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Julio Brito, MD, Ph D ,FACS
Instituto de Estudios de Salud
Universidad Arturo Prat, Iquique, Chile
Medicina de altura en la Región de Tarapacá. Importancia
investigación, generación y aplicabilidad del conocimiento a
un problema regional
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Medicina de altura en la Región de
Tarapacá: Historia de como una idea se
transforma en una realidad reconocida por
pares y un elemento de valor para la UNAP
y la Región
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“A esas alturas el aire era delicado y sutil y no se ajustaba al requerimiento del hombre que lo necesitaba mas grueso y mas atemperado”.
Rev. Padre José de Acosta, jesuita español, durante la conquista de América. Historia Natural y Moral de las Indias, 1590.
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Faenas Mineras: 3500-4800m
▪ 50.000 trabajadores
▪ 15.000 trabajadores
no mineros
▪ Cobre : 10% de PIB
(GDP)
▪ 45% exportaciones
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Tres modelos de exposición a la hipoxia
Hipoxia aguda
Hipoxia crónica
Hipoxia
intermitente
crónica
SL
SL
SL
HA
HA
HA
Alpes,
Himalayas
Peru,
Bolivia
Norte
Chile,
Argentina
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• Los sujetos desarrollan progresivamente características similares
a las de poblaciones que viven permanentemente en altura,
pero con una menor intensidad.
• Una proporción de sujetos son expuestos a enfermedades
ligadas a la exposición aguda (MAM, OPA, OCA), cada vez que
suben.
• Algunos de ellos perderían mecanismos rápidos de aclimatación.
El modelo HIC: hipótesis
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Consecuencias de Maladaptación y/o exposición aaltura
• Situaciones de emergencia medica
• Impacto en calidad de vida
• Impacto productividad
• Aumento costos sanitarios
• Impacto en costo del RRHH
• Accidentabilidad
• Impacto social familiar
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Instituto de Estudios de Salud (creado en 1995)
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Fundacionales:
Creación de Licenciatura en Ciencia de la Salud (50 alumnos) 1996
Creación de la Carrera de Enfermería, 1997.
Docentes:
Asignaturas :Bioquímica, Biología celular y molecular, Biofísica,
Fisiopatología y Bioética
Tesis : Enfermería , Ciencias del Mar, Biotecnología, Química y Farmacia
ACTIVIDADES ACADÉMICAS
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•Salud Publica e Epidemiología General y de la Hipoxia:
Efectos sobre la salud de las personas
Calidad de vida
Efectos Adaptación y Desadaptación
• Laboratorio de Hipoxia (Morfología, Bioquímica, Biología Celular-
Molecular):
Efectos fisiológicos y patológicos
Adaptación
Líneas Estratégicas Investigación en Salud
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• Modelo animal
• Concepto Día 1 del turno
• Hipertensión Pulmonar de Altura
• Aclimatación e hipertensión arterial
• Trastornos lípidos y altura
• Definición tolerancia
• Ausencia de eritrocitosis excesiva
• Marcadores de tolerancia
Contribuciones Científicas Destacadas
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COMUNIDAD
CIENTIFICA
Información de novo
REGION
• Posicionamiento medicina altura como tema de salud publica
• Posicionamiento de l a UNAP como entidad investigadora
• Aporte conocimiento para definición de políticas publicas : sistemas
turnos, legislación (enfermedades profesionales)
• Trasparentar una situación medica
UNAP
• Laboratorio de biología molecular
• Educación de pregrado y postgrado
• Núcleo de estudios científicos de salud consolidado y reconocido inter
pares ( comisión MINSAL, Revisores revistas ISI)
Algunos Impactos
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Modelo Animal
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Difundiendo y Comprometiendo a la comunidad escolar
