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Revisión Iconográfica
Autores:Autores:
Orozco ME; Lostra J; Cermeño C;
Filippo D; Dardanelli E; Moguillansky S
Hospital Nacional de Pediatría Prof.: ¨J. P. Garrahan¨
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Introducción
� La ecografía transfontanelar es la técnica más usada
para evaluar las estructuras intracraneales neonatales, con alta
sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de lesiones
morfológicas.
� La nueva tecnología y el uso de nuevas ventanas,
(como las fontanelas posterior, mastoides y temporal) facilita
una mejor evaluación de las estructuras intracraneales.
� Permite el diagnóstico diferencial de las formaciones quísticas
intracraneales en el período neonatal.
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Objetivo
�Nuestro objetivo es mostrar algunos ejemplos
de las formaciones quísticas intracraneales en
los recién nacidos de la Terapia Neonatal de los recién nacidos de la Terapia Neonatal de
nuestro hospital
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Ventanas Acústicas
FA
Figura 1: Representación esquemática de las ventanas Acústicas.
FA: Fontanela anterior; FP: Fontanela posterior; VT: Ventana temporal;
FM: Fontanela mastoidea.
FM
FP
VT
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LESIONES QUISTICAS INTRACRANEALESVariantes Normales:
Cavum Septium Pellucidum
Se origina por falta de fusión de las láminas del septum.
Aparece en 100% de niños prematuros y 85% de niños de termino
y hasta en 10-15% de los adultos.
Se comunica con el Cavum Vergae, pero no con los ventrículos ni
con el espacio subaracnoideo
Cavum VergaeEspacio ubicado posterior a un plano
vertical arbitrario formado por las
columnas de la fórnix hasta el esplenio.
Cavum Veli Interpositi
Es una invaginación de la Piamadre (tela coroidea) ubicado entre el
Fornix por arriba y el techo del tercer ventrículo y Tálamo por debajo
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LESIONES QUISTICAS INTRACRANEALES
Variantes Normales:
A: Diagrama en plano sagital y coronal de las cavidad del cavum de Septum Pellucidum.
( Modificado RadioGraphics 2006; 26: 173-196 , Con permiso )
B: Ecografia corte sagital a nivel de línea media, donde se identifica CSP como estructura rellena
de liquido que se extiende anteroposteriormente desde rodilla hasta esplenio del cuerpo
calloso. C: Ecografia corte coronal a nivel de astas frontales de ventrículo laterales, donde se
señala con punta de flecha estrucutura triangular anecoica correspondiente al CSP.
CSP: Cavum Septum Pellucidum
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Variantes Normales:
LESIONES QUISTICAS INTRACRANEALES
A: Diagrama en plano sagital y coronal de las cavidad del Cavum Veli Interpositi.
(Modificado RadioGraphics 2006; 26: 173-196 , Con permiso )
B: Ecografía corte coronal a nivel de cuerpo de ventrículos laterales, donde se señala CVI
entre ambos. C: Ecografía corte sagital a nivel de línea media que demuestra la ubicación
posterior y debajo del Fornix del CVI.
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Clasificación de Formaciones Quísticas
según Ubicación
Ubicación Localización
En Fosa Posterior
Lesiones quísticas STLesiones quísticas ST
Periventricular
Lesiones quísticas ST No
Periventriculares
Intra
Extraaxial
Tabla 1- Clasificación de Formaciones Quísticas según Ubicación
ST: supratentoriales
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LESIONES QUISTICAS DE FOSA POSTERIOR
Dandy - Walker Mega cisterna Magna
• Lesión quística mas frecuente de fosa
posterior (1% de RN )
• Aumento de cisterna Magna (>8mm),
con cerebelo normal.
• Asociación de anomalía combinada del
techo del cuarto ventrículo y disgenesia
cerebelosa.
