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8/12/2019 Osteoartrosis Julio Rodrguez
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Julio Rodrguez Sagstegui
OSTEOARTROSIS
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Introduccin Numero de preguntas en reumatologa
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Lo ms preguntado:
Cuadro Clnico
Articulaciones afectadas
Alteraciones Radiolgicas
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Enam 2005 (B) 80.- Una placa radiogrfica de
rodillas que muestrapinamiento en la lneaarticular, esclerosis del hueso subcondral, quistes
subcondralesy osteofitos, es sugerente de:
A) OsteoporosisB) Osteonecrosis
C) Artritis reumatoide
D) Artritis spticaE) Osteoartrosis (gonartrosis)
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Patrones Radiogrficos:
Osteoporosis: Prdida sea >30%. En los huesos largosensanchamiento medular y adelgazamiento cortical.
Osteonecrosis: Edema en mdula sea. Ms sensible la
RMN.Artritis Reumatoide: Inicial: puede ser normal, luego
osteopenia en banda o descalcificaciones localizadas.
Artritis Sptica: Distencin de la cpsula articular,
disminucin del espacio interarticular y erosin sea.Osteoartrosis: Precoz, pinzamiento de la lnea articular,
aumento de remodelacin (esclerosis subcondralyosteofitos) y quistes o geodas condrales.
Amir Reumato 61
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Enam 2005 (B) 80.- Una placa radiogrfica de
rodillas que muestrapinamiento en la lneaarticular, esclerosis del hueso subcondral, quistes
subcondralesy osteofitos, es sugerente de:
A) OsteoporosisB) Osteonecrosis
C) Artritis reumatoide
D) Artritis spticaE) Osteoartrosis (gonartrosis)
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Enam 2009 (B) 83.- Varn Obeso de 55 aos de edad.
Refiere un tiempo de enfermedad de 8 meses, de inicio
incidioso, caracterizado por dolor y limitacin funcional a
nivel de la columna lumbar. En la radiografa lumbar se
observa pinzamiento de articulacin interlineal y
esclerosis del hueso subcondral Cul es su presuncin
diagnstica? :
A) Osteoartrosis
B) Osteoporosis
C) Osteonecrosis
D) Artritis reumatoide
E) Artritis brucelsica
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Factores de RiesgoEdad:Despus de los 75 aos cambios radiolgicos en80%.
Gnero:Mujeres 2 veces mayor riesgoObesidad:Riesgo de O.A. de rodillas 4 veces
Ejerciciosde alto impacto: Mayor riesgo
Traumatismo- CirugasDebilidad muscular:Dficit propiocepcin
Factores genticos:OA de manos (50%)
Harrison pg2160
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FrecuenciaHasta los 55 aos en, cuando aparece algn tipo de
artrosis, las zonas afectadas no varan dependiendo delsexo; sin embargo, en las personas ms ancianas, lacadera es ms afectada en los varonesy la base
Forma de inicio CTO reumatologa pg 92
Amir Reumato 61
Se caracteriza por un comienzo insidioso durante meseso aos. En los primeros estadios es indolora,posteriormente comienza a aparecer dolor decaractersticas mecnicas
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Enam 2009 (B) 83.- Varn Obeso de 55 aos de edad.
Refiere un tiempo de enfermedad de 8 meses, de inicio
incidioso, caracterizado por dolor y limitacin funcional a
nivel de la columna lumbar. En la radiografa lumbar se
observa pinzamiento de articulacin interlineal y
esclerosis del hueso subcondral Cul es su presuncin
diagnstica? :
A) Osteoartrosis
B) Osteoporosis
C) Osteonecrosis
D) Artritis reumatoide
E) Artritis brucelsica
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RM 2013 (A) 37.- Cul es el factor ms
modificable y frecuente para desarrollarosteoartrosis de rodilla?
A) Acromegalia
B) Traumatismos PreviosC) Actividad Corporal
D) Obesidad
E) Genu varo
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Acromegalia Para realizar el diagnstico, se requiere en primera
instancia, la sospecha clnica del paciente, quin sueleser referido a un servicio de endocrinologa, por unmdico que ha visto el fenotipo del paciente cuandoconsulta por algn otro sntoma, como porejemplo, diabetes mellitus, tnel carpal o inclusoosteoartrosis. Esta sospecha clnica debe confirmarsecon pruebas que demuestren la hipersecrecin dehormona de crecimiento.
Pero el tratamiento de la Acromegalia, no mejora laosteoartrosis en su totalidad, debido a su elevadodeterioro crnico.
Acta md. costarric vol.46 supl.1 San Jos oct. 2004
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Traumatismos PreviosAl igual que la acromegalia, al ser una causa
secundara, el tratamiento de este no repercute, ya quela osteoartrosis es una secuela. Amir Reumato 60
Actividad Corporal En la osteoartosis de rodilla, datos de investigacin,
corroboran que el ejercicio aminora el dolor y mejora
la funcionalidad, pero al largo tiempo es menosbeneficioso ya que los pacientes abandonan eltratamiento, es por eso que es mejor asociarlo juntocon la disminucin de ingesta calrica.
Harrison pg2163
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Obesidad La obesidad conduce a aumento del riesgo de
OA de rodillas, siendo la causa ms frecuente.
Prdida de 5 kg (en promedio) disminuye elriesgo de OA rodillas en 50%
Perder unos 2 puntos en el IMC, puede reducirhasta en un 50% el riesgo de desarrollar OA de la
rodilla en mujeres.
Harrison pg2163
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Genu Varo La alineacin qx del defecto anatmico (genu varo)
origina destruccin del cartlago, daa el hueso
subyacente adems de la destruccin del cartlago. Produciendo as muchas veces calma del dolor agudo,
pero recurrencia del dolor al largo plazo
Harrison pg2161
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RM 2013 (A) 37.- Cul es el factor ms
modificable y frecuente para desarrollarosteoartrosis de rodilla?
A) Acromegalia
B) Traumatismos PreviosC) Actividad Corporal
D) Obesidad
E) Genu varo
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Merci!