgo expresado.
Análisis de Ausentismo por causa de origen osteomuscular y caracterización porpuestos de trabajo. No olvidar la Detección precoz como pieza clave de lavigilancia epidemiológica.
Análisis de Ausentismo CIE 10AT por sobresfuerzos
Programa de vigilancia epidemiológica para la prevención de desórdenes músculo esqueléticos y sobreesfuerzos.
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Vigilancia Epidemiológica por Desordenes musculoesqueléticos
Riesgo inherente
La identificación del riesgo inherente se realiza a través de los resultados de lasherramientas aplicadas para tal fin: matriz de identificación de peligros yvaloración de riesgos e inspecciones
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Vigilancia Epidemiológica por Desordenes musculoesqueléticos
Riesgo inherente
Aplicar herramientas especifica para clasificar el riesgo dependiendo de lascaracterísticas propias: listas de chequeo y si es necesario otras metodologíascomplementarias para valorar el nivel de intervención : corto, mediano y largoplazo
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POSTURA
FRECUENCIA
VIBRACIÓN
FACTORES ORGANIZACIONALES
FUERZA
TEMPERATURA
AGENTES DE RIESGO
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POSTURA: Se define como la relación de las diferentes partes del cuerpo enequilibrio (Keyserling, 1999.)
TIPOS DE POSTURAS:
Postura prolongada: Cuando se adopta la misma postura por más 6horas (75%) de la jornada laboral.
Postura antigravitacional: Posicionamiento del cuerpo o un segmento en …… contra de la gravedad.
Posturas mantenidas: Cuando se adopta una postura biomecánicamentecorrecta por 2 horas continuas o más, sin posibilidad de cambios.Si la postura es biomecánicamente incorrecta, se considerarámantenida cuando se mantiene por 20 minutos o más.
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POSTURAS:
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FUERZA
Genera una gran carga en el sistema músculo-esquelético y puede estarasociado al Manejo Manual de Carga (MMC): tareas de levantar, transportar,tirar, empujar o sostener objetos animados o inanimados de más de 3 kg.Además, puede existir aplicación de fuerza en trabajos asociados al uso de lasextremidades superiores (EESS) como por ejemplo cerrar/abrir o presionarobjetos y el uso de herramientas.
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FRECUENCIA
Movimientos repetitivos:
Ciclo de trabajo: corresponde a una serie completa de las operaciones oelementos para la ejecución de una actividad, tarea o unidad deproducción. Es posible determinar claramente el comienzo y el reinicio delciclo con las mismas acciones técnicas. Ejemplo: cortar, pegar.
Trabajo en que el tiempo de ciclo es inferior a 30 segundos en promedio.Si la tarea requiere que se repitan los mismos patrones de movimientos deextremidades superiores por más del 50% del ciclo.
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TEMPERATURA
Bajas temperaturas: Temperaturas inferiores a los 10°C, puede producirsobre esfuerzo del sistema músculo-esquelético.
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VIBRACIÓN:
Vibración Segmento mano-brazo puede generar alteraciones de la circulación,
presenta además cambios en músculos, tendones y articulaciones.
Vibración Cuerpo entero: Dolor es el primer signo y surge debido a ladegeneración temprana de las unidades vertebrales de la columna lumbar,especialmente del disco intervertebral.
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FACTORES ORGANIZACIONALES
• Ritmo de la tarea: Trabajo exigente, falta de control sobre las tareasrealizadas y bajos niveles de autonomía. Por ejemplo no poder decidircuándo tomar una pausa, o modificar alguna tarea =
• Factor de recuperación: posibilidad de hacer pausas en la tarea
• Horas extras
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Tres Factores de Riesgo Primarios
OBJETIVO
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Tres Factores de Riesgo Primarios
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Tres Factores de Riesgo Primarios
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Atención Al Ambiente De Trabajo
Selección de áreas y procesos críticos
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Implementación de controles
Definición de plan de mantenimiento de ayudas mecánicas
Definición de plan de trabajo
Orden y aseo, mantenimiento, mejoras locativas
Implementar estrategia de orden
y aseo
Seguimiento a plan de trabajo
AmbienteLocativo
Higiene(Iluminacion)
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Implementación de controles
Propuestas de control
Aplicación de la herramienta: evaluación eficiencia
Selección de actividad a estudiar, material u operario
Intervención sobre el proceso, herramienta de evaluación de eficiencia
Propuesta de método mejorado
Condición ideal de manipulaciónLevantamiento Empuje- HaladoDiseño: Planos, alcances, agarre, tipo carga
OrganizacionalDistancias
FrecuenciasTiempos de recuperaciónDistribución de la carga
Almacenamiento
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Seleccione la actividad a estudiar y defínala detalladamente
Defina que va a evaluar o seguir: material u operario, a veceses mejor seguir el flujo de una material específico y otras aun operario responsable de ciertas actividades demanipulación de un material
Intervención sobre el proceso, herramienta de evaluación de eficiencia
Determine los puntos de inicio y de finalización de laactividad, estos son los límites del análisis; este no debesobrepasar estos límites
Escriba una descripción resumida de cada paso, no importaque tan corto sea, en el formato (Anexo) y describa cadaoperación, inspección, transporte, almacenamiento o retrasoencontrado.
