Download - Planes de Cuidado Medicina Interna Honac
5/9/2018 Planes de Cuidado Medicina Interna Honac - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/planes-de-cuidado-medicina-interna-honac 1/22
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
“CALIDAD HUMANA Y TECNOLOGIA A SU SERVICIO”
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAHONAC-SDC-…
NOMBRE EDAD CAMA Enfermera que inicia elprocesoAPELLIDOS GENERO FECHA DE
INGRESOIDENTIFICACION
SERVICIO FECHA DELPROCESO
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICADIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES NIC RESULTADO NOC
FECHA
OBSERVACIONES FIRMA
1. Deterioro delintercambio gaseosoR/C Desequilibrio de laventilación/perfusión
2. Limpieza ineficaz delas vías aéreas R/CBronco constricción ymucosidad excesiva
3. Patrón respiratorioineficaz R/C Broncoconstricción y disnea
4. Intolerancia a laactividad R/CDesequilibrio entreaportes y demandasde oxigeno
5. riesgo de infección RCprocedimientosinvasivos (catéter
Mejorar elintercambio gaseoso
Aclaramiento y libretránsito en la víasrespiratorias
Mejorar larespiración
Mejorar la toleranciaa la actividad
Disminuir laansiedad
Mejorar losconocimientos sobresu proceso de salud.
Mantendrá unabuena eliminaciónintestinal
0180 Manejo de energía
1801 ayuda con autocuidados: aseo,higiene
1803 ayuda con autocuidados:alimentación
1802 ayuda con autocuidados:vestir/arreglo personal
1804 ayuda con autocuidados: aseo(eliminación)
3350 monitorización respiratoria
6650 vigilancia
3250 mejorando la tos
1710 mejoramiento de la salud bucal
7820 manejo de muestras
0005 Tolerancia a laactividad
0002 conservación dela energía
1402 control de laansiedad
0703 Estado infeccioso
1813 conocimiento:régimen terapéutico
1808 conocimiento:medicación
0501 eliminaciónintestinal
• NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación (2007-2008) Madrid: Elsevier España S.A. 2008.
• Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
• Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 3ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
5/9/2018 Planes de Cuidado Medicina Interna Honac - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/planes-de-cuidado-medicina-interna-honac 2/22
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
“CALIDAD HUMANA Y TECNOLOGIA A SU SERVICIO”
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAHONAC-SDC-…
venoso periférico)
6. ansiedad r/c cambioen el estado de salude/p nerviosismo,agitación y trastornosdel sueño
7. conocimientosdeficientes r/c procesosalud – enfermedad
8. riesgo deestreñimiento r/cactividad físicainsuficiente y falta deintimidad.
3320 oxigenoterapia
7310 Cuidados de enfermería alingreso5820 Disminución de la ansiedad
1850 fomentar el sueño
2440 mantenimiento de dispositivosde acceso venoso DAV
4200 terapia intravenosa
0000 administración demedicamentos: aerosoles
2304 administración de medicación:oral
2311 administración de medicación:inhalación
2317 administración de medicaciónsubcutánea
5602 enseñanza: procesoenfermedad
5616 enseñanza: medicamentosprescritos
0450 manejo delestreñimiento/impactación
• NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación (2007-2008) Madrid: Elsevier España S.A. 2008.
• Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
• Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 3ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
5/9/2018 Planes de Cuidado Medicina Interna Honac - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/planes-de-cuidado-medicina-interna-honac 3/22
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
“CALIDAD HUMANA Y TECNOLOGIA A SU SERVICIO”
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAHONAC-SDC-…
NOMBRE EDAD CAMA Enfermera que inicia elprocesoAPELLIDOS GENERO FECHA DE
INGRESOIDENTIFICACION
SERVICIO FECHA DELPROCESO
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVADIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES NIC RESULTADO NOC
FECHA OBSERVACIONES FIRMA
1. Intolerancia a laactividad R/Cdesequilibrio entreaporte y demanda deoxigeno e/p disnea deesfuerzo y / ofrecuencia cardiaca otensión arterialanormales en respuestaa la actividad.
