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Pitiriasis VersicolorPérez De los santos Vanny
Etiología Micosis superficial provocada por levaduras del
género Malassezia Es un hongo lipofílico dimórfico, habitante de la
flora normal de la piel. Dentro del genero Malassezia se incluyen hasta
siete especies lipófilas y parece ser que en las lesiones de pitiriasis versicolor
especies frecuentes: Malassezia globosa Malassezia sympodialis Malassezia furfur.
Epidemiologia La infección aparece cuando la forma
levaduriforme pasa a su forma micelial debido a ciertos factores
Endémica en zonas tropicales cualquier edad(frec. 20 y 45 años) ambos sexos (predomina en varones,
2:1)
Factores predisponentesHumedad / Calor
Oclusión • Por ropa o cosméticos que modifican el pH y aumenta la concentración de CO2
Sx de Cushing
Depresión selectiva de la inmunidad
Dermatosis• Dermatitis seborreica• Hiperhidrosis
mala nutrición
Factores genéticos
Cuadro Clinico Se caracteriza por manchas hipocrómicas o hipercrómicas
de color café o rosado. 2/4 mm -2 cm, cubiertas de descamación fina, que predominan en el tórax, espalda, parte proximal de las extremidades rara vez se extienden a cuello.
Niños: cara, frente y las regiones preauriculares. Lactantes: zona del pañal.
Area superficial de la capa córnea y el infundíbulo folicular y provocan poca respuesta inflamatoria.
Múltiples maculas hipopigmentadas(izq), pequeñas, ovaladas, entremezcladas con áreas de piel normal
Diagnostico El diagnóstico clínico suele ser acertado. “Signo de la uñada” descamación fina Luz de Wood (Fluorescencia amarillo-verdosa)
(efic.Tx) Examen micológico directo(KOH) (confirmatorio) - Se observan levaduras redondas arracimadas con
filamentos gruesos y cortos en forma de “s” cursiva, imagen que se ha descrito como “de espagueti con albóndigas”
Diagnostico Diferencial PV hipopigmentada- Vitiligo- Pitiriasis Alba- Lepra tuberculoide
Lesiones escamosas:- Tiña del cuerpo- Dermatitis seborreica- Pitiriasis rosada- Eccema numular
Tratamiento
• Terbinafina no es útil pues no se alcanzan niveles fungicidas en el estrato córneo
• Recidivas, del 60 al 80%, se propone la administración profiláctica de 400 mg de itraconazol, 1mes/6meses.
Referencias Atlas Dematología Diagnostico y
tratamiento 3ra edición. Roberto Arenas Pitiriasis versicolor. Dr. L. Requena.
Dermatología: Correlación clínico-patológica tema 117
Pitiriasis versicolor. María del Carmen Padilla Desgarennes. Dermatología Rev Mex 2005;49:157-67