Perfeccionamiento
de las hipótesis
diagnosticas
Participante: Molina Marcial Arturo
Comienzo y final del perfeccionamiento
Contexto y clasificación diagnostica
Evolución de las hipótesis
Secuencia de la recogida de datos
Reducción de la incertidumbre dx
Dx diferencial
Relación con el enfoque probabilístico formal
El perfeccionamiento de hipótesis es un
proceso evolutivo y secuencial de recogida
y interpretación de los datos.
El proceso comienzo con un pequeño
numero de hipótesis generadas a partir de
una serie de hallazgos clínicos
Formulación de preguntas → Nuevos datos
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Estrategias de razonamiento
Probabilístico
Causal
Determinante
Pruebas diagnosticas: Diferenciar los datos relevantes
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O
Datos relevantes
Se fusiona con la verificación diagnostica
Proceso en virtud del cual uno o mas hipótesis se
aceptan como suficientes validas como para permitir la
toma de nuevas decisiones
Pruebas
Tratamientos
Pronósticos
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O
Ejemplos
Apendicitis
Del libro
Diarrea: podrían considerarse para excluir el dx
Guion: Comprenderá un escenario especifico del paciente que
contendrían las características personales, los factores predisponentes
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C
A
Hipótesis Dx iniciales proporcionan estructura para la RECOGIDA DE
DATOS
▀ Clinico IVU → Pielonefritis
El proceso no debe considerarse con carácter ordenado, en el que las
hipótesis que inicialmente son muy vagas se vuelven progresivamente
especificas.
Una hipótesis puede considerase probable cuando solo se dispone de
unos pocos datos, mas tarde casi puede descartarse y volverse a admitir
al obtener nuevos datos
E
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T
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S
I
S
¿Qué reduce tanta hipótesis?
La limitación cognitiva de la memoria de trabajo a un pequeño
numero de elementos recude el numero de hipótesis en la memoria
activa
E
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H
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T
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S
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S
NO HAY UN PATRO FIJO, El pefecionamiento no exige una
secuencia especial de recogida de datos, aunque probablemente
exista una secuencia optima.
Busqueda de datos → HC → EF → Laboratorio/Gabinete
S
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S
Las preguntas van guidas por las
hipótesis y pueden estar vinculadas
con las relaciones probabilísticasentre las variables clínicas
Estrategias para obtener información:
Estrategia de confirmación
Estrategia de eliminación
Estrategia de diferenciación
Modelos probabilísticos
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M
B
R
E
D
X
El DX ≠ comprende todo el proceso diagnostico evolutivo,
secuencial y repetitivo, desde la generación de hipótesis
hasta el establecimientos del proceso diagnostico
La lista se reúne en la fase inicial del proceso mediante
señales únicas o multiples
D
X
D
I
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R
E
N
C
I
A
L
Lista de David M. EDDY
1. Agregación de grupos de hallazgos en patrones
2. Selecciona un eje o hallazgo fundamental (PIVOTE)
3. Generación de una lista de causas
4. Podar la lista de las causas
5. Selección del diagnostico clinico
6. Validacion del diagnostico clinico
D
X
D
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E
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Atributos relevantes
Datos en la HC
EF
Complicaciones
Factores predisponentes
Resultados de laboratorio
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