PIEC
Plan Integral sobreENFERMEDADES
CARDIOVASCULARESde Extremadura 2007-2011
y su apl icación al ICTUS
• ¿Qué razones había para su priorización?
PRÓLOGO
PIEC
Plan Integral sobreENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
• ¿Cómo debía abordarse el ictus en el PIEC?
A la hora de incluir el ictus en el PIEC se plantearon dos cuestiones:
ICTUS: importante problema de salud en Extremadura, priorizado en el Plan Integral sobre Enfermedades Cardiovasculares (PIEC)
CONVERGENCIA de ESTRATEGIAS
PIEC
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CARDIOVASCULARES
C. Interterritorial del SNSMSC ↔ CCAA
Plan de Calidad: ESTRATEGIAS
NAOS ↔ Cáncer ↔ Cardiopatía Isquémica
↔ ... ICTUS
ExtremaduraExtremadura
Plan de Salud de Extremadura
Cáncer (PICA) ↔
Cardiovasculares (PIEC) ↔ Diabetes (PIDIA) ↔
Deterioro Cognitivo (PIDEX) ...
• Plan INTEGRAL
PIEC: CARACTERÍSTICAS
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CARDIOVASCULARES
• Aborda las ECV más relevantes
• Elaboración participativa y consensuada
ECV: Enfermedades Cardiovasculares
• Objetivo general: reducir la incidencia y la mortalidad de las ECV (en concordancia con otros planes y programas del SSPE y del SNS)
SSPE: Sistema Sanitario Público de Extremadura
SNS: Sistema Nacional de Salud
Estrategia en Cardiopatía Isquémica del Sistema Nacional de Salud
PIEC: ANTECEDENTES
PIEC
Plan Integral sobreENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
PLAN DE SALUD DE EXTREMADURA 2005-2008
Se plantearon dos opciones:
1) Plan específico para la Card. Isquémica
2) Plan sobre las principales ECV (+ amplio)
Estrategia en Cardiopatía Isquémica del Sistema Nacional de Salud
PIEC: ANTECEDENTES
PIEC
Plan Integral sobreENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
PLAN DE SALUD DE EXTREMADURA 2005-2008
Dos opciones:
1) Plan específico para la Card. Isquémica
2) Plan sobre las principales ECV (+ amplio)
PLAN SOBRE LAS PRINCIPALES ECV EN EXTREMADURA
• Gran diversidad de patologías
PIEC: RAZONES para priorizar las ECV
PIEC
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CARDIOVASCULARES
• Trascendencia: elevada morbimortalidad, con amplias necesidades de asistencia
• Escaso conocimiento e interés social
• La mayoría son prevenibles
• Vulnerabilidad: existen intervenciones efectivas
PIEC: PATOLOGÍAS PRIORIZADAS
PIEC
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CARDIOVASCULARES
El PIEC priorizó las principales ECV asociadas con hábitos insanos y factores de riesgo modificables:
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
priorizadas
Cardiopatía Isquémica ICTUS
Insuficiencia Cardiaca Arteriopatía
Periférica
PIEC: RAZONES para incluir al ICTUS
PIEC
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CARDIOVASCULARES
• EL ICTUS CUMPLÍA TODOS LOS REQUISI-TOS PARA SER PRIORIZADO EN EL PIEC
• Esta planificación, previa a la aprobación de la Estrategia en Ictus del SNS, ha permitido ganar tiempo para el desarrollo de la atención al ictus en Extremadura
En definitiva:
PIEC: DESAFÍOS
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• Complicadas características demográficas:
- Baja densidad de población
- Población dispersa y envejecida
- Crecimiento en forma de “ciudades-islas”
Aumento de hábitos insanos y factores de riesgo
Escasez inicial de recursos específicos
Escaso conocimiento poblacional del ictus
PIEC: Abordaje del ICTUS
PIEC
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CARDIOVASCULARES
• En general, el abordaje del ictus es muy similar en el PIEC y en la Estrategia en Ictus del SNS
• El PIEC define el Proceso de Atención al Ictus, desarrollando en base a él sus objetivos y líneas de actuación
PIEC: Proceso de Atención al Ictus
PIEC
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CARDIOVASCULARES
Promoción de hábitos saludables y EpS
Presentación clínica del ictus
Contacto con el sistema sanitario
Prevencióndel primer ictus
Atención extrahospitalaria:Código Ictus (112)
Estancia y alta hospitalaria
Asistencia hospita-laria (fase aguda)
Seguimiento, rehabilitacióny reinserción del ictus
1) Promoción de hábitos saludables y EpS
PIEC
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CARDIOVASCULARES
Fortalezas- Ejes prioritarios para el PIEC
- Experiencia a nivel sanitario, educativo y comunitario
- Desarrollo de numerosas activi-dades: cursos, campañas, etc.
