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Plan Regional Acceso Universal a Sangre Segura
2014-19María Dolores Pérez-Rosales, MD, MPH
Asesora Regional Servicios de Sangre y Transplante de Órganos
Medicamentos y Tecnologías en Salud (MT)Departamento de Servicios y Sistemas de Salud (HSS)
Tel: +1 202 [email protected]
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Resume de la presentación
• Marcos Regionales de trabajo 2000-04 y 2005-10
• Evaluación Implementación Plan Regional 2005-10
• Análisis comparativo de avance 2009-2012
• Futuros pasos hacia el Acceso Universal a sangre y componentes seguros.
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• 2000 -2004 OPS/OMS con el apoyo de la Fundación Gates trabaja en la Región para alcanzar los siguientes cuatro objetivos:
• 100% cobertura para el tamizaje para VIH, HBsAg, VHC, sífilis y T. cruzi .
• 100% de los centros de sangre participando en los PEED para Serología e Inmunohematologia.
• 50% donantes voluntarios.
Primer Marco Regional de Trabajo
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Plan Regional 2005-2010El 46° Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) aprobó en septiembre de 2005 la Iniciativa para la Seguridad Sanguínea y Plan de Acción para 2006-2010.
MetaContribuir a reducir de la mortalidad y mejorar la atención prestada a los pacientes en América Latina y el Caribe por medio de la disponibilidad oportuna de sangre segura para todos los pacientes que necesitaran transfusiones.
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Estrategias1)
Planificación y gestión de
una red nacional de servicios de
sangre.
2) Promoción de la donación voluntaria de
la sangre.
3) Garantía de calidad
4) Uso apropiado de
la sangre y los componentes sanguíneos.
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Plan Regional 2005-2010: Evaluación*
Puntos culminantes• Aumento de 12% en total
de unidades colectadas(2005–2010)
• Aumento de 26% en donantes voluntarios(2005-2010)
• Aumento en las unidades tamizadas por VIH, HBC, HCV y sífilis (alcanzando 99.6% en 2010)
• EQAP Regional en Serología y Inmunohematología
• 18 de los 19 países en LA tienen una unidad responsable en el MINSA y 16 tienen una ley especifica
• 8 de los 23 países del CA tienen una unidad responsable en el MINSA y una ley especifica
• Documentos técnicos y desarrollo de capacidad
• Datos anuales de suministro de sangre para las transfusiones en LAC (2000-2010)
*”Evaluación del Plan Regional de la OPS para la Seguridad de las Transfusiones 2006-2010”
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Principales retos
• Consolidación de la colecta, tamizaje y procesamiento de la sangre
• Alcanzar 100% de donación voluntaria, en su mayor parte repetida
• Implementación de sistemas de calidad total• Uso apropiado de sangre y componentes de
sangre
Plan Regional 2005-2010: Evaluación*
*”Evaluación del Plan Regional de la OPS para la Seguridad de las Transfusiones 2006-2010”
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Análisis comparativo de Latinoamérica y el Caribe:2009, 2010, 2011 y 2012
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Total de unidades colectadas
Año Caribe Latinoamérica Total de la Región
2009 118,278 4,937,275 5,055,553
2010 92,972 8,883,339 8,976,311
2011 134,757 9,141,157 9,275,914
2012 148,654 9,362,749 9,311,403
Incremento Total
30,376(+26%)
4,125,474(+84%)
4,255,850(+84%)
2009 2010 2011 20120
2,000,000
4,000,000
6,000,000
8,000,000
10,000,000
12,000,000
Latinoamérica
2009 2010 2011 20120
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
140,000
160,000
Caribe
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LatinoaméricaTasa de donación de sangre por 1,000
habitantesAñoTotal de unidades
colectadasPromedio de Tasa por
1,000 habitantes
2009 4,937,275 8.58
2010 8,883,339 15.60
2011 9,141,157 15.90
2012 9,362,749 16
Caribe Tasa de donación de sangre por 1,000 habitantes
AñoTotal de unidades
colectadasPromedio de Tasa por
1,000 habitantes
2009 118,278 16.80
2010 94,799 5.80
2011 134,757 17.90
2012 148,654 20.70
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% de Unidades tamizadas en LAC 2012
VIH HBsAg VHCSÍFILI
ST.
CRUZI HTLV I-II
99.95 99.94 99.95 99.9 99.51 99.97
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No de Unidades No tamizadas en LAC 2012
VIH HBsAg VHC SÍFILIS T. CRUZI
27,756 28,983 26,995 31,825 164,735
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2009 2010 2011 20120
10
20
30
40
50
60
70
Evolución en Latinoamérica 2009, 2010 2011, y 2012
DVA FAMILIAR REMUNERADO
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2009 2010 2011 20120
10
20
30
40
50
60
70
Evolución en Caribe 2009, 2010, 2011 y 2012
DVA FAMILIAR REMUNERADO
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PREVALENCIA % DE MARCADORES INFECCIOSOS LATINOAMÉRICA Y
CARIBE 2012
VIH HBsAg VHCSÍFILI
ST.
CRUZIHTLV I-
II
0.26 0.56 0.40 1.05 0.78 .42
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DESCARTE DE GR EN LAC 2011
799.738 unidades de GR dejaron de estar disponibles para transfusión de pacientes debido a su vencimiento. este descarte representó una pérdida de US$ 44.785.328 (costo promedio de US$56/unidad)
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Comparación entre países con mayor y menor DVA.
