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PAR CRANEAL IITransporta el sentido especial
de la visión
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Nervio de trayecto muy extenso y con variantes anatómicas particulares
• Inicia funcionalmente en la retina con los conos (7
mill.) Luz brillante y colores rojo verde y azul. Y bastones ( 130 mill.) para luz tenue, ( blanco y tonos de gris )
• Tras una serie de sinapsis ( células ganglionares) se forma el nervio óptico propiamente dicho.
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Es un nervio con trayecto muy extenso y con modificaciones especiales.
• El nervio óptico transcurre hasta el quiasma óptico.
• Recordar:
- Áreas visuales de ambas mitades retinianas.
- Imagen invertida en retina.- La decusación de las cintillas.- Las conexiones con otros
centros del tronco.- La proyección a otras zonas
de la corteza.- Su Interpretación en las áreas
occipitales.
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Escalas sinápticas.Receptor y
1ª Sinapsis
Células Fotorreceptoras de la Retina
2ª Sinapsis Célula Bipolar
3ª Sinapsis Célula Ganglionar
VíaNervio Óptico
Quiasma ÓpticoTracto Óptico
4ª Sinapsis Núcleo Geniculado Lateral
Radiaciones Ópticas o
Fascículo Geniculocalcarino
Vía de proyección cortical
Área Visual Primaria. Área 17
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Lesión troncular del nervio óptico.
• Ceguera monocular con pérdida de imágenes incluso de
Parte de campo visual de la mitad contralateral de la cara. Lo “registra “la
corteza ipsilateral.
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• Corte horizontal a nivel de los cuerpos geniculados (1)
2.- Asa de Meyer
3.- Radiaciones ópticas
4.- Corteza visual
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• Disección sagital posterior para ver surco parieto occipital , cisura calcarina y polo occipital
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• Corte coronal occipital con vista de la corteza visual y cisura calcarina
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• Cara ventral.1.- bulbo
olfatorio2.- cintilla
olfatoria3.- estría
olfatoria4.-nervio óptico5.-quiasma6.- cintillas
ópticas7 y 8.- cuerpos
geniculados9.- T. mamilar
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Normal.
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Escotoma:
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Actividades:
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Causas mas comunes de neuritis óptica
• Enfermedades autoinmunitarias (lupus eritematoso sistémico, sarcoidosis, enfermedad de Behcet, neuritis óptica autoinmunitaria)
• Infecciones (tuberculosis, sífilis, enfermedad de Lyme, meningitis, encefalitis viral, sarampión posinfeccioso, rubéola, varicela, herpes zóster, parotiditiss y neumonía por micoplasma u otras infecciones comunes de las vías respiratorias altas)
• Esclerosis múltiple (con mayor frecuencia en adultos, pero también en niños)
• Toxicidad por drogas como metanol o etambutol • Deficiencia de vitamina B12
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Lesión propia del nervio óptico. Y la porción vegetativa motora
• Ausencia de reflejo fotomotor ipsilateral.
• Ausencia de consensual (contralateral.)
• Y los cambios visuales y cromáticos esperados.
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• Pérdida tanto de agudeza visual como de visión cromática es neuritis
• Pérdida de agudeza visual preservando cierta visión cromática es retinina.
• Así como alteración del fotomotor.
• El consensual contralateral también puede afectarse.
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Fondo de ojo
• Isquemia retinal
• Degeneración papilar
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Lesión del nervio óptico. Disminución de A.V. y defecto campimétrico.
• Forma de instalación:- Aguda, súbita … isq_____- Cuestión de horas …. Infil_____ o desm____- Días …. Com______ o Infil_________- Meses …. Tóx y car_______- Forma mas común… M_____o_______- Binocular progresiva y con dolor sugiere
Cr_____ hip________
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¿ Qué explorar en una neuropatía óptica?
• 1.- Ag_______vi________
• 2.- Vi_______crom_______ Láminas cromáticas de Ishihara
• 3.- Resp_____pu_______
• 4.- F____ de O__ ( a descartar con_____ven__ o zonas de isq___ )
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Tablas de Ishihara
• Conjunto de hasta 38 láminas con circulaos coloreados y número interiores con los colores para los cuales se presenta la ceguera por lesion óptica o discromatopsias.
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• 5 una persona normal
• 2 Un Daltónico
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• El defecto visual mas común en la neuritis óptica es el escotoma central.
• En seguida, defectos visuales altitudinales superiores o laterales
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Por detrás del cuerpo geniculado.
• Las estrías ópticas o Genocalcarinos; llevan segmentos visuales invertidos y tanto interiores como exteriores son susceptibles de lesión produciendo las cuadrantopsias.
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Lesión anteroposterior del quiasma óptico.
• Hemianopsia bitemporal o pérdida de visión periférica:
HETERONIMA
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Lesión e la cintilla óptica que lleva ya cruzadas las fibras de los
nervios.
• Hemianopsia Homónima.
• Afecta al mismo lado del campo visual.
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Niveles anatómicos lesionales.
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Dígan que error tiene esta imagen bajada de la red.
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Síndrome quiasmático por aneurisma de la A.Com. A.
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Síndrome quiasmático por tumor hipofisiario
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Aneurismas : los anteriores pueden lesionar vías ópticas.
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Ahora … despierten :
• Vamos al pintarrón entre todos a cambiar la dinámica de clase:
• Dictado y respuesta de signos y síntomas oculares.
• Traje para Iñigo. Las cartas de agudeza visual. ( ¡ 3 veces pregunto cuando… pos que le tope ¡ (mañana )
• A ver desglosen etimología de: ANISOMETROPÍA por ejemplo.