2. disminución del gasto
cardiaco r/c alteracióndel volumen deeyección : alteración dela precarga; alteraciónde la postcarga;alteración de lacontractilidad.
Mejorar la tolerancia ala actividad durante laestadía hospitalaria
Mejorará los aportes deoxigeno a los tejidos
Disminuir la ansiedad
Se mantendrá sin dolordurante la estanciahospitalaria
Mantendrá la pielintegra
Mantendrá laeliminación intestinalhabitual
4040 cuidados cardiacos
2304 administración demedicación oral
2317 administración demedicación subcutánea
3320 oxigenoterapia
6680 monitorización de signosvitales
4200 terapia intravenosa
1801 ayuda con autocuidados:aseo, higiene
1803 ayuda con autocuidados:alimentación
0005 Tolerancia a laactividad
0802 estado de lossignos vitales.
1402 Control de laansiedad.
1300 aceptación delestado de salud
1608 control desíntomas
1605 control del dolor
2102 control del dolor
0703 estado infeccioso.
• NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación (2007-2008) Madrid: Elsevier España S.A. 2008.
• Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
• Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 3ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
5/9/2018 Planes de Cuidado Medicina Interna Honac - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/planes-de-cuidado-medicina-interna-honac 4/22
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
“CALIDAD HUMANA Y TECNOLOGIA A SU SERVICIO”
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAHONAC-SDC-…
3. Ansiedad r/c amenazade cambio en el entornoy estado de salud
4. Dolor agudo r/cagentes lesivosbiológicos
5. Riesgo de infección r/cprocedimientosinvasivos.
6. Riesgo de deterioro dela integridad cutánea r/cinmovilidad, factoresmecánicos
7. Riesgo deestreñimiento r/cactividad físicainsuficiente
8. conocimientos
deficientes (sobre elrégimen terapéutico)R/c manifestaciónverbal del paciente
9. Fatiga r/c estados deenfermedad
Mejorará losconocimientos sobre suproceso de enfermedad.
1802 ayuda con autocuidados:vestir/arreglo personal
1804 ayuda con autocuidados:aseo (eliminación)
0180 Manejo de energía
7310 Cuidados de enfermeríaal ingreso
5820 Disminución de laansiedad
1850 fomentar el sueño
5380 potenciación de laseguridad
1400 manejo del dolor
0450 Manejo delestreñimiento/ impactación
2540 mantenimiento dedispositivos de accesosvenosos DAV
3540 prevención de ulceraspor presión
6540 control de infecciones
5602 enseñanza: proceso de
1902 Control del riesgo.
1101 integridad tisular,piel y membranasmucosas.
0501 Eliminaciónintestinal.
1803 conocimiento delrégimen: terapéutico
0002 conservación dela energía
• NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación (2007-2008) Madrid: Elsevier España S.A. 2008.
• Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
• Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 3ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
5/9/2018 Planes de Cuidado Medicina Interna Honac - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/planes-de-cuidado-medicina-interna-honac 5/22
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
“CALIDAD HUMANA Y TECNOLOGIA A SU SERVICIO”
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAHONAC-SDC-…
enfermedad
5614 enseñanza: dietaprescrita
0200 fomento del ejercicio
NOMBRE EDAD CAMA Enfermera que inicia elprocesoAPELLIDOS GENERO FECHA DE
INGRESOIDENTIFICACION
SERVICIO FECHA DELPROCESO
• NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación (2007-2008) Madrid: Elsevier España S.A. 2008.
• Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
• Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 3ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
5/9/2018 Planes de Cuidado Medicina Interna Honac - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/planes-de-cuidado-medicina-interna-honac 6/22
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
“CALIDAD HUMANA Y TECNOLOGIA A SU SERVICIO”
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAHONAC-SDC-…
• NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación (2007-2008) Madrid: Elsevier España S.A. 2008.
• Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
• Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 3ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
INFECCION DE TEJIDOS BLANDOSDIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONE NIC RESULTADOS NOC
FECHA OBSERVACIONES FIRMA1. Ansiedad R/C
Desconocimiento de lascaracterísticas deldiagnostico, evolución ytratamiento de laenfermedad
2. Deterioro de la integridadcutánea r/c factoresbiológicos e/p destrucciónde las capas de la piel
3. Deterioro de la integridadtisular r/c factoresbiológicos
4. Trastorno de la imagencorporal r/c cambios delestado físico s/aenfermedad
5. riesgo de infección RCprocedimientos invasivos(catéter venoso periférico)
6. Hipertermia r/cenfermedad
Disminuir la ansiedad
Mantener la integridadcutánea
Mejorar la percepciónde la imagen corporal
Disminuir el riesgo deinfección
Mejorar la regulaciónde la temperaturacorporal
0180 Manejo de energía
7310 Cuidados deenfermería al ingreso
5820 Disminución de laansiedad
1850 fomentar el sueño
3660 Cuidados de las
heridas
3590 Vigilancia de la piel
5400 potenciaciónautoestima
5250 apoyo en la toma dedecisiones
5220 potenciación de laimagen corporal
5440 aumentar lossistemas de apoyo
6545 control deinfecciones
6487 manejo ambiental
3740 tratamiento de lafiebre
3902 regulación de latemperatura
1380 aplicación de calor ofrío
1402 Control de laansiedad
1300 aceptación delestado de salud
1608 control desíntomas
Curación de la heridapor primera intención
1205 autoestima 0800 termorregulación
1101 perfusión tisular:piel y membranasmucosas.
5/9/2018 Planes de Cuidado Medicina Interna Honac - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/planes-de-cuidado-medicina-interna-honac 7/22
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
“CALIDAD HUMANA Y TECNOLOGIA A SU SERVICIO”
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAHONAC-SDC-…
NOMBRE EDAD CAMA Enfermera que inicia elprocesoAPELLIDOS GENERO FECHA DE
INGRESOIDENTIFICACION
SERVICIO FECHA DELPROCESO
ANGINA INESTABLE / IAM SIN ELEVACION STDIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES NIC RESULTADOS NOC
FECHA OBSERVACIONES FIRMA1. disminución del gasto
cardiaco r/c alteración de lafrecuencia o ritmo cardiaco
Mejorara el aportede oxigeno a lostejidos
4200 terapia intravenosa
4044 cuidados cardiacosagudos
0802 estado de lossignos vitales
1605 control del dolor
• NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación (2007-2008) Madrid: Elsevier España S.A. 2008.
• Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
• Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 3ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
5/9/2018 Planes de Cuidado Medicina Interna Honac - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/planes-de-cuidado-medicina-interna-honac 8/22
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
“CALIDAD HUMANA Y TECNOLOGIA A SU SERVICIO”
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAHONAC-SDC-…
2. dolor agudo r/c deterioromístico potencial o real e/pconductas expresivas
3. Intolerancia a la actividadR/C desequilibrio entreaporte y demanda deoxigeno e/p cambioselectro cardiográficosindicadores de arritmia oisquemia.
4. Ansiedad r/c cambio en elestado de salud e/p miedode consecuenciasinespecíficas
5. Riesgo de estreñimiento r/cactividad física insuficiente
6. conocimientos deficientes(sobre el régimenterapéutico) R/c malainterpretación de lainformación e/pmanifestación verbal del
paciente
7. riesgo de infección RCprocedimientos invasivos(catéter venoso periférico)
8. baja autoestima situacionalr/c alteración de la imagen
Disminuir el dolor
Mejorar la
tolerancia a laactividad
Disminuir laansiedad
Mejorar el tránsitointestinal
Disminuir laansiedad
Disminuir laansiedad.
6680 monitorización de signosvitales
3320 oxigenoterapia
4066 cuidados circulatorios:insuficiencias arterial yvenosa.