Relación de No. de centros de colección y descarte por ITT, Latinoamérica 2012.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
100
200
300
400
500
600
DVA (%) Descarte por ITT (en miles)
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Comparación entre países con el mayor y menor DVA. Relación de No. de centros de
colección y descarte por ITT, Caribe 2012.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
DVA (%) Descarte por ITT (en miles) No. Centros de Colección
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Futuros Pasos: Plan Regional Acceso Universal a Sangre Segura
2014-19
META:
Promover el acceso universal a la sangre segura, basado en la donación voluntaria altruista no remunerada, de manera oportuna para contribuir a salvar vidas y mejorar las condiciones de salud de los pacientes que la necesiten.
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Líneas estratégicas de acción
1. Integración eficaz y sostenible de los programas nacionales y los servicios de sangre en el sistema nacional de salud para alcanzar la autosuficiencia, seguridad, eficiencia.o Objetivo 1.1. Fortalecer los programas nacionales de
sangre en los procesos de planificación, ejecución, seguimiento y evaluación.
o Objetivo1.2. Incluir el tema de la sangre segura en los planes nacionales de salud para asegurar los recursos y el apoyo intersectorial.
o Objetivo 1.3. Organizar y consolidar, de acuerdo a las necesidades de cada país, la red de servicios de sangre integrada en la red de servicios de salud.
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Líneas estratégicas de acción
2. Autosuficiencia en sangre y hemocomponentes seguros, mediante el 100% de donaciones voluntarias no remuneradas.
• Objetivo 2.1. Definir las necesidades de sangre y hemocomponentes del país para alcanzar la autosuficiencia en sangre segura.
• Objetivo 2.2. Alcanzar la autosuficiencia de sangre mediante las donaciones voluntarias de sangre no remuneradas.
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Líneas estratégicas de acción
3. Gestión de la calidad en el sistema nacional de sangre y tamizaje para detectar agentes infecciosos transmitidos por transfusión.
• Objetivo 3.1. Establecer, monitorear y evaluar el sistema de gestión de calidad en la red de servicios de sangre, lo que incluye la cobertura de tamizaje para VIH, VHB, VHC, sífilis y T.cruzi, este ultimo en zonas endémicas.
• Objetivo 3.2. Adoptar los mecanismos necesarios para mejorar la disponibilidad y el uso apropiado de la sangre y sus componentes.
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Líneas estratégicas de acción 4. Vigilancia sanitaria, hemovigilancia,
gestión del riesgo, monitoreo y evaluación.
• Objetivo 4.1 Fortalecer el sistema nacional de sangre para que incluya la vigilancia sanitaria en los servicios de sangre.
• Objetivo 4.2. Fortalecer el sistema nacional de sangre de tal manera que permita la implantación de la hemovigilancia en los servicios de sangre.
• Objetivo 4.3. Establecer un mecanismo que permita a los países hacer el seguimiento de la ejecución de su plan nacional.
• Objetivo 4.4. Formular planes de gestión del riesgo sobre la base de la información generada por el sistema de hemovigilancia.
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INDICADORES1. Países que disponen de una entidad
específica funcional en el MdS, responsable de la planificación, monitoreo y evaluación del SNS
2. Países con una comisión nacional intersectorial de sangre o un mecanismo consultivo/asesor en funcionamiento.
3. Países que en su política de sangre incluyen la autosuficiencia, disponibilidad y acceso universal a sangre y componentes seguros.
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INDICADORES4. Países que disponen de un plan
estratégico nacional de sangre integrado e intersectorial que incluya la formación de RRHH, el M&E del plan y que asegure los recursos para su ejecución.
5. Países que al contar con más de un centro de procesamiento habrán mejorado el promedio de unidades procesadas (incluido el tamizaje) por banco/ano a más 5.000 unidades, como consecuencia de la reorganización de la red de SS.
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INDICADORES
6. Países que tienen establecidas las necesidades de sangre a nivel nacional y territorial.
7. Países países que alcancen el 100% de donaciones voluntarias de sangre no remuneradas.
8. Países que tamizan 100% de las unidades de sangre para transfusión para detectar HIV, VHB, VHC, sífilis y T. Cruzi.
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INDICADORES
9. Países que disponen de un programa nacional de evaluación externa del desempeno de la serología.
10.Países que disponen de un programa nacional de evaluación externa del desempeno de la inmunohematología.
11.Países que cuentan con comités de transfusión funcionales, en al menos el 75% de los hospitales que transfunden diariamente.
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INDICADORES
12.Países que han establecido guías nacionales para el uso apropiado de la sangre y sus componentes.
13.Disminución en la Región de 5 puntos porcentuales en el porcentaje de descarte de unidades de glóbulos rojos por vencimiento
14.Países que han establecido un modelo nacional de inspección, vigilancia y control en los servicios de sangre
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INDICADORES
14.Países que han establecido un sistema nacional de hemovigilancia.
15.Países que notifican anualmente los indicadores del plan nacional en respuesta a la ejecución del Plan regional 2014-2019.
16.Países que han elaborado planes de gestión del riesgo basados en la información de hemovigilancia.
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GRACIASwww.paho.serviciosdesangre.org