- Inclusión en la nueva Cartera de Servicios de Atención Primaria
- Aprobación del Plan Marco EpS
- Programas relacionados: Preven-ción y Control del Consumo de Tabaco, El Ejercicio Te Cuida, … OBJETIVO con
PROGRESIÓN +
Debilidades- Persistencia de hábitos insanos
en la población
- Ambas producen dinámicas de cambio a medio-largo plazo
- En desarrollo: nueva Cartera de Servicios de Atención Primaria y Plan Marco de EpS
EpS: Educación para la Salud
2) Prevención del primer ictus
PIEC
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CARDIOVASCULARES
Fortalezas- Nueva Cartera de Servicios de
Atención Primaria: experiencia previa de varios años; inclusión del cálculo del riesgo, así como del diagnóstico y la atención a los factores de riesgo
- Desarrollo progresivo de los nuevos Sistemas de Información
- Potenciación de la ecografía en Atención Primaria
Debilidades- Persisten déficits en la detección
y el control adecuado de los factores de riesgo
- En desarrollo: nueva Cartera de Servicios de Atención Primaria y nuevos Sistemas de Información
OBJETIVO EN DESARROLLO
3) Contacto con el sistema sanitario
PIEC
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CARDIOVASCULARES
Fortalezas- El PIEC incluye: “Desarrollo del
protocolo general de informa-ción al paciente en alto riesgo y sus cuidadores, para el reconocimiento de los síntomas de alarma del ictus y el uso eficiente de los recursos del Sistema de Urgencias y Emergencias Sanitarias de Extremadura”
ObjetivoPendiente
Debilidades- Protocolo aún no desarrollado
(previsto durante el periodo de vigencia del PIEC)
4) Atención extrahospitalaria: Código Ictus
PIEC
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CARDIOVASCULARES
Fortalezas- Amplios recursos y coordina-
ción del Sistema de Urgencias y Emergencias de Extremadura:
- 16 UME terrestres ()
- 2 UME aéreas ( )
- 128 PAC
UME: Unidad Medicalizada de Emergencias
PAC: Punto de Atención Continuada
- Se han iniciado los estudios para implantar el Código Ictus en todos los centros sanitarios de Extremadura
4) Atención extrahospitalaria: Código Ictus
PIEC
Plan Integral sobreENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
Debilidades- Escasa extensión actual del
Código Ictus en el Sistema de Urgencias y Emergencias
OBJETIVO EN DESARROLLO
Fortalezas- Amplios recursos y coordina-
ción del Sistema de Urgencias y Emergencias de Extremadura:
- 16 UME terrestres ()
- 2 UME aéreas ( )
- 128 PAC
- Se han iniciado los estudios para implantar el Código Ictus en todos los centros sanitarios de Extremadura
UME: Unidad Medicalizada de Emergencias
PAC: Punto de Atención Continuada
5) Asistencia hospitalaria (fase aguda)
PIEC
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CARDIOVASCULARES
Fortalezas- Fibrinolisis del ictus en el
Hospital “San Pedro de Alcántara” de Cáceres
- Se prevé aumentar los centros hospitalarios de Extremadura que realizan fibrinolisis del ictus
- Desarrollo de la telemedicina en Extremadura
Debilidades- Se ha iniciado, pero no se ha
completado, la red asistencial del ictus en fase aguda
OBJETIVO EN DESARROLLO
6) Estancia y alta hospitalaria
PIEC
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CARDIOVASCULARES
Fortalezas- Unidad de Ictus del Hospital
“San Pedro de Alcántara” de Cáceres (2007)
- En estudio la ampliación de la red hospitalaria de atención al ictus en Extremadura
Debilidades- Se ha iniciado, pero no se ha
completado, la red hospitalaria de atención al ictus
OBJETIVO EN DESARROLLO
7) Seguimiento, rehabilitación y reinserción
PIEC
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CARDIOVASCULARES
Fortalezas- Puesta en marcha del SEPAD
(2008)- Desarrollo del PIDEX
- Prevista la creación del Centro
para la Atención del Daño Cerebral Sobrevenido
- Plan Marco de Asistencia Sociosanitaria
Debilidades- Persisten déficits en estos tres
aspectos de la asistencia al ictus en Extremadura
OBJETIVO EN DESARROLLO
SEPAD: Servicio Extremeño de Promoción de la Autonomía y Atención a la Dependencia
PIDEX: Plan Integral de Atención Sociosanitaria al Deterioro Cognitivo en Extremadura
MATERIAS TRANSVERSALES
Formación, investigación y sistemas de información
PIEC
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CARDIOVASCULARES
Fortalezas- Ejes prioritarios para el SSPE- Formación: capacidad y expe-
riencia (Escuela de Estudios de Ciencias de la Salud, Servicio Extremeño de Salud, etc.)
- Investigación: impulso a través de la Fundación FUNDESALUD
- Sistemas de información: implantación progresiva
Debilidades- No existe un plan de formación e
investigación específico para el ictus
- Sistemas de información y redes de investigación en desarrollo
OBJETIVO EN DESARROLLO
CONCLUSIONES
PIEC
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CARDIOVASCULARES
• El ictus constituye un importante problema de salud
• El PIEC concreta el Proceso de Atención al Ictus, defi-niendo objetivos muy similares a la Estrategia del SNS
• Entre las razones para priorizarlo en el PIEC destacan su elevada morbimortalidad y carga de enfermedad
• Las perspectivas de la atención al ictus en Extremadura durante la vigencia del PIEC son razonablemente buenas
• NINGUNA MEDIDA PODRÁ TENER ÉXITO SIN EL COMPROMISO COMÚN DE PROFESIONALES, ADMINISTRACIÓN Y LA COMUNIDAD
• Su inclusión en el PIEC ha permitido ganar tiempo para desarrollar la atención del ictus en Extremadura
• A todos los que hacen posible el Plan Integral sobre Enfermedades Cardiovasculares de Extremadura
AGRADECIMIENTOS
PIEC
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CARDIOVASCULARES
• Y, especialmente, a los miembros del Grupo de Ictus del PIEC, así como a los miembros de la Dirección General de Planificación, Ordenación y Coordinación de la Consejería de Sanidad y Dependencia