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Pasión: Inclinación o preferencia muy viva por una cosa
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Pasos a seguir
• El ácido úrico: ¿qué es?, ¿cómo puede ser patológico?
• Hiperuricemia: ¿a partir de cuánto?
• ¿Qué es la Gota? Aspectos clínicos sobresalientes
• Dutrinol– Farmacología– Ventajas clínicas
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Purinas Ácido Úrico
Xantin Oxidasa
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Uricasa
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Uricasa
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Ácido Úrico
Ingreso:Alimentos
Síntesis endógena
Ácido Úrico
EliminaciónIntestino
Orina
Ácido Úrico
Ingreso:Alimentos
Síntesis endógena
Eliminación
Intestino
Orina
Ácido Úrico
90%
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Ácido Úrico
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MONOARTRITIS por depósito de CRISTALES
PODAGRA
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Sedimenta en otros lugares
• Riñón • Tejido conectivo
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Gota
-26001250
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Gota: Por qué “Gota”?
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Gota: definición
• Enfermedad metabólica, que afecta a pacientes de edad mediana y ancianos, así como a mujeres postmenopáusicas. Resultado de un aumento en las concentraciones de ácido úrico. Se caracteriza por ataques agudos de artritis y artritis crónica por depósitos de cristales, tofos, por deposición en tejido conectivo y el riesgo de nefrolitiasis, por depósitos de cristales en riñon.
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…”Gouty patients are, generally, either old men, or men who have so worn themselves out in youth as to have brought on a premature old age - of such dissolute habits none being more common than the premature and excessive indulgence in venery, and the like exhausting passions”... Thomas Sydenham 1683
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Alejandro Magno
(-356 AC – 323 AC) Cristóbal Colón
(1436 – 1506)
Leonardo Da Vinci
(1452 – 1519)
Nostradamus
(1503 – 1566 AC)
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Gota: Fisiopatologia
• Exceso de Fabricación • Disminución de la eliminación
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Gota: Artritis gotosa
• “Gota aguda” o “Ataque agudo”
• Episodios subsecuentes
• 3 a 10 días
• Intervalos sin síntomas residuales
• Eventos precipitantes
• Varios episodios llevan a la cronicidad
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Ciclo de la Gota
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Gota: Complicaciones
• Tofo • Nefrolitiasis
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Gota: Hiperuricemia y asociaciones. Objetivo
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GOTA ENFERMEDAD
Crisis
Gotosa
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Ciclo de la Gota
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Recomendaciones
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Objetivo terapéutico
• Disminuir el ácido úrico – Inhibidores de XO
• Allopurinol• Febuxostat
– Uricosúricos
• Probenecid
– Análogos Uricasa
• Pegloticase
• Tratamiento del ataque agudo
– Antiinflamatorios
– Corticoides.
• Indicaciones
– Número de ataques (2)
– AU > 9mg%
– Tofos
– Nefrolitiasis
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40 años en el desierto
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FEBUXOSTAT ALLOPURINOL
Tipo de fármaco No Purínico Purínico
Absorción (%) 85 67.1-81
Unión a Proteínas (%) 99.2 Despreciable
Metabolismo Hepático (eliminación), vías alternas
Hepático a metabolito activo
Vida Media (hs) 8 1-3 (MTB 20)
Potencia ++++ ++
Selectividad ++++ +
Excreción Renal de metabolitos Renal de metabolitos
Eficacia +++++ + - +++
Corrección de dosis No necesaria Necesaria en Insuficiencia renal y hepática
Tolerancia Excelente Regular a buena
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Purinas Ácido Úrico
Xantin Oxidasa
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Eficaz: Más que allopurinol
¿Quién logra mejor que los pacientes con ácido úrico alto, con y sin tofos, logren un mejor nivel de ácido úrico?
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Y ¿en pacientes con Insuficiencia Renal?
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A largo plazo… incluso en aquellos que fallaron con allopurinol
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Eficacia sostenida a largo plazo
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A largo plazo también disminuye los tofos
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Con excelente tolerancia
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Conclusión
• Hiperuricemia reducida rápida y eficazmente
• Actividad sostenida
• Disminuye las crisis gotosas
• Disminuye los todos
• Activo en pacientes con insuficiencia renal
• Bien tolerada
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Comentario de cierre
• Usamos Dutrinol® para reducir niveles de ácido úrico y evitar el daño por la precipitación de cristales
• Evitamos episodios agudos de artritis
• Evitamos patologías crónicas (riñon, artritis, tofos)
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No Precipitación
Nunca Podagra!
Ninguna Prolongación
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MUCHAS GRACIAS!!!!!!