6487 manejo ambiental:confort
1801 ayuda con autocuidados:aseo, higiene
1803 ayuda con autocuidados:alimentación
1802 ayuda con autocuidados:vestir/arreglo personal
1804 ayuda con autocuidados:aseo (eliminación)
0450 Manejo delestreñimiento/ impactación
0180 Manejo de energía
7310 Cuidados de enfermeríaal ingreso
5820 Disminución de laansiedad
0005 Tolerancia a laactividad
1402 Control de laansiedad.
1300 aceptación delestado de salud
1608 control desíntomas
0002 conservación dela energía
0703 Estado infeccioso
0501 Eliminaciónintestinal.
1803 conocimiento delrégimen: terapéutico
1205 autoestima
• NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación (2007-2008) Madrid: Elsevier España S.A. 2008.
• Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
• Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 3ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
5/9/2018 Planes de Cuidado Medicina Interna Honac - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/planes-de-cuidado-medicina-interna-honac 9/22
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
“CALIDAD HUMANA Y TECNOLOGIA A SU SERVICIO”
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAHONAC-SDC-…
corporal e/p1850 fomentar el sueño
5380 potenciación de laseguridad
7820 manejo de muestras
2440 mantenimiento dedispositivos de acceso venosoDAV
5400 potenciación autoestima
5250 apoyo en la toma dedecisiones
NOMBRE EDAD CAMA Enfermera que inicia elprocesoAPELLIDOS GENERO FECHA DE
INGRESOIDENTIFICACION
SERVICIO FECHA DELPROCESO
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR ISQUEMICO
• NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación (2007-2008) Madrid: Elsevier España S.A. 2008.
• Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
• Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 3ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
5/9/2018 Planes de Cuidado Medicina Interna Honac - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/planes-de-cuidado-medicina-interna-honac 10/22
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
“CALIDAD HUMANA Y TECNOLOGIA A SU SERVICIO”
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAHONAC-SDC-…
DIAGNOSTICO NANDA OBJETIVO INTERVENCIONES NIC RESULTADO NOCFECH
AOBSERVACIONES FIRMA
1. Riesgo de Caídas R/CAlteración deficiencia en elcontrol del hemisferioderecho
2. Deterioro de ladeambulación R/C Secuelasde ACV E/P Incapacidadpara realizar actividades dela vida diaria
3. Deterioro de la degluciónR/C Deterioroneuromuscular E/PDificultad para consumiralimentos por la vía oralS/A ACV hemorrágico.
4. Deterioro de la integridadcutánea R/C Inmovilizaciónfísica E/P Alteración de lasuperficie de la piel
5. Deterioro de lacomunicación verbal R/CAlteración del SNC E/PPronunciación poco clara(Afasia) S/A Secuelas delACV hemorrágico
Disminuir el riesgode caídas
Mejorar la actividadfísica del paciente
Fomentar laadecuada ingesta dealimentos para elpaciente
Mantener la pielintegra
Mantener alpaciente libre dehumedad.
Favorecer laeliminaciónintestinal
Disminuir el riesgode infección
6490 prevención de caídas
6489 manejo ambientalseguridad
1801 ayuda conautocuidados: aseo, higiene
1803 ayuda conautocuidados: alimentación
1802 ayuda conautocuidados: vestir/arreglopersonal
1804 ayuda conautocuidados: aseo(eliminación)
0180 Manejo de energía
5612 enseñanza actividad/ejercicios prescritos
3160 aspiración de las víasaéreas
3660 Cuidados de las heridas
3590 Vigilancia de la piel
1909 conductaprevención de caídas
1912 caídas
0208 nivel de movilidad
1811 conocimientoactividad prescrita
3200 prevención de laaspiración
0502 continencia urinaria
0703 Estado infeccioso
0501 Eliminaciónintestinal.
0912 estado neurológico:conciencia
1101 integridad tisular:piel y membranasmucosas.
• NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación (2007-2008) Madrid: Elsevier España S.A. 2008.
• Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
• Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 3ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
5/9/2018 Planes de Cuidado Medicina Interna Honac - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/planes-de-cuidado-medicina-interna-honac 11/22
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
“CALIDAD HUMANA Y TECNOLOGIA A SU SERVICIO”
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAHONAC-SDC-…
6. Déficit de autocuidado(baño/higiene,vestido/arreglo, uso delWC) R/C Deterioroneuromuscular E/PIncapacidad para acudir albaño o colaborar en el bañodiario.
7. Incontinencia Urinariafuncional r/c limitacionesneuromusculares e/pincapacidad de llegar alinodoro a tiempo y el usodel pañal secundario a elACV.
9. Riesgo de estreñimiento r/cactividad física insuficiente
10.riesgo de infección RCprocedimientos invasivos(catéter venoso periférico)
11.perfusión tisular inefectiva:
cerebral
6680 monitorización designos vitales
7820 manejo de muestras
3320 oxigenoterapia
5820 Disminución de laansiedad
1850 fomentar el sueño
5380 potenciación de laseguridad
0590 manejo de laeliminación urinaria
0450 Manejo delestreñimiento/ impactación
2440 mantenimiento dedispositivos de accesovenoso DAV
2660 Manejo de lasensibilidad periféricaalterada
2620 monitorizaciónneurológica
NOMBRE EDAD CAMA Enfermera que inicia el
• NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación (2007-2008) Madrid: Elsevier España S.A. 2008.
• Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
• Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 3ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
5/9/2018 Planes de Cuidado Medicina Interna Honac - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/planes-de-cuidado-medicina-interna-honac 12/22
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
“CALIDAD HUMANA Y TECNOLOGIA A SU SERVICIO”
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAHONAC-SDC-…
procesoAPELLIDOS GENERO FECHA DEINGRESO
IDENTIFICACI
ON
SERVICIO FECHA DEL
PROCESO
DIABETES MELLITUSDIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES NIC RESULTADO NOC
FECHA OBSERVACIONES FIRMA1. Desequilibrio nutricional
por exceso R/C Aporteexcesivo en relación con lasnecesidades metabólicas
2. Riesgo de deterioro de laintegridad cutánea R/C
Alteraciones de lasensibilidad
3. Riesgo de disfunción delestado neurovascularperiférico.
4. Riesgo de glucemiainestable r/c falta decumplimiento detratamiento para diabetes
5. Riesgo de infección r/cenfermedades crónicas
6. Riesgo de lesión r/calteración de la percepciónsensorial
Mejorar el estadonutricional
Mantener la pielintegra
Disminuir el riesgo
de infección
Disminuir el riesgode lesión
2660 manejo de la sensibilidadperiférica alterada 6680 monitorización de signosvitales
5614 enseñanza dieta
prescrita
5616 enseñanzamedicamentos prescritos
4250 manejo del shock
2120 manejo de lahiperglucemia
2130 manejo de lahipoglucemia
4035 muestra de sangrecapilar
6550 protección contrainfecciones
6545 control de infecciones
2300 Nivel de glucemia
0708 severidad de lainfección
1913 severidad de lalesión física
0802 estado de lossignos vitales
1300 aceptación delestado de salud
0407 perfusión tisular:periférica
1101 integridad tisular:piel y membranas
mucosas.
• NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación (2007-2008) Madrid: Elsevier España S.A. 2008.
• Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
• Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 3ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
5/9/2018 Planes de Cuidado Medicina Interna Honac - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/planes-de-cuidado-medicina-interna-honac 13/22
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
“CALIDAD HUMANA Y TECNOLOGIA A SU SERVICIO”
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAHONAC-SDC-…
7. Perfusión tisular inefectiva:periférica r/c alteración dela sensibilidad
3584 cuidados de la piel
3660 cuidados de las heridas
0200 fomento del ejercicio
6490 prevención de caídas
6489 manejo ambientalseguridad
1801 ayuda con autocuidados:aseo, higiene
1803 ayuda con autocuidados:alimentación
1802 ayuda con autocuidados:vestir/arreglo personal
1804 ayuda con autocuidados:aseo (eliminación)
0180 Manejo de energía
7310 Cuidados de enfermeríaal ingreso.
2620 monitorizaciónneurológica
3590 vigilancia de la piel
3540 prevención UPP
• NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación (2007-2008) Madrid: Elsevier España S.A. 2008.
• Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
• Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 3ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
5/9/2018 Planes de Cuidado Medicina Interna Honac - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/planes-de-cuidado-medicina-interna-honac 14/22
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
“CALIDAD HUMANA Y TECNOLOGIA A SU SERVICIO”
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAHONAC-SDC-…
NOMBRE EDAD CAMA Enfermera que inicia elprocesoAPELLIDOS GENERO FECHA DE
INGRESOIDENTIFICACION
SERVICIO FECHA DELPROCESO
INSUFICIENCIA RENALDIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES NIC RESULTADO NOC
FECHA OBSERVACIONES FIRMA1. Retención urinaria r/c
obstrucción de la salida de
la vejiga
2. Deterioro de la eliminaciónurinaria r/c multicausalidade/p anuria
3. desequilibrio nutricional pordefecto r/c incapacidadpara absorber losnutrientes por factoresbiológicos
4. aflicción crónica r/c lapersona experimenta unaenfermedad crónica
5. riesgo de estreñimiento r/cactividad física insuficiente
6. Ansiedad r/c cambio en el
Mejorar la eliminaciónurinaria
Mejorar la eliminación
Educar sobre laimportancia de laaceptación de laenfermedad
Disminuir la ansiedad
Mejorar la eliminaciónintestinal
4130 Monitorización delíquidos
0620 cuidados de laretención urinaria
6680 monitorización designos vitales
0590 Manejo de laeliminación urinaria
1876 Cuidados delcatéter urinario
0221 Terapia deejercicios: ambulación
5400 potenciaciónautoestima
0503 Eliminaciónurinaria
1802 conocimientosdieta
1204 equilibrioemocional
1402 Control de laansiedad.
0501 eliminaciónintestinal
• NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación (2007-2008) Madrid: Elsevier España S.A. 2008.
• Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
• Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 3ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
5/9/2018 Planes de Cuidado Medicina Interna Honac - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/planes-de-cuidado-medicina-interna-honac 15/22
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
“CALIDAD HUMANA Y TECNOLOGIA A SU SERVICIO”
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAHONAC-SDC-…
estado de salud e/p miedode consecuenciasinespecíficas
5250 apoyo en la tomade decisiones
5380 potenciación de laseguridad
5614 enseñanza dietaprescrita
5616 enseñanzamedicamentos prescritos
0450 Manejo delestreñimiento/impactación
5820 Disminución de laansiedad
1850 fomentar el sueño
5380 potenciación de laseguridad
• NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación (2007-2008) Madrid: Elsevier España S.A. 2008.
• Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
• Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 3ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
5/9/2018 Planes de Cuidado Medicina Interna Honac - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/planes-de-cuidado-medicina-interna-honac 16/22
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
“CALIDAD HUMANA Y TECNOLOGIA A SU SERVICIO”
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAHONAC-SDC-…
NOMBRE EDAD CAMA Enfermera que inicia elprocesoAPELLIDOS GENERO FECHA DE
INGRESOIDENTIFICACION
SERVICIO FECHA DELPROCESO
HIPERTENSION ARTERIALDIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES NIC RESULTADOS NOC
FECHA OBSERVACIONES
FIRMA
1. Ansiedad r/c
Desconocimiento de lascaracterísticas deldiagnostico, evolución ytratamiento de laenfermedad
2. Incumplimiento deltratamiento r/c ideas sobrela salud, influenciasculturales, valoresespirituales.
3. Desequilibrio nutricionalpor exceso r/c aporteexcesivo en relación con lasnecesidades metabólicas
4. Mantenimiento inefectivode la salud r/cafrontamiento individual
Disminuir la ansiedad
Brindar conocimientossobre el proceso deenfermedad
Brindar conocimientosobre el aporte denutrientes adecuados
Mejorar el afrontamiento
Mejorar la eliminación
urinaria
Mejorar la circulación.
