Perfil Epidemiológico de
las Emergencias
Médicas.
Dr. Cristian Díaz Vélez
Epidemiologo Clínico
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo
EMERGENCIA Y URGENCIA
• EMERGENCIA: Situación de grave
riesgo de perder la vida o sufrir daño
severo permanente con serias
secuelas.
• URGENCIA: Situación inesperada
aguda o crónica reagudizada que
necesita ser atendida para evitar
complicaciones severas.
Cada Servicio de Emergencia deberá elaborar las
Guías de atención de daños según su demanda
epidemiológica y capacidad resolutiva.
GUIAS PAUTADAS DE PROCEDIMIENTOS
MEDICOS
• La prevalencia de la inadecuada utilización ER fue de 24,2% (IC 95%: 22,1 a 26,3).
• Inapropiado uso de ER se asoció inversamente con:
• Edad
• Mayor estancia en la sala de espera.
• Mayor duración de los síntomas y por la mañana.
• Inadecuado uso de ER asociación directa:
• Mujeres.
• No había otro lugar adonde ir.
• El médico en el lugar habitual de atención se negó a asistirlos sin previa cita.
• El EE.SS de atención primaria de salud está abierto en períodos cortos en el día.
• Pacientes de mayor edad (50 + años).
• Mayor nivel de educación.
• Ausencia de auto-reporte de enfermedades crónicas.
• Falta de apoyo social eran más propensos a involucrarse en uso inadecuado.
PRIORIDAD I
PACIENTES CUYA ATENCION DEBE SER
INMEDIATA EN LA SALA DE REANIMACION O
Shock Trauma
• Paro cardio respiratorio
• Dolor torácico origen cardiogénico.
• Arritmia con compromiso hemodinámico.
• Hemorragia profusa
• Dificultad respiratoria (tiraje, polipnea, cianosis)
• Inestabilidad hemodinámica: Hipotensión,
choque, crisis hipertensiva
• Paciente inconsciente que no responde a
estímulos.
• Paciente con trauma severo.
PRIORIDAD II
PORTADORES DE CUADROS AGUDOS QUE
TOLERAN 20 MINUTOS A MAS DE ESPERA,
SERAN ATENDIDOS EN CONSULTORIO DE
EMERGENCIA
• Crisis asmática con bronco espasmo moderado
• Diabetes mellitus descompensada
• Hemoptisis
• Abdomen agudo
• Dolor torácico no cardiogénico, arritmia sin compromiso
hemodinámico.
• Sangrado gastrointestinal con signos vitales estables
• Descompensación hepática.
PRIORIDAD III
PACIENTES CUYA ATENCION PUEDE
POSTERGARSE POR LAS ANTERIORES
PRIORIDADES, PUEDE SER ATENDIDO EN
TOPICO O CONSULTORIO DE URGENCIAS.
• Dolor abdominal con naúseas, diarrea,
vómitos
• Herida que no requiere sutura
• Intoxicación alimentaria y deshidratación
leve
• Hiperemesis gravídica
• Urticaria
• Fiebre mayor de 39º sin síntomas asociados
• Síndrome vertiginoso
• Lumbalgia aguda.
PRIORIDAD IV
PACIENTES SIN COMPROMISO DE
FUNCIONES VITALES NI RIESGO DE
COMPLICACION INMEDIATA QUE PUEDE SER
ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA,
PROGRAMAS.
• Faringitis, amigdalitis
• Enfermedad diarreica aguda sin vómitos
• Absceso sin fiebre
• Resfrío común
• Sangrado vaginal leve con funciones estables.
