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PLAN DE ACTIVIDADES CONJUNTAS 2008
Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la
Seguridad Social
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OBJETIVOS GENERALES DEL PLAN:
Mejorar la Gestión: facilitando la colaboración de las Mutuas en la Gestión de la Seguridad Social, emprendiendo acciones colectivas con el fin de, mejorar la eficiencia y calidad de los servicios que prestan.
Comunicar la labor de las Mutuas: como entidades colaboradoras de la Seguridad Social, mejorando la percepción social de estas entidades, y por ende, de la Seguridad Social
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DESARROLLO DEL PLAN:
• Programa para la optimización de los recursos sanitarios sectoriales
• Programa para el análisis y tratamiento de reclamaciones y de la litigiosidad
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Programa
ANÁLISIS Y TRATAMIENTO DE RECLAMACIONES Y LITIGIOSIDAD
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• La Oficina Virtual de Reclamaciones sobre MATEPSS
Mejorar la calidad de servicio que se presta a la población protegida, recogiendo sus reclamaciones para, en su caso, adoptar medidas que conduzcan a tal fin.
Objetivo:
ANÁLISIS Y TRATAMIENTO DE RECLAMACIONES
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InstrumentoPuesta a disposición de los ciudadanos de un canal de comunicación a través de Internet por el que puedan realizar sus reclamaciones a las MATEPSS
Convive con los canales habituales por los que se pueden realizar reclamaciones (Oficinas de Seguridad Social, Centros de las Mutuas…)
ANÁLISIS Y TRATAMIENTO DE RECLAMACIONES
• La Oficina Virtual de Reclamaciones sobre MATEPSS
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ANÁLISIS Y TRATAMIENTO DE RECLAMACIONES
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ANÁLISIS Y TRATAMIENTO DE RECLAMACIONES
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ANÁLISIS Y TRATAMIENTO DE RECLAMACIONES
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CiudadanoCiudadano
1. El ciudadano realiza una Reclamación
MATEPSSMATEPSS
4.Solicitud de información o ampliación de la ya dada
2. Aviso de nueva Reclamación
3. Clasificaciónde la Reclamación
5. Contestaciones
6. Resolución
ANÁLISIS Y TRATAMIENTO DE RECLAMACIONES
Oficina Virtual (Aplicativo y BBDD)(Gestión automatizada Mediante correos
electrónicos automáticos y Agendas personalizadas para los distintos agentes)
Dirección General de Ordenación
Seguridad Social
www.seg -social.eswww.seg- -social.es
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ANÁLISIS Y TRATAMIENTO DE LITIGIOSIDAD
Objetivo:
Puesta en funcionamiento:Se prevé que la aplicación informática correspondiente entre en funcionamiento al término del mes de octubre.
Establecer un sistema de recogida y análisis de los procesos de carácter judicial en los que intervienen las Mutuas, que permita realizar propuestas de trabajo para mejorar la litigiosidad, todo ello basado en criterios sociales y económicos.
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Programa
OPTIMIZACIÓN DE LOS RECURSOS SANITARIOS
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OPTIMIZACIÓN DE LOS RECURSOS SANITARIOS
Objetivo:El objetivo es Optimizar:
la gestión de los recursos sanitarios propios la concertación de servicios sanitarios con los Servicios Públicos de Salud, asícomo con los privados
Todo ello con la finalidad de:mejorar la calidad del servicio y reducir los costes
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La aplicación Informática desarrollada permite:
Disponer en tiempo real de las características (calidad, coste, capacidad, nivel de utilización, …) de los Recursos Sanitarios Propios de las MATEPSS
Disponer en tiempo real de un directorio de Centros Públicos y Privados con los que las Mutuas pueden concertar, así como sus características (calidad, coste, capacidad, …)
OPTIMIZACIÓN DE LOS RECURSOS SANITARIOS
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OPTIMIZACIÓN DE LOS RECURSOS SANITARIOS
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La aplicación Informática desarrollada permite:Definir indicadores multidimensionales y situarlos geográficamente en un mapa, tales como:
Nivel de utilización de los recursos propios existentes para una determinada área geográfica y mostrar los resultadosNúmero de camas por trabajador protegidoNúmero de horas por médico y por trabajadorCoste por intervención de los recursos concertados
OPTIMIZACIÓN DE LOS RECURSOS SANITARIOS
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OPTIMIZACIÓN DE LOS RECURSOS SANITARIOS
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La toma de decisiones basada en indicadores objetivos:
Cruzar la oferta de recursos con las necesidades para objetivar la toma de decisiones, tales como la apertura de nuevos centros,…
Optimizar la utilización de recursos sanitarios propios entre las MATEPSS
OPTIMIZACIÓN DE LOS RECURSOS SANITARIOS
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OPTIMIZACIÓN DE LOS RECURSOS SANITARIOS
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La toma de decisiones basada en indicadores objetivos:
Optimizar la utilización de recursos de los Servicios Públicos de Salud y en su caso prestar colaboración para la reducción de sus listas de espera
Analizar los recursos privados en base a sus tarifas y calidad para reconocerlos como centros habilitados para concertar con las MATEPSS
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La toma de decisiones basada en indicadores objetivos:
Cruzar la oferta de recursos con las necesidades para objetivar la toma de decisiones tales como la apertura de nuevos centros
Soluciones para salvar la falta de especialistas sanitarios
Garantizar la compensación a la Mutua por asistencias sanitarias prestadas con motivo del control de la ITCC
Valoración de actuaciones estratégicas
OPTIMIZACIÓN DE LOS RECURSOS SANITARIOS
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AnálisisAnálisis
SistemaSistema
AnálisisAnálisis
AlmacenamientoAlmacenamiento
TratamientoTratamiento
PresentaciónPresentaciónIN
FO
RM
AC
IÓN
• On line• Flexible: mediante cubos de información• Variable: Geográfica• Base: Sistema de Información Geográfica
• On line• Flexible: mediante cubos de información• Variable: Geográfica• Base: Sistema de Información Geográfica
Facilitar el conocimiento y
descripción detallada en cada momento de los
recursos sanitarios de las Mutuas
Facilitar el conocimiento y
descripción detallada en cada momento de los
recursos sanitarios de las Mutuas
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Otra actividad dentro de este programa:
Estudio de Satisfacción de la Calidad de ServicioSanitario percibido por los trabajadores, para realizar propuestas dirigidas a la mejora de la Calidad
OPTIMIZACIÓN DE LOS RECURSOS SANITARIOS
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