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Obesidad Infantil
Psicomotricidad Aplicada II
Klgo. Anna Balocchi
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Introducción
• La obesidad infantil constituye un gran desafío en laatención de alud actual
• Aumento considerablemente los !ltimos a"os.• La obesidad y sobrepeso se han triplicado en #$ a"os.• %n &'() el *+ de los ni"os chilenos padecían de obesidad.
• %l &*+ de los ni"os chilenos sufren de sobrepeso uobesidad. cifras del Instituto de ,utrición y -ecnología de los Alimentos INTA
• La %ncuesta ,acional de alud #$$/ muestra 0ue en 1hilee2iste un )&/+ de población con sobrepeso y obesidad.
• -iene consecuencias psicológicas y traumatológicas a corto
pla3o.• Principal factor de riesgo epidemiológico para lasenfermedades crónicas m4s frecuentes del adulto.
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• %l porcenta5e de ni"os obesos 0uetienen riesgo continuar su condiciónen la edad adulta es la siguiente6
• A los 7 a"os el riesgo es del 8&+9 sies obeso entre &$ y &/ a"os elriesgo es del 7$+9 si es obeso en la
adolescencia tiene un riesgo del($+ de ser obeso adulto.La ociedad %spa"ola para el %studio de la Obesidad ;%%<O=
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>eneralidades
• La adiposidad consiste en un aumentoanormal de te5ido adiposo debido a une2ceso de consumo alimentario lo0ue conlle?a a un aumento de pesoproduci@ndose una relación anormalentre la talla peso y morfología.
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Obesidad.<enición.
• La obesidad es una enfermedad crónicacaracteri3ada por la presencia e2cesi?a de
grasa corporal en relación con la masacorporal magra y 0ue conlle?a a un riesgopara la salud.
• Se entiende por obesidad pediátrica elexceso en un 20 % del peso que unniño (a) debiera tener de acuerdo a sutalla.
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• na enfermedad metabólica multifactorialinCuida por elementos
• ociales• Disiológicos• Psicológicos• >en@ticos.
• La combinación de una alimentacióninadecuada en cantidad y tipo de alimentosy la tendencia a reali3ar menos acti?idadfísica relacionada con el mayor tiempodedicado a acti?idades sedentarias
predisponen a la obesidad.
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%tiología
• -eoría bio0uímica6• La obesidad obedece a factores
gen@ticos.• %l ($+ de los hi5os de padres obesoslo ser4n.
• olo el &8+ de los hi5os de padres depeso normal ser4n obesos.
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Dactores ;1ont.=
• %ntre los factores 0ue inter?ienen enuna obesidad infantil se encuentran6
• La conducta alimentaría.• 1onsumo de energía.• Dactores hormonales.
• Dactores psicosociales y ambientales
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•
• igura !. 1ausas del sobrepeso en ni"os y adolescentes ;IOTF/EASO Obesityin Europe Report 2002=.
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Balance energ@tico
Ingesta"al#rica
Acti$idad&sica
'besidad
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• %l gasto energ@tico tiene tres componentes6• >asto energ@tico basal
E Peso
E -allaE 1omposición corporal ;masa magra=E %dad
• -ermog@nesisE Alimentos
• Acti?idad física
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1lasicación
%2isten distintas maneras declasicar a la obesidad.
• Según la distribución del exceso degrasa
• Según el tipo celular
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eg!n la <istribución del%2ceso de >rasa 1orporal
• "entral o Androide6 ecaracteri3a por un acumulo dela grasa en el tronco y elabdomen ;tipo !an"ana=.
%n adolescentes y ni"ospredomina la obesidad de tipocentral.
• eririca o *inoide6 %n este
tipo el acumulo de grasa seproduce en la región gluteoFfemoral ;tipo pera=.
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1lasicación seg!n el -ipo1elular
Gecanismos 0ue lle?an a la obesidad6• +iperplasia celular6 típica de la
infancia y adolescencia. Galpronostico.
• +ipertro,a celular6 1aracterísticadel adulto.
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Planteamiento del Problema
• e ha demostrado 0ue a partir de los -años / sobre todo en la etapa puberalla obesidad inantil se asocia conpersistencia de obesidad en la edad
adulta.• Los adipocitos se multiplican hasta los )a"os.
• A partir de esa edad lo 0ue hacen es
aumentar de tama"o ;hipertroa =.• %l *$+ de los ni"os obesos lo siguen siendoen la edad adulta..
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IG1
• La OG recomienda utili3ar el Hndicede Gasa 1orporal ;IG1= para lae?aluación de la obesidad en el ni"o
y adolescente y estableció elpercentil '* como el punto de cortepara el diagnóstico de la obesidad y
el percentil (* como riesgo deobesidad.