0180 Manejo de energía
7310 Cuidados deenfermería al ingreso
5820 Disminución de laansiedad
1850 fomentar el sueño
5614 enseñanza dietaprescrita
1100 manejo de lanutrición
1280 ayuda paradisminuir de peso
4480 facilitar laautorresponsabilidad.
1402 Control
de la ansiedad
1612 controlde peso
0503Eliminaciónurinaria
0802 signosvitales
• NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación (2007-2008) Madrid: Elsevier España S.A. 2008.
• Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
• Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 3ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
5/9/2018 Planes de Cuidado Medicina Interna Honac - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/planes-de-cuidado-medicina-interna-honac 17/22
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
“CALIDAD HUMANA Y TECNOLOGIA A SU SERVICIO”
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAHONAC-SDC-…
ineficaz
5. Retención urinaria r/c
obstrucción de la salida dela vejiga.
6. Disminución del gastocardiaco r/c alteración de lacontractilidad
1030 manejo de lostrastornos de la
alimentación
4130 Monitorización delíquidos
0620 cuidados de laretención urinaria
6680 monitorización designos vitales
7820 manejo de
muestras
4040 cuidados cardiacos
2304 administración demedicación oral
2317 administración demedicación subcutánea
4062 cuidadoscirculatorio insuficiencia
arterial
4066 cuidado circulatorioinsuficiencia venosa.
• NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación (2007-2008) Madrid: Elsevier España S.A. 2008.
• Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
• Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 3ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
5/9/2018 Planes de Cuidado Medicina Interna Honac - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/planes-de-cuidado-medicina-interna-honac 18/22
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
“CALIDAD HUMANA Y TECNOLOGIA A SU SERVICIO”
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAHONAC-SDC-…
NOMBRE EDAD CAMA Enfermero que inicia elprocesoAPELLIDOS GENERO FECHA DE
INGRESOIDENTIFICACION
SERVICIO FECHA DELPROCESO
NEUMONIADIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES NIC RESULTADO NOC
FECHA OBSERVACIONES FIRMA1. Limpieza ineficaz de las
vías aéreas r/c infeccióny /o retención desecreciones
2. Desequilibrio nutricionalpor defecto r/c incapacidadpara digerir o absorber losnutrientes debido a:factores económicos;biológicos.
3. Hipertermia r/cenfermedad
4. Riesgo de déficit devolumen de líquidos r/cperdidas excesivas a travésde vías normales
Mejorar laexpectoración desecreciones.
Educar sobre laimportancia de consumirlos nutrientes necesariospara el organismo
Regular la temperaturacorporal
Mejorar losconocimientos sobre elproceso de enfermedad
Disminuir la ansiedad
3180 manejo de la víaaérea
3350 monitorizaciónrespiratoria
3230 fisioterapiarespiratoria
3160 aspiración de lasvías aéreas
3230 oxigenoterapia
2311 administración demedicación inhalación
1100 manejo de lanutrición
0410 estadorespiratorio:permeabilidad de lasvías respiratorias.
1802 conocimientos:dieta
0303 Autocuidado:comer
0800 termorregulación
0610 Equilibrio hídrico
1803 conocimiento delrégimen: terapéutico
1402 Control de la
• NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación (2007-2008) Madrid: Elsevier España S.A. 2008.
• Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
• Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 3ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
5/9/2018 Planes de Cuidado Medicina Interna Honac - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/planes-de-cuidado-medicina-interna-honac 19/22
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
“CALIDAD HUMANA Y TECNOLOGIA A SU SERVICIO”
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAHONAC-SDC-…
( diaforesis)
5. Conocimientos deficientes
(sobre el régimenterapéutico) R/c malainterpretación de lainformación e/pmanifestación verbal delpaciente
6. Ansiedad r/c cambio en elestado de salud e/p miedode consecuenciasinespecíficas
1240 ayuda para ganarpeso
1803 ayuda con elAutocuidado:alimentación
1030 manejo de lostrastornos de laalimentación
6680 monitorizaciónsignos vitales
3350 monitorizaciónrespiratoria
3320 oxigenoterapia
6487 manejo ambiental
3740 tratamiento de lafiebre
3902 regulación de latemperatura
4120 Manejo de líquidos
5820 Disminución de laansiedad
5380 potenciación de laseguridad
ansiedad.
• NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación (2007-2008) Madrid: Elsevier España S.A. 2008.
• Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
• Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 3ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
5/9/2018 Planes de Cuidado Medicina Interna Honac - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/planes-de-cuidado-medicina-interna-honac 20/22
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
“CALIDAD HUMANA Y TECNOLOGIA A SU SERVICIO”
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAHONAC-SDC-…
0180 Manejo de energía
1850 fomentar el sueño
2440 mantenimiento dedispositivos de accesovenoso DAV
5602 enseñanza:proceso de enfermedad
NOMBRE EDAD CAMA Enfermera que inicia elprocesoAPELLIDOS GENERO FECHA DE
INGRESO
IDENTIFICACION SERVICIO FECHA DELPROCESO
MALARIADIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES NIC RESULTADOS NOC
FECHA OBSERVACIONES FIRMA1. Desequilibrio nutricional
por defecto r/cincapacidad para digeriro absorber losnutrientes debido a:factores económicos;
biológicos.
2. Hipertermia y/ohipotermia r/cenfermedad
3. Incumplimiento deltratamiento r/c ideas
Educar sobre laimportancia una dietaadecuada
mejorar la regulación dela temperatura corporal
Mejorar y educar acercadel régimen terapéutico
Disminuir la ansiedad
Disminuir el riesgo de
1100 manejo de lanutrición
1240 ayuda para ganarpeso
1803 ayuda con elAutocuidado:alimentación
1030 manejo de lostrastornos de laalimentación
1802 conocimientos:dieta
0303 Autocuidado:comer
0800 termorregulación
0610 Equilibrio hídrico
1402 Control de laansiedad.
0703 Estado infeccioso
• NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación (2007-2008) Madrid: Elsevier España S.A. 2008.
• Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
• Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 3ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
5/9/2018 Planes de Cuidado Medicina Interna Honac - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/planes-de-cuidado-medicina-interna-honac 21/22
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
“CALIDAD HUMANA Y TECNOLOGIA A SU SERVICIO”
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAHONAC-SDC-…
sobre la salud,influencias culturales,valores espirituales.
4. Riesgo de déficit devolumen de líquidos r/cperdidas excesivas através de vías normales( diaforesis)
5. riesgo de infección RCprocedimientosinvasivos (catétervenoso periférico)
6. Ansiedad r/c cambio enel estado de salud e/pmiedo deconsecuenciasinespecíficas
7. Dolor agudo r/cagentes lesivosbiológicos
8. Conocimientosdeficientes (sobre elrégimen terapéutico)R/c mala interpretaciónde la información e/pmanifestación verbaldel paciente
infección
Disminuir el dolor
6680 monitorizaciónsignos vitales
6487 manejo ambiental
3740 tratamiento de lafiebre
3902 regulación de latemperatura
6545 control deinfecciones
3800 tratamiento de la
hipotermia
4120 Manejo de líquidos
5820 Disminución de laansiedad
5380 potenciación de laseguridad
0180 Manejo de energía
1850 fomentar el sueño
2440 mantenimiento dedispositivos de accesovenoso DAV
5602 enseñanza:proceso de enfermedad
1605 control del dolor
1803 conocimiento delrégimen: terapéutico
• NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación (2007-2008) Madrid: Elsevier España S.A. 2008.
• Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
• Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 3ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
5/9/2018 Planes de Cuidado Medicina Interna Honac - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/planes-de-cuidado-medicina-interna-honac 22/22
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
“CALIDAD HUMANA Y TECNOLOGIA A SU SERVICIO”
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAHONAC-SDC-…
• NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación (2007-2008) Madrid: Elsevier España S.A. 2008.
• Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.
• Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 3ª edición. Madrid. Editorial Elsevier. 2008.