• Tres criterios: Hipoplasia del vermis,
Dilatación quística de la fosa posterior
con comunicación con el cuarto
ventrículo y Tentorio anormalmente alto
A: Corte ecográfico sagital a nivel de línea media que
demuestra una colección de liquido cafelorraquideo
retrocerebelar. B: Corte ecográfico coronal muestra
hipoplasia de Vermis y la amplia comunicación entre el
quiste posterior y el cuarto ventrículo.
Corte ecográfico sagital a nivel de linea media. La
Mega cisterna Magna se visualiza como un espacio
anecoico relleno de liquido ( flechas) por debajo del
cerebelo
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LESIONES QUISTICAS DE FOSA POSTERIOR
Malformación de la Vena de Galeno Quiste Aracnoideo
• 1% de todas las malformaciones
vasculares cerebrales.
• Malformación arteriovenosa congénita
conecta vasos coroideos y la vena
primitiva proscencefalica de la línea media
o de Galeno
• Lesiones congénitas,
intraaracnoides que se
expanden con la secreción del
LCR y no comunican con el
sistema ventricular.
• Uniloculares y expansivos
• 1% masas intracraneales.
Malformación de la vena de Galeno A: corte parasagital; B: Corte
coronal; C: Corte coronal con Doppler color donde se visualiza flujo
turbulento en la vena aneurismática y dilatada de Galeno.
A: Corte ecográfico parasagital y B: Corte
ecográfico coronal de Quiste aracnoideo
retrocerebelar.
• 1% masas intracraneales.
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LESIONES QUISTICAS SUPRATENTORIALES
PERIVENTRICULARES
• Quistes Connatales
Variante normal (0,7% prematuros bajo peso)
Localización: margen superolateral de astas
frontales y cuerpo de ventrículos laterales.
• Quistes SubependimariosEcografía corte parasagital oblicuo que
señala quiste connatal a nivel superolateral
del ventrículo lateral.• Quistes Subependimarios
Por debajo del ángulo externo y posterior del
foramen de Monro.
Congénitos o adquiridos ( secundarios a
hemorragias cerebrales)
• Quistes del plexo coroideo
del ventrículo lateral.
A : Corte ecográfico coronal que muestra quiste
subependimario izquierdo. B: Corte parasagital
donde se observa quiste redondeado, bien
definido a nivel del surco caudotalamico.
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LESIONES QUISTICAS SUPRATENTORIALES
PERIVENTRICULARES
Leucomalacia Periventricular Porencefalia• Cavidad quística
intraparenquimatosa cortical o
subcortical, uni bilateral y que
puede o no comunicar con
ventrículos.
• Resultado de un proceso destructivo
• Necrosis de la sustancia blanca a nivel
anterior y lateral de ventrículos laterales.
• Mas frecuente en Prematuros < 32
semanas
• Pueden desarrollar áreas quísticas , mal
pronostico.
Corte ecográfico coronal anterior oblicuo, donde se
observa a nivel frontal anterior imagen quística de
bordes discretamente irregulares correspondiente a
Porencefalia
• Resultado de un proceso destructivo
parenquimatoso.
A: Corte ecográfico coronal posterior donde se observan
pequeñas áreas quísticas adyacentes a las astas frontales y
occipitales de los ventrículos. ( puntas de flecha). B: Corte
sagital en línea media que demuestra las áreas quísticas
pequeñas frontales y otras áreas quísticas mas superficiales y
de mayor tamaño Frontal y Parietal ( punta de flecha).
pronostico.
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LESIONES QUISTICAS SUPRATENTORIALES NO
PERIVENTRICULARES
Esquicencefalia Holoprocencefalia• Falla en la diverticularizacion del
procencefalo (4ta-8va semana)
• Existen tres tipos: Alobar, Semilobar y
Lobar, con distintos grados de
separación de las estructuras.
• Incidencia de 1-1.4 por 10.000
nacimientos.
• Anomalía de la migración neuronal
caracteriza por una hendidura
bordeada por materia gris
heterotópica.
• Puede ser uni o bilateral.
• Localización clásica en territorio de
arteria cerebral media.
