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O que e como avaliar os diferentes tipos de demncias? aula 1
Professora: PRISCILA COVRE
XVI CURSO DE ESPECIALIZAO EM NEUROPSICOLOGIA (ANO 2015)
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Priscila CovreWebsite: www.priscilacovre.com
Formao Psicloga (Universidade Presbiteriana Mackenzie)
Neuropsicloga (Conselho Federal de Psicologia)
Mestrado (Unifesp): Doena de Alzheimer e memria
Doutorado (Unifesp): Memria em adultos jovens saudveis
Atuao Coordenadora de Pesquisa no CPN-REAB (www.cpnsp.com.br)
Coordenadora do curso de especializao em reabilitao neuropsicolgica do CEPSIC (www.cepsic.org.br)
Docente do CEPSIC/Diviso de Psicologia do ICHC
Consultrio particular em So Paulo
Avaliao e reabilitao neuropsicolgica do adulto e idoso
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Roteiro
Aula 1: Avaliao neuropsicolgica
O que ? Para que serve?
Avaliao e testes neuropsicolgicos no Brasil
Resoluo do CFP X Consenso de neurologia
Aula 2: Estatstica para entender avaliao
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Avaliao neuropsicolgica
ObjetivoObter a melhor imagem possvel do funcionamento atual do paciente
Processo de coleta de dados e interpretao de informaes a respeito dos fenmenos neuropsicolgicos
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Avaliao neuropsicolgica
O que ?Processo de coleta de dados e interpretao de informaes a respeito dos fenmenos neuropsicolgicos
Inclui: entrevistas, observaes, uso de testes
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Avaliao neuropsicolgica
Funes avaliadas Ateno (Capacidade atencional, Velocidade de processamento, Sustentao
da ateno)
Funes executivas (Planejamento/Organizao, Controle mental, Inibio)
Percepo
Habilidades visuoconstrutivas
Linguagem
Memria e aprendizagem
Comportamento/emoo
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Para que serve?Diagnstico diferencial
Demncia X Declnios do envelhecimento normal
Demncia X Declnios de doenas psiquiatricas
Tipos de demncia
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Para que serve?Diagnstico diferencial
Demncia X Declnios do envelhecimento normal
Demncia X Declnios de doenas psiquiatricas
Tipos de demncia
CONHECER MUITO BEM O DECLNIO ESPERADO PARA OUTROS TIPOS DE PATOLOGIAS
DIAGNSTICO NO DADO PELO PSICLOGO
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Para que serve?Diagnstico diferencial
Progresso ao longo da doena Efeito de medicamento
Taxa de declnio
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Para que serve?Diagnstico diferencial
Progresso ao longo da doena Efeito de medicamento
Taxa de declnio
Planejamento de interveno no medicamentosa
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Para que serve?Diagnstico diferencial
Progresso ao longo da doena Efeito de medicamento
Taxa de declnio
Planejamento de interveno no medicamentosa Possibilitar a compreenso dos dficits e habilidades
preservadas do paciente para que objetivos de vida realistas e programas de reabilitao possam ser planejados
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Para que serve?Diagnstico diferencial
Progresso ao longo da doena Efeito de medicamento
Taxa de declnio
Planejamento de interveno no medicamentosa
Tomada de decises Viver de forma independente? Necessidade de superviso?
Tomada de deciso legal: interdio
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Para que serve?Diagnstico diferencial
Progresso ao longo da doena Efeito de medicamento
Taxa de declnio
Planejamento de interveno no medicamentosa
Tomada de decisesViver de forma independente? Necessidade de superviso?
Tomada de deciso legal: interdio
NO O PSICLOGO QUE DECIDE, APENAS FORNECE ELEMENTOS PARA ESSA TOMADA DE DECISO
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Avaliao neuropsicolgica
Mesmo aps a descoberta de marcadores biolgicos confiveis a avaliao neuropsiclgica ainda ser necessria determinar o incio da demncia, sua manifestao funcional, a taxa do declnio, investigao para estratgia de interveno
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Como fazer?
