Download - Perdida De Peso
![Page 1: Perdida De Peso](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042506/5599dd361a28abe25d8b4796/html5/thumbnails/1.jpg)
PERDIDA DE PESO
DR. JULIAN SILOS
GARCIA.
![Page 2: Perdida De Peso](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042506/5599dd361a28abe25d8b4796/html5/thumbnails/2.jpg)
SEMIOLOGIA Y PROPEDEUTICAPERDIDA DE PESO
OBJETIVOS:
Comprender qué es el peso corporal.
Repasar el balance energético y sus determinantes.
Recordar que es un síntoma-signo frecuente e importante.
Tratar de comprobarlo y cuantificarlo (I.M.C.).
Tener presentes los mecanismos y sus causas más frecuentes.
Investigar: Hambre - Apetito, Alimentación-H.ponderal y actividad física.
Saber que influye en la morbimortalidad (niños-ancianos).
Interrogatorio y exploración física completos.
J.S.G.
![Page 3: Perdida De Peso](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042506/5599dd361a28abe25d8b4796/html5/thumbnails/3.jpg)
PESO CORPORAL
A)COMPONENTES
• Hídrico.
• Visceral.
• Muscular.
• Esquelético.
• Cutáneo.
B)DISTRIBUCION
• Protoplasma 50%
• Extracelular 25%
• Adiposo 18%
• Esqueleto 7%
• Total 100%
Es una variable biológica fundamental de regulación fina, compleja ymuy constante.
J.S.G.
![Page 4: Perdida De Peso](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042506/5599dd361a28abe25d8b4796/html5/thumbnails/4.jpg)
PESO CORPORAL
INDICE DE MASA CORPORAL
PESO (Kgs.) 60 Kg.
Talla (m2) (1.60 mt)2
VER CUADRO I.M.C. BATES. PAG. 91
23.4
![Page 5: Perdida De Peso](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042506/5599dd361a28abe25d8b4796/html5/thumbnails/5.jpg)
REGULACION DEL BALANCE ENERGETICO
Es el equilibrio que existe entre:
PESO CORPORAL
INGRESO CALORICO
• Alimentos (CHO-LIP-PROT.).
GASTO CALORICO
• Metabolismo basal.
• Acción dinámica específica de los alimentos.
• Act. Física diaria.
• Ejercicio físico.
60-75%
10%
VARIABLES
J.S.G.
![Page 6: Perdida De Peso](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042506/5599dd361a28abe25d8b4796/html5/thumbnails/6.jpg)
FISIOLOGIA: La regulación del hambre-apetito es fundamentalmente neuroendócrina.
PESO CORPORAL
FACTORES:
PSICOSOCIALES.CULTURALES.NEURALES.HORMONALES.METABOLICOS.
HAMBRE-SACIEDAD.(GHRELINA-LEPTINA)
TERMOGENESIS/S.N.A.F.NEUROENDOCRINA.
J.S.G.
![Page 7: Perdida De Peso](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042506/5599dd361a28abe25d8b4796/html5/thumbnails/7.jpg)
SINTOMAS GENERALES:
Astenia.
Adinamia.
Anorexia.
Pérdida de peso.
Fiebre.
Cefalea.
SEMIOLOGIA Y PROPEDEUTICA
J.S.G.
![Page 8: Perdida De Peso](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042506/5599dd361a28abe25d8b4796/html5/thumbnails/8.jpg)
CONCEPTO
Se denomina al descenso del 10% o más del
peso corporal estable en un año, sin que
medie la intervención del individuo con
modificaciones en la ingesta y/o actividad
física.
No es una enfermedad per sé, pero el riesgo
de morbilidad y mortalidad aumenta,
especialmente en niños, ancianos y cuando
hay comorbilidad.J.S.G.
PERDIDA DE PESO
![Page 9: Perdida De Peso](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042506/5599dd361a28abe25d8b4796/html5/thumbnails/9.jpg)
DEFINICIONES:
PERDIDA DE PESO
A)CAMBIOS EN EL PESO
• Delgadez.
• Adelgazamiento.
• Desnutrición.
• Caquexia.
• Sobrepeso.
• Obesidad.
B)CAMBIOS EN LA INGESTA
• Hambre.
• Apetito.
• Hiperorexia.
• Hiporexia.
• Anorexia.
• Pica.
J.S.G.
![Page 10: Perdida De Peso](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042506/5599dd361a28abe25d8b4796/html5/thumbnails/10.jpg)
EDO.APETITO E INGESTA:
• Con apetito conservado.
• Con apetito exagerado.
• Con hiporexia-anorexia.
EVOLUCION:
• Rápida: deshidratación.