Holoprocencefalia Alobar. A: Corte coronal que demuestran
ventrículo único en línea media, Talamos fusionados,
delgada cubierta cerebral sin separación en los hemisferio
cerebrales y la ausencia de Hoz cerebral. B: Corte sagital a
nivel delinea media muestra ventrículo dialtado y quiste
posterior.
nacimientos.
Esquicencefalia unilateral a labio abierto. A: Corte: Corta
cornal a nivel de cuerpo de ventrículos laterales y B: Corte
coronal más anterior, donde se observa gran hendidura
rellena de liquido en hemisferio izquierdo.,
arteria cerebral media.
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Conclusión
� La ecografía Transfontanelar es la técnica de elección
para la evaluación intracraneal de recién nacidos y
lactantes hasta la cierre de las fontanelas, por la
ausencia de radiación ionizante, la portabilidad, bajo
costo y diagnostico en tiempo real.
� La mejora tecnológica de los nuevos dispositivos y el
uso de ventanas ecográficas adicionales, tales como las
fontanelas posterior y la mastoides, permite una mejor
evaluación y el diagnóstico diferencial de varias
formaciones quísticas intracraneales neonatales.
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Bibliografía1- Leijser, L.; De Vries, L.; Cowana, F. Using cerebral ultrasound effectively in the newborn infant. Early Human
Development 2006; 82: 827–835.
2-Lowe, L.; Bailey, Z. State-of-the-Art Cranial Sonography: Part 1, Modern Techniques and Image Interpretation. AJR
2011; 196:1028-1033.
3-Steggerda, S.;Leijser, L.; Walther, F.; Wezel-Meijler, G. . Neonatal cranial ultrasonography: How to optimize its
performance. Early Human Development 2009; 83: 93–99.
4-Bruyn, R. Pediatric Ultrasound How, Why and When. London. 2005, Elsevier Limited.
5-Siegel, M. Ecografía Pediatrica. Edición original. MARBAN S.L. 2004.
6- Daneman A, Epelman M, BLaser S, Jarrin JR. Imaging of the brain in full term infants: does sonography still play a
role? Pediatr Radiol 2006;36:636-46.
7-Epelman, M.; Daneman, A.; Blaser, S.; Ortiz-Neira,C.; Konen, O.; Jarrı´n, J.; Navarro, O. Differential Diagnosis of 7-Epelman, M.; Daneman, A.; Blaser, S.; Ortiz-Neira,C.; Konen, O.; Jarrı´n, J.; Navarro, O. Differential Diagnosis of
Intracranial Cystic Lesions at Head US: Correlation with CT and MR Imaging. RadioGraphics 2006; 26:173–196.
8-Osborn, A.; Blaser, S.; Salzman, K.; Katzman, G.; Provenzale, J.; Castillo, M.; et al. Diagnostic Imaging Brain. 1ra
edicion. Ed. AMIRSYS. 2004
9- Van Tassel, P.; Curd, J. Nonneoplastic Intracranial Cysts and Cystic Lesions. Seminars in Ultrasound, CT and MRI 1995
(116); 3 : 186-211.
10- Lowe, L.; Bailey, Z. State-of-the-Art Cranial Sonography: Part 2, Pitfalls and Variants. AJR 2011; 196:1034–1039.
11-Anne G. Osborn, A.; Preece, M. Intracranial Cysts: Radiologic- Pathologic Correlation and Imaging Approach.
Radiology 2006; 239(3) :650 – 664.
12- Tan, J.; Naidoo, P.; Kenning, N. Ultrasound and MRI features of connatal cysts: clinicoradiological differentiation
from other supratentorial periventricular cystics lesions. The British Journal of Radiology 2010;83: 180–183
13-Norton, K.; Rai, B.; Desai, H.; Brown, D.; Cohen, M. Prevalence of Choroid Plexus Cysts in Term and Near-Term
Infants With Congenital Heart Disease. AJR 2011; 196:326–329