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Implementación de Controles
Ubicación a nivel del hombro o más arriba
Ubicación por debajo del nivel de la rodilla
Cargas con peso superior a 23 Kg
Ayudas mecánicas: recuerde aplicar la ecuación revisada de la NIOSH
PlataformasEscaleras portátiles
Elevadores de tijeras móviles o estacionarios
Elevadores neumáticosElevadores mecánicosApiladores mecánicos
MontacargasPolipastos
Ayudas neumáticas
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• NIOSH es un Método que permite determinar aquellas condiciones de trabajoy factores de riesgo que influyen en la sobrecarga biomecánica en elsegmento Dorso lumbar y que son susceptibles a Mejorar. Simular Escenarios
• Es una Multiplicación y revisa factores como: Masa de referencia en condiciones idealesDistancia de desplazamiento Vertical como HorizontalFrecuenciaPeso ManipuladoAgarreGiro o asimetría de troncoSi lo realiza una persona o Varias
IR < 0,85Nivel de Riego bajo o
tolerable
0,85 <IR<1
Nivel de Riego
signif icativo o
moderado
IR>1 Nivel de Riego Alto
IR >2 Inaceptable
Interpretacion
Intervención sobre el proceso
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Dinamometría
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Manipulación manual de cargas
Implementación ayudas mecánica
Ajuste del proceso
Definición de metodos: • Levantamiento individual de
cargas• Levantamiento entre varias
personas• Empuje
• Información• Instrucción• Entrenamiento
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Acondicionamiento físico
Evaluación condición física
Implementación de rutina de acondicionamiento físico
Seguimiento a la mejora de la condición
Prevención y control del DLI
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Calentamiento
Definición de rutinas de calentamiento
Implementación de rutinas de
calentamiento
Seguimiento
Prevención y control del DLI
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INDICADORES Y METAS
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Tasa de incidencia de DME
Porcentaje de cumplimiento de mejoras.
Tasa de prevalencia de DME.
Mejoramiento del nivel de riesgo de carga física
Tasa de accidentes de trabajo por sobreesfuerzos.
Porcentaje de comportamientos positivos.
Tasa de sintomáticos osteomusculares.
Indicadores
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Mit
igac
ión
Téc
nic
a
C. Fuente (mantenimiento preventivo, predictivo,
correctivo) según recomendaciones de
experto
C. Medio (Uso de ayudas mecánicas, diseño del PW, Mejoramiento de procesos
productivos) según recomendaciones de
experto
Mit
igac
ión
Ad
min
istr
ativ
a
Modificación del método y proceso productivo
Rotación de trabajadores en diversos puestos
Programa de polivalencia (sistémico, capacitación, homologación y control)
Control de ciclos laborales o productividad (beneficiar la recuperación por segmentos corporales)
Programa de relevos (rotación por picos de producción, respuesta inmediata a fatiga en esfuerzo/sobresfuerzo)
Acondicionamiento físico (CORE, Propiocepción, cualidades y capacidades físicas)
Intervención
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Alto impacto
Bajo impacto
Difícil implementación
Fácil implementación
1
23
4
Matriz de priorización de mejoras
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INTERVENCIÓN I - II NIVEL
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INTERVENCIÓN I - II NIVEL
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INTERVENCIÓN I - II NIVEL
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INTERVENCIÓN I - II NIVEL
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RESULTADOS ESPERADOS
Evitar la aparición de casos por EL asociados a DME entre la población expuesta/ Evitar la ocurrencia de AT por sobresfuerzos entre la población
expuesta
Detección oportuna de sintomáticos por DME para detener y/o retardar la instauración de la Enfermedad laboral por DME y Disminuir los efectos de los AT por sobresfuerzos.
Disminución del impacto de las enfermedades por DME diagnosticadas y de los AT por sobresfuerzos en
el trabajador y en la empresa
Control o disminución de la exposición a los factores de Riesgo modificables
Programa de VE DME y AT por sobresfuerzos: Prevención de la enfermedad.
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ESPACIO DEPREGUNTAS
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MUCHAS GRACIASPAOLA MONSALVE CARMONA