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OTROS ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
EMERGENCIA HNAAA 2009
• Atenciones mensuales: 2,948
promedio
• Atenciones diarias: 97 promedio
• Según sexo: 54.6% mujeres, 45.4%
varones
• Se hospitalizan 824 mensual promedio
(27 diarios)
• Fallecidos: 30 mensual promedio
Panorama global
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga
Essalud 2009
• Promedio mensual en tópico de Cirugía:
692
• Promedio mensual en tópico de
Traumatología: 327
• Promedio mensual en tópico de Medicina:
1488
• Promedio mensual en tópico de Pediatría:
939
• Promedio mensual en tópico de Gineco
Obstetricia: 547
Fuente: Oficina de Inteligencia Sanitaria
Fuente: Oficina de Inteligencia Sanitaria
Fuente: Oficina de Inteligencia Sanitaria
Fuente: Oficina de Inteligencia Sanitaria
Distribución porcentual de las atenciones en
emergencia según prioridad y año. HNAAA
35.22%
61.63%59.43%
2.07%3.29%
33.26%
1.29%3.82%
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
I II III IV
2009
2010
Fuente: Oficina de Inteligencia Sanitaria
Fuente: Oficina de
Inteligencia Sanitaria
II
IV
III
III
IV
I
III
II
II
III
Fuente: Oficina de
Inteligencia Sanitaria
Fuente: Oficina de
Inteligencia Sanitaria
Distribución porcentual de las atenciones en
emergencia según sexo y edad. HNAAA 2009
0.0%
2.0%
4.0%
6.0%
8.0%
10.0%
12.0%
14.0%
16.0%<1
1-4
5-9
10-1
4
15-1
9
20-2
4
25-2
9
30-3
4
35-3
9
40-4
4
45-4
9
50-5
4
55-5
9
60-6
4
65-6
9
70-7
4
75-7
9
80-8
4
85 +
Femenino Masculino
Fuente: Oficina de Inteligencia Sanitaria
Distribución porcentual de las atenciones en
emergencia según sexo y edad. HNAAA 2010
0.0%
2.0%
4.0%
6.0%
8.0%
10.0%
12.0%
14.0%<1
1-4
5-9
10-1
4
15-1
9
20-2
4
25-2
9
30-3
4
35-3
9
40-4
4
45-4
9
50-5
4
55-5
9
60-6
4
65-6
9
70-7
4
75-7
9
80-8
4
85 +
Femenino Masculino
Fuente: Oficina de Inteligencia Sanitaria
Panorama
Hospital Regional Docente Las
Mercedes 2009
• Promedio mensual total de
emergencias: 2,547
• Promedio mensual en tópico de
Cirugía: 705
• Promedio mensual en tópico de
Medicina: 753
• Promedio mensual en tópico de
Pediatría: 533
• Promedio mensual en tópico de
Gineco Obstetricia: 554
Panorama en el Hospital Regional
Docente Las Mercedes 2009
• Llegan cadáver a emergencia: 5
mensual
• Fallecen en emergencia con
diagnóstico: 8 mensual
• Corresponden al SIS: 943 pacientes
promedio mensual ( 37% del total de
atendidos).
• Corresponden al SOAT: 23 pacientes
promedio mensual (< 1% del total de
atendidos).
Motivo de Atención en Emergencia Hospital
Regional Docente Las Mercedes 2009
1. Enfermedad Común: 540 casos mensual (220V,
320M)
2. Otros accidentes: 84 casos mensual (54V,
30M)
3. Agresión: 71 casos mensual (60 V, 11M)
4. Accidente de Tránsito: 48 casos mensual
(33V,15M)
5. Picadura de insecto: 24 casos mensual (12 V,
12M)
6. Envenenamiento: 9 casos mensual (6V, 3 M)
7. Intento de suicidio: 9 casos mensual (3V, 6M)
EMERGENCIAS SEGÚN CAPITULOS DE
ENFERMEDADES HRDLM 2009.
Promedio mensual
1. Traumatismos, envenenamientos: 322
2. Enfermedades del sistema respiratorio:
158
3. Síntomas, signos hallazgos anormales:
146
4. Ciertas enfermedades infecciosas: 90
5. Embarazo, parto y puerperio: 88
6. Enfermedades sistema genito urinario: 39
7. Enfermedades sistema circulatorio: 32
MORBILIDAD EN EMERGENCIA -
HPDBL 2010 - 10 PRIMERAS CAUSAS
MORBILIDAD EN EMERGENCIA -
HPDBL 2010 - 10 PRIMERAS CAUSAS
La Política sin principios, el Placer sin
compromiso, la Riqueza sin trabajo, la
Sabiduría sin carácter, los Negocios sin moral,
la Ciencia sin humanidad y la Oración sin
caridad
Gandhi
Cuáles son los factores que destruyen al ser
humano?
GRACIAS