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IG1• Gedición de Obesidad6• Peso-alla# ;Kgmts#=.• %l IG1 es el índice m4s utili3ado para denir la obesidad y
es !til en la clasicación del riesgo. in embargo esteíndice no indica el porcenta5e de grasa del organismo paralo cual debe complementar con otras mediciones comomedición de pliegues cut4neos.
• Aumenta durante el primer a"o de ?ida . • <ecrece alrededor de los ) a"os de edad por ser @ste el
período de m42imo crecimiento.
• Aumenta de nue?o entre los 7 y los ( a"os lo 0uefrecuentemente se reconoce como el rebote de grasa.,ormal IG1 entre &'F#* Jgsmts .obrepeso IG1 #* Jgsmts .
Obeso IG1 /$ JgsmtsInstituto Dranc@s para la alud e In?estigación G@dica ;Munio #$$$=
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Adipocitos.
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1omplicaciones medicasasociadas a Obesidad Infantil.
•robleas psicosociales• <epresión E uicidio adolescente
• Dalta de autoestima
• Trastornos respiratorios
• Nipo?entilación E Insucienciarespiratoria• Apnea
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• Trastornos ortopdicos• ,ecrosis as@ptica de la cadera ;Perthes=• Pie plano• >enu ?algo• Niperlordosis
• Trastornos etab#licos• Niperlipidemias <islipidemia• Niperinsulinismo• <iabetes tipo II
• Trastornos cardio$asculares• Nipertensión arterial• Aterosclerosis
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Obesidad. 1onsecuencias
• Gorbilidad
• Gortalidad• La limitación de las acti?idades
deporti?as y de ocio. ;circulo
?icioso=.• Autoestima.
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-ratamiento
• Gultiprofesional.
Abarcar factores6• Psicologicos• ,utriti?os
• Psicomotor.
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Psicoterapia
• <i?ersos autores postulan 0ue laobesidad se debe a característicasindi?iduales como6
• %scasa capacidad de autoarmación.• %scaso autocontrol.
• Ba5a autoestima• -endencia a la pasi?idad.• Intro?ersión.
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-ratamiento nutricional
• %?aluación de h4bitos. %ntrada de calorías diarias."ada 1g. e peso de exeso corresponde a
aproxiadaente a 3000 calor&asingresadas en exceso.
• rograa alientario con atenci#n en4• Instaurar 5ábitos paulatinaente. (coerlento e$itar coer tentepis).
• ieta 5ipocal#rica 4
Proteínas6 &* F#$ +FLípidos6 /$ E /* +F1arbohidratos6 *$ E **+
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<ieta ariada
• e dene ariada a una guía diet@tica 0ueincluya un numero aconse5ado de porcionesde6
FDrutas y erduras F Productos L4cteos
FPanes y 1ereales F 1arnes
;pastas y arro3= F >rasas y aceites• La porciones diarias ariaran de acuerdo a la
edad y gasto calórico.
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Qe0uerimientos energ@ticos
%dad;a"os=
# 8 ) ( &$
,i"os &/$$ &)*$ &($$ &'$$ #$$$
,i"as &#$$ &8$$ &*$$ &7$$ &($$
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-ratamiento Psicomotor
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%?aluación
• <atos anamn@sicos.• %24menes de laboratorio 6ecoendados4
>licemia E Insulina
-riglic@ridos -N -81olesterol -otal N<LL<L R Scido !ricoPrueba de esfuer3o.
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• Antes de iniciar la acti?idad física esindispensable reali3ar una e?aluación6
• %?aluación osteoarticular.• %?aluación postural.
• %?aluación marcha.• -est estandari3ado.• Drecuencia cardíaca• Drecuencia respiratoria.
• Presión Arterial• Peso• -alla
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%?aluación
• Para reali3ar una adecuada prescripción dele5ercicio terap@utico y traba5ar con seguridad esnecesario identi,car los actores de riesgo ycapacidades 0ue cada paciente presenta almomento de la e?aluación.
• 1on5untamente se debe reali3ar una e?aluaciónKin@sica del aparato locootor 0ue permitareali3ar una adecuada dosicación indi?idual dele5ercicio terap@utico.
•1on respecto a la e2ploración física se debee?aluar la funcionalidad de las articulaciones y elestado de fuer3a muscular.
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%?aluación
• %?aluación de la progresión de lascapacidades funcionales indi?iduales pormedio de pruebas de tipo subm42imas
una de ellas es el -est 1aminata de )minutos.• alorar en cada sesión de e5ercicio la
percepción del esfuer3o del paciente para
ello se han formulado di?ersas escalassiendo una de ellas la %scala de Borg.
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-est de marcha
• 7l test de arc5a por sus caracter&sticas detiepo e intensidad se considera una pruebasubáxia que utili8a $&as etab#licasprincipalente aer#bicas es un buenindicador de la tolerancia al e9ercicio estoiplica que eecti$aente este test pro$oca
un stress ,siol#gico básicaente en lossisteas cardiorrespiratorios uscular encondiciones de deanda aer#bica (7scobar :./ cols. 200!).