Hoje: Uso de testes neuropsicolgicos no Brasil, compreenso das estatsticas por trs dos testes
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Prtica baseada em evidncias
O que evidncia?Provas cientficas
Medicina baseada em evidncias".. uso consciente, explcito e judicioso da melhor evidncia atual na tomada de decises de cuidados de sade"
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Prtica baseada em evidnciasMedicina baseada em autoridade
A medicina, durante muito tempo, baseou-se nas experincias
pessoais, nas opinies dos indivduos com maior autoridade
A prtica da implica no somente conhecimento e experincia clnicas, mas tambm expertise em procurar, encontrar, interpretar e aplicar os resultados de estudos cientficos epidemiolgicos aos problemas individuais de seus pacientes.
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Onde buscar evidncias
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Consenso
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Consenso
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Avaliao neuropsicolgica Consenso 2005
Avaliao da memria Testes de recordao tardia apresentam elevada acurcia diagnstica
Teste Auditivo Verbal de Rey (RAVLT)Escala de Memria de Weschler (Memria Lgica)
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Avaliao neuropsicolgica Consenso 2005
Avaliao da atenoExtenso de dgitos (digit span) e o Teste deTrilhas
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Avaliao neuropsicolgica Consenso 2005
Avaliao da atenoExtenso de dgitos (digit span) e o Teste deTrilhas
Avaliao da linguagemTeste de nomeao de Boston
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Avaliao neuropsicolgica Consenso 2005
Avaliao das funes executivasTeste do relgioTeste de fluncia verbal
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Avaliao neuropsicolgica Consenso 2005
Avaliao das funes executivasTeste do relgio
Teste de fluncia verbal
AbstraoSemelhanas (WAIS)
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USO de testes no Brasil
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Uso de testes no Brasil
Regulamentao da profisso
1o do Art. 13 da Lei no 4.119/62Os Testes Psicolgicos so instrumentos deavaliao ou mensurao de caractersticaspsicolgicas, constituindo-se um mtodo ouuma tcnica de uso privativo do psiclogo
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Resoluo CFP
http://pol.org.br/legislacao/pdf/resolucao2001_25.pdf
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Resoluo CFP
http://pol.org.br/legislacao/pdf/resolucao2003_2.pdf
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Resoluo CFP
Teste psicolgico: procedimentos sistemticos de observao e
registro de amostras de comportamentos e respostas de
indivduos com o objetivo de descrever e/ou mensurar
caractersticas e processos psicolgicos, compreendidos
tradicionalmente nas reas emoo/afeto, cognio/
inteligncia, motivao, personalidade, psicomotricidade,
ateno, memria, percepo, dentre outras, nas suas mais
diversas formas de expresso, segundo padres definidos pela
construo dos instrumentos
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Resoluo do CFP
Os requisitos mnimos que os instrumentos devempossuir para serem reconhecidos como testespsicolgicos e possam ser utilizados pelosprofissionais da psicologia.
O CFP manter relao de testes em condies deuso em funo da anlise da documentaoapresentada
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Resoluo do CFP Ser considerada FALTA TICA, a utilizao de TestesPsicolgicos que se encontram fora dos padresestabelecidos por esta Resoluo e que no constam narelao de testes vlidos editada pelo Conselho Federal dePsicologia.
Testes excludos, considerando a sua ineficcia, nopodero ser utilizados sob qualquer pretexto, salvo os casosde pesquisa com vistas a sua validao.
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SATEPSI (http://www2.pol.org.br/satepsi/)
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Consenso 2005Teste Auditivo Verbal de Rey (RAVLT)
Escala de Memria de Weschler (Memria Lgica)
Extenso de dgitos (digit span)
Teste de Trilhas
Teste de nomeao de Boston
Teste do desenho do relgio
Fluncia verbal
Semelhanas (WAIS)
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Exemplo de testes liberados para uso (SATEPSI)WAIS
Wisconsin (casa do psiclogo - at 89 anos)
Figura Complexa de Rey (casa do psiclogo - at 88 anos)
Teste de memria visual de rostos (casa do psiclogo - at 80 anos)
Raven - Matrizes especiais (Cetepp)
Teste de trilhas coloridas (casa do psiclogo - at 86 anos)
Teste de ateno dividida (TEADI) e alternada (TEALT) (casa do psiclogo - at 72 anos)