Download - Paredes Del Abdomen y Conducto Inguinal
PAREDES DEL ABDOMEN Y
CONDUCTO INGUNAL
Danny Sánchez Galarza MH-11
ABDOMEN Región ubicada entre el tórax y la pelvis
Superior:
Plano que pasa entre el apéndice xifoides y la
12° vértebra dorsal- diafragma
Inferior:
Plano que pasa entre el pubis y el
promontorio- estrecho superior de la pelvis.
Planos anatómicos 1-PIEL 2-TCSC: Camper-Scarpa 3- APONEUROSIS: Línea alba-línea semilunar Estuche de los rectos-Arco de Douglas Región costoiliaca-6 hojas ap. 4- MÚSCULOS: Anterior: Recto ant. y Piramidal ; Lateral: Oblicuos mayor, oblicuo menor y transverso 5-FASCIA TRANSVERSALIS 6- GRASA PREPERITONEAL 7- PERITONEO PARIETAL
Continente: Paredes
1. Superior: Diafragma
2. Inferior: Estrecho Superior de la pelvis ( imaginario)
3. Posterior: Columna Lumbar
4. Anterior: Región Externocondro pubiana región umbilical
5. Laterales: Región costoiliaca y conducto inguinal
Contenido: Vísceras y repliegues peritoneales
Paredes del abdomen
Musculo oblicuo externo Músculo Oblicuo Mayor: Externo Cara externa de las 8 ultimas costillas – Cresta iliaca – EIAS – Ligamento Ing. – Espina del pubis – Lig. de Gymbernat
Pilar posterior (lig. Coles) Lig. Inguinal
Pilar Medial Pilar Lateral Fibras Arciformes
Lig. Lacunar (Gimbernat)
Lig. Iliopectineo Anillo Supercial
Musculo oblicuo interno Cara externa de los 4 últimos cartílagos
costales –Masa Común – Cresta Iliaca Tercio Externo del lig. Ing.
Función:- Espiración - Flexor de la pelvis – Rotador -Compresor. Contribuye a formar el M. cremaster Tendón conjunto
Musculo Tranverso del Abdomen Cara interna de las 6 ultimas costillas – Apófisis
Transversas de las Vértebras lumbares – Cresta Iliaca – Tercio externo del ligamento Inguinal Función: Compresor Puro Tendón conjunto
Musculo recto del
abdomen y piramidal
Músculo Recto Mayor: Forma rectangular 5°, 6°, 7° Cartílago Costal y
Apéndice Xifoides Borde superior del pubis Fibras verticales con 3 a 5
intersecciones apon. (metámeras ) Músculo Piramidal: Forma triangular sobre el
pubis (vestigial )
Vaina de los rectos FT
MT
OI
OE
OE
OI
MT
FT
Pared posterior de la vaina de los rectos
Musculo oblicuo interno
Linea arqueada (arco de Douglas)
Fascia transversal
Linea alba
Pared posterior del abdomen
Nervio subcostal
Pared superior del abdomen
Irrigación e inervación de la pared anterolateral del abdomen
Epigástrica Superior
(mamaria interna)
Epigástrica Inferior
(iliaca externa )
Nervios toracoabdominales
T7
T8
T9
T10
T11
Nervio subcostal (T12)
Nervio iliohiposgastrico (L1)
Nervio ilioinguinal (L1)
Topografía abdominal
Delimitan áreas sobre la pared abdominal
Líneas verticales: - Dos líneas paracentrales ( a nivel
de la línea media clavicular ) Líneas horizontales:-
Superior: Línea transpilorica Inferior: Línea transtubercular Delimitan 9 áreas: Hipocondrio derecho –
Epigastrio – Hipocondrio Izquierdo – Flanco derecho – Mesogastrio – Flanco izquierdo – Fosa iliaca derecha – Hipogastrio – Fosa iliaca izquierda
Pu
nto
s d
olo
roso
s
EIAS
Murphy (vesicular)
Mc. Burny Morris
Lanz
Triángulo Apendicular
Pu
nto
s d
olo
roso
s
Murphy (vesicular)
Mc. Burny Morris
Lanz
Triángulo Apendicular
Puntos Débiles de la Pared Abdominal - Hernias
Conducto inguinal
Anillo umbilical
Conducto Crural
Hiato esofágico
Línea alba
Línea semilunar
Conducto inguinal
Mide 4 cm. Desde el
ANILLO INGUINAL
PROFUNDO en la
aponeurosis transversal
Hacia abajo y
medialmente
Hasta el ANILLO
INGUINAL
SUPERFICIAL( pilares
interno,externo y
posterior)
Un anillo en la aponeu.
del oblicuo
Externo.