• Lenta: pérdida protoplasma (tisular).
PERDIDA DE PESO
J.S.G.
![Page 11: Perdida De Peso](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042506/5599dd361a28abe25d8b4796/html5/thumbnails/11.jpg)
BAJO……………………………………...……<18.5
NORMAL………………………………….18.5-24.9
SOBREPESO…………………………….25.0-29.9
OBESIDAD I…………………………….30.0-34.9
II………………………..….35.0-39.9
III………………………………>=40.0
CLASIFICACION SEGUN EL I.M.C.
N.I.H. 1998. BATES. PAG. 92
![Page 12: Perdida De Peso](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042506/5599dd361a28abe25d8b4796/html5/thumbnails/12.jpg)
NO MODIFICABLES: sexo-edad-raza-herencia.
MAYORES: D.M.-HTAS-HCOL-TAB.
MENORES: vida sedentaria- estrés -HTG-hiperuricemia y otros.
I.M.C. Y FACTORES DE RIESGO
J.S.G.
![Page 13: Perdida De Peso](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042506/5599dd361a28abe25d8b4796/html5/thumbnails/13.jpg)
FISIOPATOGENIA Y ETIOLOGIA (MECANISMOS Y CAUSAS):
I.- DISMINUCION DEL APORTE CALORICO:
Déficit en la ingesta…………………..desnutrición.
Alteraciones en la deglución………..cáncer de esófago.
Anorexia………………………………..A.N., depresión, MED.
II.- AUMENTO DE LAS PERDIDAS CALORICAS:
Mala absorción intestinal…………………..pancreatitis crónica,resección.
Pérdida urinaria……………………..………..diabetes.sde.nefrótico.
III.- AUMENTO DEL GASTO CALORICO:
Hipercatabolismo…………………..D.M. HIPERTIR.,INF. CRON., cáncer.
Aumento ejercicio físico..………..Atletas sobre-entrenados.
PERDIDA DE PESO
J.S.G.
![Page 14: Perdida De Peso](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042506/5599dd361a28abe25d8b4796/html5/thumbnails/14.jpg)
INTERROGATORIO:
DESDE CUANDO LO NOTO
POR QUE DICE UD. QUE HA BAJADO DE PESO
CUAL ES SU PESO HABITUAL
CUAL HA SIDO SU PESO MINIMO Y MAXIMO
CUANTO PESABA HACE 1-3-6-12 MESES
SU ALIMENTACION Y ACT. FISICA SON LAS MISMAS
COMO HAN ESTADO EL SUEÑO Y EDO. ANIMICO
SUS FAMILIARES QUE LE HAN DICHO
SINTOMAS ASOCIADOS Y ANAMNESIS PSICOSOCIAL
ENCUESTA ALIMENTARIA
EXPLORACION FISICA COMPLETA
PERDIDA DE PESO
J.S.G.
![Page 15: Perdida De Peso](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042506/5599dd361a28abe25d8b4796/html5/thumbnails/15.jpg)
CASO CLINICO
Mujer de 70 años previamente sana y sin AHF
de interés. Ella es nubil y su menopausia
ocurrió a los 50 años aproximadamente.
Acude por anorexia y pérdida de peso de
16kgs en los últimos 3 meses. El interrogatorio
por aparatos y sistemas fue negativo.
En el Examen Físico: I.M.C de 18, con signos
vitales normales, palidez ++ y adelgazamiento
generalizado; el resto es irrelevante.
J.S.G.
![Page 16: Perdida De Peso](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042506/5599dd361a28abe25d8b4796/html5/thumbnails/16.jpg)
Hombre de 50 años, hipertenso desde hace 5.
El padre (+) por Ca gástrico y la madre por DM2.
Refiere pérdida de peso (N.C.) progresiva desde hace4 meses y anorexia en los últimos 2. Desde hace 15días nota su orina muy obscura y la materia fecalcomo mastique y prurito generalizado persistentes.
Al Examen Físico hay disminución universal de lasmasas musculares, ICTERICIA ++ de piel, conjuntivasy mucosa sublingual con VESICULA BILIARPALPABLE e indolora. Presenta huellas de rascadoen antebrazos y dorso de las manos. Su I.M.C. es de20.
J.S.G.
CASO CLINICO
![Page 17: Perdida De Peso](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042506/5599dd361a28abe25d8b4796/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Perdida De Peso](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042506/5599dd361a28abe25d8b4796/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Perdida De Peso](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042506/5599dd361a28abe25d8b4796/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Perdida De Peso](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042506/5599dd361a28abe25d8b4796/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Perdida De Peso](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042506/5599dd361a28abe25d8b4796/html5/thumbnails/21.jpg)