Download - Participación social y proyecto de salud integral multipaís. Medicus Mundi Bolivia. Javier Román
SEPTIEMBRE, 2013
PARTICIPACIÓN E INTERSECTORIALIDAD EN
BOLIVIA
PAIS PRODUCTOR DE MATERIAS PRIMAS (gas y minerales fundamentalmente)
Determinantes sociales de la Salud
Desigual distribución del ingreso: el 20% más rico 63% del PIBel 20% más pobre 1,5% del PIB
Falta de acceso a Servicios básicos:
37,7% de los hogares no tienen acceso a agua de red por cañería
52,8% de los hogares no tiene acceso a servicio sanitario
Seguro Social
de Corto Plazo
SUMI SSPAM
42.5%
57.5%SIN COBERTURA
Sistema fragmentado
Problemas de calidad de atención
Ineficiencia económica (costos administrativos, medicamentos, dotación de recursos humanos)
Gasto de bolsillo
Calidad en la atención
Acceso limitado (monetario)
Problemas Cobertura
Situación de Salud en Bolivia (1)
Situación de Salud en Bolivia (2)
La población no accede al Sistema de Salud cuando lo necesita:
Fuente: OPS UDAPE 2004, Caracterización de la exclusión
en Salud en Bolivia
23% de la población reportó
haber estado enfermo o
haberse accidentado en el último
mes
82% demandaron
atención
18% NO demandaron
atención
Económicas Caso leve Automédico Distancia Mal Servico0%
10%20%30%40%50% 42%
33%
13%9%
3%
Razones de no demanda
55% lograron atención
institucional
45% atención NO institucional
Farmacéutico, familiar u otro
médico,enfermera, auxiliar o
promotor de salud
Exclusión en Salud
Situación de Salud en Bolivia (3)
Alto índice compuesto de exclusión:
Fuente: OPS UDAPE 2004, Caracterización de la exclusión en Salud en Bolivia
Exclusión en Salud
77%de la población es excluida en salud
Área Geográfica % población excluida
Grado del riesgo de exclusión
Severo Alto Moderado Leve
UrbanaOccidente 91,7% 40% 4% 10% 47%
Valles 81,7% 26% 7% 22% 45%
Oriente 24,3% 3% 0% 80% 17%
RuralOccidente 100,0% 21% 74% 0% 5%
Valles 100,0% 16% 82% 0% 2%
Oriente 94,4% 41% 5% 6% 48%
TOTAL BOLIVIA 77,0% 27% 25% 25% 23%
• Derecho a la salud• Sistema de salud único• Acceso al seguro universal• Propiedad estatal del sistema de salud• Participación de la población organizada• Acceso a medicamentos• Respeto al uso, investigación y practica de la medicina tradicional• Derecho a la seguridad social• Derecho a la Salud Sexual y Reproductiva• Derecho de las personas con discapacidad.• Derecho de las personas adultas mayores
Nueva Constitución Política del EstadoArtículos relacionados con el área de la salud
Decreto Supremo 29601 (Junio 2008) define la política de Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI).
Principios
SAFCI
PARTICIPACIÓN SOCIAL
INTERSECTORIALIDAD
INTERCULTURALIDAD
INTEGRALIDAD
POLÍTICA SAFCI
PARTICIPACIÓN SOCIAL
Empoderamiento Gobernancia
Poder Político
Estrategia básica delSistema Democrático
Proceso de modernización
Del Sector Público
IntegraciónSocial
Desarrollo Social
PARTICIPACIÓN SOCIAL
Toma en cuanta la participación de la comunidad organizada y sobre todo de la sociedad en su conjunto.
MEDIO FINRecursos para hacer llegar los programas de salud a la población.
Procesos de empoderamiento para la toma de decisiones.