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Instituto Estudios
de Salud
Julio Brito
Patricia Siques
Jorge Osorio
Cristian Carrasco
Karen Flores
Karem Arriaza
Rocio San Martin
Stefany Ordenes
Eduardo Peña
Jennifer Ledezma
Gabriela Lamas
•University Autónoma Madrid
• Public Health DepartamentJuan Jose de la CruzRafael HerruzoRosario Lopez
• Physiology DepartmentCarmen GonzálezSilvia ArribasÁngel López de Pablo
•Eppendorf HamburgUniversity
Rainer BogerNicole LunemburgEdz Zucker
•University PeruanaCayetano Heredia
Fabiola Leon- VelardeJose Marculapu
•University BarcelonaGines Viscor
Teresa Pages
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UNAP
IDEA
FONDEF
ESTADO
PRIVADO
EXPERTOS
PLATAFORMABASE
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PLATAFORMA I
GENERAR CONOCIMIENTO
VISUALIZACION
POSICIONAMIENTOTRANSFERENCIA
REDES INTERNACIONALES
FIC TARAPACA
FONDOS INTERNACIONALES
COMUNIDAD
INTERES
POBLACION GENERAL
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ESTACIONES DE SIMULACION E INVESTIGACION ESPACIO Y ALTITUD
TELEMETRIA
COMPORTAMIENTO
HUMANO
ALGORITMOS
BIOMARCADORES
PRUEBAS DE TERRENO A
TERCEROS
RECOMENDACIONES
BASES NORMATIVAS
CAPITAL HUMANO
AVANZADO LOCAL
ESPACIO PROPIO
EQUIPAMIENTO
PLATAFORMA II
NICHOS INVESTIGACION O
INNOVACION
ASOCIOTIVIDAD INTERNACIONAL
CONSOLIDACION DE REDES
NUEVOS SOCIOS
(DECIPHER)
(NASA/SPACE-LAB)
GENERACION
INSTITUCIONALIZACIONEVIDENCIA
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Estrategia de la UNAP
Investigación EducaciónTransferencia &
Comercialización
Organización
Entorno
• CREAR – TRANSFERIR/DISEMINAR – EXPLOTAR EL
CONOCIMIENTO
• APORTAR A LOS DESAFÍOS PRODUCTIVOS Y
SOCIALES DEL PAÍS Y REGION
¿ Cómo definir una
estrategia de transferencia
y comercialización de
tecnologías?COHERENCIA
MASA CRÍTICA
GRUPOS COLABORATIVOS
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FUTURO
Investigación en Salud Publica (Epidemiología):
▪ Estudios de prevalencia y clínicos focalizados
▪ Efectos de sistemas de turnos en calidad de vida
Investigación en Hipoxia (Tolerancia a la hipoxia):
▪ Determinar tipos de aclimatación y tolerancia individual
▪ Determinar bases genéticas de la tolerancia.
▪ Determinar influencia del rendimiento físico y entrenamiento
▪ Evaluación de Atenuadores: acetozolamida, L–arginina
▪ Hipertensión Pulmonar de Altura
▪ Neurofisiología
▪ Sueño y altura
▪ Estrés oxidativo y envejecimiento
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CUAN DIFICIL O FACIL ES REALIZAR INVESTIGACION EN REGIONES EXTREMAS
• Dificultad de atracción de capital humano avanzado
• Masas criticas pequeñas
• Asimetría en el desarrollo científico
• Asimetría en el acceso a financiamiento central
• Costos elevados
• Sustentabilidad financiera universidades regionales
• Acreditaciones de corto plazo o limítrofes
• Plataformas de apoyo insuficientes
• Oferta de mejores expectativas para capital humano en el centro del país
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Lecciones aprendidas
• Abordar un problema regional• Visión e Idea de futuro• Decisión política regional• Decisión política central• Capacitar capital humano regional (“raíces”)• Compromiso Individual• Alianzas Estratégicas
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Gracias
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Tecnológico O2 en tanque
O2 en cabina de camión
O2 en habitaciones
Fisiológico
Genético (=0)
AGUDO ( Fc, Ventilación )
CRONICO (Fc , Hb )
Costo
Tipos y costo de adaptación
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5,000
4,000
3,000
2,000
1,000
405
462
529
596
674
760
75
87
101
115
137
150
Altitude
meters
Barometric
Pressure-Torr
PpO2
Torr
O2 %
IV
Air
density
* Iquique
* Cali
* Arequipa
* Putre* La Paz
* Quito
* Bogotá
* México
SEA LEVEL
** Gamboa 2004.
50
58
67
77
88
100
Collahuasi *
Cusco
HIPOBARIC HYPOXIA
In uterus (at any level ≈ 8000m)
Quebrada Blanca*