Download - PILARES DEL TRATAMIENTO ONCOLÓGICO
PILARES DEL TRATAMIENTO ONCOLOGICO
LIC. TROGLIA NICOLÁS
FINALIDAD DEL TRATAMIENTO
CURAR
CONTROLAR
PALIATIVO
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CIRUGÍA
RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
HORMONOTERAPIA
INMUNOTERAPIA
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CICLO CELULAR
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PRINCIPIOS DE LA QT
Los mecanismos de acción de los citostáticos son:
interfieren en la producción de ADN, dañan el ADN,
dañan el huso mitótico.
No actúan exclusivamente sobre las células neoplásicas,
sino también sobre las células que tengan capacidad de
dividirse, principalmente sobre las de división rápida
(capilares pilosos, médula ósea y mucosas).
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TIPOS DE TRATAMIENTO
NEOADYUVANTE
ADYUVANTE
CONCOMITANTE
PALIATIVA
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QT NEOADYUVANTE
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Tratamiento previo a la Cx o RT
Disminuye el volumen de la masa tumoral
Facilita el control temprano de micrometástasis
QT ADYUVANTE
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Posterior a tratamiento local (Cx o RT)
El objetivo es eliminar micrometástasis
QT CONCOMITANTE
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Simultánea con la radioterapia
Tiene simultáneamente un efecto sistémico
QT PALIATIVA
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Aliviar manifestaciones de la enfermedad
Prolongar el periodo libre de enfermedad
VENIMOS ENTENDIENDO TODO?
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SIGAMOS PERO MÁS DESPACIO
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VIAS DE ADMINISTRACIÓN
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• QT Oral
• QT Intrarterial
• QT Intratecal
• QT Intracavitaria
• QT Intramuscular
• QT Intravenosa
QT ORAL
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Es la menos traumática y más cómoda para el paciente.
Es fundamental informar al paciente de la posología y
asegurarnos de que ha entendido correctamente el
tratamiento.
Puede ser la única vía de administración del
tratamiento o puede combinarse con otra vía de
administración.
QT INTRARTERIAL
Se realiza a través de una arteria mediante una
punción percutánea o por un catéter.
El objetivo es realizar un tratamiento regional y la
indicación mayoritaria es el tratamiento de las
metástasis hepáticas en el cáncer de cólon
mediante la administración de 5FU.
Lic. Troglia Nicolás - F.O.M.
QT INTRATECAL
Consiste en la administración de QT en el espacio
intratecal mediante una punción lumbar.
Son tratamientos complementarios ya que muchos
de los tratamientos administrados por vía
sistémica son incapaces de atravesar la barrera
hematoencefálica.
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QT INTRACAVITARIA
Consiste en la administración de agentes
quimioterápicos en cavidades o espacios como la
vejiga urinaria, el peritoneo, la pleura o el
pericardio.
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QT INTRAMUSCULAR
No todos los fármacos permiten esta vía de
administración ya que muchos de ellos son
vesicantes o irritantes y, por tanto, susceptibles
de lesionar los tejidos.
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QT INTRAVENOSA
Se trata de la principal vía de administración
de los tratamientos quimioterápicos y se
precisa un acceso seguro para garantizar
una correcta administración.
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A TENER EN CUENTA
Clasificación del citostático
Cuidados de enfermería
Administración del citostático
Acceso venoso periférico
BOMBA
Signos de alarma
CLASIFICACIÓN DEL CITOSTÁTICO
• VESICANTES
• IRRITANTES
• NO AGRESIVOS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Interrogatorio
Control de signos vitales, peso y talla, superficie corporal.
Constatar resultado de laboratorio.
Explicar el procedimiento.
Evaluar el capital venoso del paciente
Administrar el plan de hidratación y alcalinización si requiere o no.
Administrar allopurinol y antieméticos, según lo indicado.
ADMINISTRACIÓN DE CITOSTÁTICOS
Para administrar colocarse guantes.
Abrir la bolsa sellada donde se encuentra la quimioterapia.
Es importante que se encuentre el nombre del paciente, fecha, nombre de la droga.
Administrar según indicación: en bolo, endovenoso, infusión continua.
Si queda resto de droga en la tubuladura, colocar solución fisiológica para administrar el total de la dosis.
Una vez finalizada la infusión descartar la tubuladura y el sachet en residuos patológicos.
ACCESO VENOSO
Evaluar el estado de las venas
Seleccionar prioritariamente desde el extremo distal
hacia el proximal.
Elegir sitios de punción alejado de las articulaciones
No se utilizaran brazos de área mastectomizada,
invasión neoplásica, con flebitis, hematomas, áreas
inflamadas o esclerosadas, miembros inferiores.
Se recomienda el calibre del catéter no mayor a 20
G./20-22-24/.
Comprobar la presencia de retorno venoso y
permeabilidad de la vena en cada administración de la
droga.
Lavar la vena luego de cada administración de droga
con 20 cc de solución fisiológica, en bolo ejerciendo
presión positiva.
Se recomienda comenzar a administrar las drogas
menos irritantes y luego las mas vesicantes.
Educar al paciente para que comunique a enfermería
ante la mínima molestia de punción/dolor, edema,
rubor, ardor, quemazón, tumefacción.
Evitar movimientos bruscos de la extremidad punzada,
por riesgo de extravasación.
Observar frecuentemente la vía durante la infusión y
valorar el cambio ante la mínima sospecha de flebitis
y/o extravasación.
BOMBA
NUNCA utilizar bomba de infusión en una vía
periférica. NUNCA
Solo utilizar en el caso de contar con catéter
central
SIGNOS DE ALARMA
REACCIONES ADVERSAS
FLEVITIS
EXTRAVASACIÓN
DURANTE EL TRATAMIENTO
Mucositis: irritación e inflamación de la mucosa
digestiva.
Nauseas y vómitos: es uno de los síntomas mas
frecuentes post quimioterapicos.
Alimentación: alimentos cocidos, dieta sana
Hidratación : tomar de 2 a 3 litros de agua por
día. (Nefrotoxicidad, Deshidratación)
Alopecia: produce dentro de los 10 o 12 días de
la primera quimioterapia; juega un papel muy
importante en la imagen corporal
Descamación de la piel (evitar exposición solar)
Dolor corporal
Dolor de articulaciones
EXTRAVASACIÓN
Detener la infusión.
Avisar al médico.
Aspirar.
Inyectar el antídoto adecuado.
Retirar la aguja o catéter.
Limpiar el área extravasada.
Elevar la extremidad.
Aplicar frio o calor.
Colocar crema con corticoide
Control a las 12 horas
LIC. TROGLIA NICOLÁS
“ EL ÚNICO MIEDO DE
TRABAJAR CON
PACIENTES ONCOLÓGICOS
DEBE SER EL PROPIO
DESCONOCIMIENTO DE
LO QUE HACEMOS”
MUCHAS GRACIAS…. LIC. TROGLIA NICOLÁS