• ara la aplicaci#n del Test no se requiereentrenaiento especial del paciente siendode ácil e9ecuci#n bien tolerada.
• 7s la prueba de e9ercicio noralente usadaen la re5abilitaci#n coo todo dee$aluaci#n pre / post trataiento ("aarri ; /cols.200-).
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istancia 6ecorrida roedio en el Test de arc5a en -
inutos seg<n grupo etario / sexo
%scobar #$$&
,i"as
,i"os
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7scala e ;org:odi,cada
• 7scala e ;org :odi,cada• $ ,ada en absoluto• $.* Guy muy Le?e ;apenas se nota=• & Datiga muy Le?e• # Datiga Le?e
• / Datiga Goderada• 8 Datiga Algo e?era• * Datiga e?era• )• 7 Datiga muy e?era
• (• ' Datiga muy muy se?era• &$ Datiga G42ima
7ectos del 79ercicio &sico
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7ectos del 79ercicio &sicoen el trataiento de la
'besidad• %l incremento de la acti?idad física permite
un aumento de6• >asto energ@tico.• %stímulo de la respuesta termog@nica
aumentando la tasa metabólica en reposo.• Aumento de la capacidad de mo?ili3ación yo2idación de la grasa.
• Qeduce la resistencia a la insulina.• Ge5ora la capacidad cardiopulmonar ;aeróbico=.
• Ba5a la presión arterial.• <isminuye los L<L y aumenta los N<L.• Qeducción de la grasa corporal y aumento de
masa magra.
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%5ercicio terap@utico
• e dene e5ercicio terap@utico como a0uel0ue su dosicación se hace en relación conlas condiciones siopatológicas 0uepresente cada paciente en formaindi?idual.
• e determina como e5ercicio aeróbico
a0uel 0ue re0uiere la presencia de o2ígeno;O#= para generar energía a tra?@s demetabolismo o2idati?o consumiendo comosustratos principales grasas.
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%5ercicio terap@utico
• eg!n el principio de indi?iduali3ación delos principios de entrenamiento se debereali3ar una dosicación para cada edad ypara cada persona.
• Para obtener benecios guiados por elprincipio de continuidad es necesarioreali3arlo en forma continuada con unmínimo de tiempo inicial de #$ minutoshasta llegar a 8* a )$ minutos con unafrecuencia regular de por lo menos /?eces a la semana.
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%5ercicio terap@utico
• %l e5ercicio isom@trico fa?orece el desarrollomuscular y produce una ele?ación signicati?a de lapresión arterial por un aumento de la resistenciaperif@rica total. %n un paciente obeso este aumentode la poscarga ?entricular puede ser mal tolerado
por lo cual su uso debe ser restringido y reali3adoba5o control.• e utili3an e5ercicios isotónicos aeróbicos en los
cuales implican el uso de grandes masasmusculares con un n!mero de repetición alta y ba5aintensidad.
• A su ?e3 los e5ercicios isotónicos producen unaumento de la tolerancia cardio?ascular 0uepermite me5orar la capacidad para reali3aracti?idades diarias.
La intensidad de traba5o se determina
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La intensidad de traba5o se determinaa tra?@s de frecuencia cardiaca.
I,-%,I<A< %M%Q1I1IO
% 67"=7N"IA "A6IA"A Le?e 8$+F)$+ de la frecuencia m42imaGoderada )$+F7$+ de la frecuencia m42imae?era ($+F'$+ de la frecuencia m42ima
e clasica la intensidad del e5ercicio en le?e moderada se?era deacuerdo al porcenta5e de la frecuencia cardíaca m42ima del paciente seg!nformula de Kar?onen.
Para un ni"o de &$ a"osD1 reposo6 ($
DcT ; #&$F ($= 2 *$ &$$ U ($ &/$ 2 $.# U ($ DcT &$)
" > (": ? " 6eposo) @ % int " 6eposo
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Dases de la terapia
• 1alentamiento• <esarrollo de sesión
• uelta a la calma
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Programa
• Ge5ora de psicomotricidad• %5ercicios de coordinación• %5ercicios de e0uilibrio• entido de ritmo y del espacio• 1ircuitos• Muegos y acti?idades l!dicas• %5ercicios 0ue inter?engan ?arias
articulaciones.
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Programa
• 1orrección y a5uste postural• -onicación
• %ducación respiratoria• Qela5ación• %2presión y creati?idad
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Acti?idades a reali3ar
• ,atación• 1aminatas a ritmo acelerado.• Bailes
• Bicicleta• -enis• -enis de mesa
• Paseos naturales
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Din