Intersectorialidad
Intervención coordinada →determinantes sociales de la salud
Enfoque sistémico vs. suma de sectores
Quién lo hace? (individuo, familia y comunidad
Salud
Comunidad
SAFCI ATENCIÓNGESTIÓN
CULTURA
La cultura es el resultado de la relación del hombre con la naturaleza y de las relaciones sociales que se establecen entre ellos. Por tanto abarca todos los ámbitos:
Producción
Organización
Salud
Genero
Usos y costumbres
Estilos de vida
Comunidad
ASAMBLEA NACIONAL DE SALUD
Ministerio de Salud y Deportes
Consejo Social Nacional
PrefecturaSEDES
MunicipioDILOS
Sector/ÁreaTerritorial
Consejo Social Departamental
Consejo Social Municipal
Comité Local de Salud
Estructura Estatal Estructura Social
Mesa de Salud
Asamblea Departamental
AmpliadoCabildo CAI
Espacios de deliberación
Asamblea A.L.S A.L.S
COMPONENTE DE GESTIÓN (1)• PRIMER PASO
• Elección y posesión de autoridades locales de salud, del Comité Local, Consejo Social Municipal y Consejo Departamental de Salud.
• Definición participativa de la Red de Salud Municipal
• Elaboración de Planes Comunales sobre determinantes y condicionantes de la salud.
• Elaboración de Planes Sectoriales por Establecimiento de salud (comunidades del área de influencia)
• Elaboración de planes municipales, asignación de recursos y gestiones para captar recursos.
COMPONENTE DE GESTIÓN (2)
• SEGUNDO PASO
• Taller de planificación estratégica de las Redes sobre el componente de atención:
• Atención diferenciada por género y ciclos de vida
• Atención integral
• Condicionantes y determinantes
• Atención individual, familiar y comunitaria
• Implementación escalonada
CROQUIS DE LA COMUNIDAD
COMUNIDAD CHUCHICOFAMILIAS1. Emilio Espinar2. Irene Valer3. Ignacio Cárdenas4. Valentín Choque5. Cesar Valer6. Sabino Valer7. Vivero Vargas8. Ceferino Lipa9. Alicia Cuapa10. Adrián C.11. Bonifacio Tintaya12. Isaac Zarate13. Andrés Saillon14. Benito Zarate15. Adrián Condori16. Daniel Lipa17. Eduardo18. Saturnino Salinas19. Eulogio Zarate20. Juan Gonzales21. Mario Cárdenas22. Abel Torres23. David Gonzales24. Mario
CARPETIZACIÓN/ CENSO
ATENCION EN LA COMUNIDAD MEDICO ACADEMICO – MEDICO
KALLAWAYA
INDICADORES DE MEDICINA TRADICIONAL
SALUD DE LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA
ISOCRONAS
RIESGO FAMILIAR
DIAGNOSTICO RURAL PARTICIPATIVO (DRP)
CUADERNO DE LOS MEDICOS KALLAWAYAS
Planificación participativa municipal
COMPONENTE DE ATENCIÓN
Implementación de la atención individual diferenciada, visita familiar y comunitaria.
Dispensarización o clasificación de familias y personas por riesgos
Atención integrada al continuo del curso de la vida
Seguimiento por factor de riesgo individual
Seguimiento por factor de riesgo familiar
Sala situacional
Análisis participativo de la información de la sala situacional (CAIs, TAIs y Mesas de Salud)
SEGUIMIENTO INTEGRAL AL MENOR DE 5 AÑOS•ESQUEMA DE VACUNACION•DESARROLLO PSICOMOTRIZ•PESO Y TALLA
SEGUIMIENTO INTEGRAL A LA EMBARAZADA•ECOGRAFIA•LABORATORIOS• PLANIFICACION DEL PARTO
CONSULTORIO DE MEDICINA
TRADICIONAL (Caalaya)
SALA DE PARTO INTERCULTURAL
LABORATORIO KALLAWAYA (Amarete)
REFERENCIA A LA MEDICINA TRADICIONAL
GRACIAS