Paredes
• Anterior: Aponeurosis del oblicuo mayor
• Superior: Tendón conjunto( músculo oblicuo menor y transverso)
• Inferior: Ligamento Inguinal
• Posterior: Fascia Transversalis
Elemento mas importante en el origen de las hernias inguinales
Triángulo de Hasselbach
Triangulo Inguinal (Hesselbach)
Anillo Inguinal Profundo
Anillo Femoral
Hernia Inguinal Indirecta
Hernia Inguinal Directa
Hernia Femoral
Estructura del Cordón Espermático
• Fascia espermática interna (fascia transversalis)
• Fascia cremastérica (fascia del oblicuo menor)
• Músculo cremáster (oblicuo menor)
• Fascia espermática externa(aponeurosis del músculo oblicuo mayor)
Contenido del conducto inguinal: Cordón espermático (hombre)
•CONDUCTO DEFERENTE.
•ARTERIAS :
ESPERMÁTICA. ( AORTA )
CREMASTERICA. ( EPIGASTRICA INF.)
DEFERENCIAL. (VESICAL INF.)
•NERVIO:
GENITOCRURAL o genito femoral (L1,L2) la rama genital
SIMPÁTICOS( VASOS SANG.)
•VENAS :
PLEXO PAMPINIFORME
V. ESPERMÁTICA DER. - V.C.I. V.ESPERMÁTICA IZQ.– V.R.I
•Vestigio del proceso vaginal (peritoneo parietal)
Contenido del conducto inguinal (mujer)
• Ligamento redondo del útero
• R. genital del n. ilioinguinal (origen Ramo del plexo lumbar LI)
• Art. y vena del lig. redondo del útero (origen ramo y tributaria de la arteria y venas epigásticas inferiores)
• R. genital del n. genitofemoral (origen R. del plexo lumbar LI y LII )
Peritoneo • Membrana serosa
que tapiza las paredes de la cavidad abdominopelvica
• Dos hojas: una parietal y otra visceral. Ambas sin ninguna solución de continuidad.
• Entre las dos, forman la cavidad peritoneal (virtual)
Formaciones peritoneales
• La disposición de las visceras intrabdominales, sus vasos y su evolucion en el desarrollo embriologico, originaran su aparicion.
• Mesos
• Ligamentos
• Epiplones
Mesos Unen órganos a la pared Formado por dos hojas Contienen en su interior los pedículos vasculares y nerviosos destinados a los órganos.
Ligamento Repliegues de peritoneo que unen órganos a órganos o a pared y que no llevan elementos nobles. Ejemplo: ligamento falciforme del hígado.
Epiplones (omentos)
Unen un órgano a otro órgano. Llevan pedículos vasculares Gastrocólico (mayor), Gastrohepático (menor), Gastroesplénico, Pancreatoesplénico
Es el acceso o abertura hacia el vestíbulo de la bolsa omental
LIMITES:
Adelante: ligamento hepatoduodenal y en él, la Triada portal
Atrás: VCI (tapizada por peritoneo parietal posterior)y el pilar derecho del diafragma
Arriba: lóbulo caudado [de Spiegel] del hígado o segmento I
Abajo: la primera porción del duodeno o Bulbo duodenal
[Hiato de Winslow]
BULBO
VENA CAVA
PARS FLACCIDA
PARS CONDENSA
PARS PEDICULADA
LOBULO SPIEGEL
PEDICULO HEPATICO
[Hiato de Winslow]
Transcavidad de los Epiplones (bolsa omental)
• Detrás del epiplón menor y Estomago; Debajo del hígado y Arriba del Meso colon Transverso
• La bolsa omental se comunica con el saco mayor a través del foramen omental o epiploico (Hiato de Winslow)
Limites de la bolsa omental