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Nutrición – Objetivos y principios
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Objetivo de la terapia nutricional
Ayudar a las personas con diabetes a
aprender cómo adoptar el tipo de
decisiones relativas a su estilo de vida
que las capacitarán para conseguir un
control metabólico óptimo y a prevenir
las complicaciones diabéticas
Dr, Roger Saavedra. ENDOCRINOLOGO
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Principios de terapia nutricional
•Que aporte la energía y los nutrientes apropiados para la salud, el crecimiento y el desarrollo
•Mantener el bienestar social y psicológico
•Reducir los síntomas de la diabetes
•Conseguir y mantener un peso corporal aceptable
Dr, Roger Saavedra. ENDOCRINOLOGO
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Principios de terapia nutricional
• Prevenir, retrasar o tratar las complicaciones
• Integrar la dieta, la actividad y el tratamiento farmacológico
Dr, Roger Saavedra. ENDOCRINOLOGO
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Lograr los principios
Asesoramiento nutricional basado en:• La evaluación psicológica, física y social
del individuo• Edad, género, peso, estilo de vida,
estatus económico, social y cultural• Preferencias y hábitos alimentarios• Disposición al cambio
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Composición de alimentos y bebidas
Macronutrientes - proteínas - carbohidratos - grasas
Micronutrientes - vitaminas - minerales
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Recomendaciones nutricionales para personas con diabetes: perspectiva histórica
Distribución de las calorías (%)
Año Carbohidratos Proteína Grasas
Antes de 1921 Tratamiento del hambre
1921 20 10 70
1950 40 20 40
1971 45 20 35
1986 <60 12-20 <30
2004 45-65* 10-20 20-35†
* Basado en evaluaciones individuales y objetivos de tratamiento <10% de grasas saturadas
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Recomendaciones dietéticas para adultos con diabetes
Carbohidratos: 45-65% (principalmente almidones) Fibra dietética: mínimo 20g/1000 Kcal Grasas: 20-35%Proteína: 10-20% (0,8 g/Kg/día) Sodio: <3000 mg/día Vitaminas y minerales: con una dieta equilibrada no se necesitan suplementos
Dr, Roger Saavedra. ENDOCRINOLOGO
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Energía
El organismo la produce a partir de los alimentos
Medidas de energía: - suele medirse en kilojulios (kJ)- calorías o kilocalorías (Kcal)- 1 Kcal = 4,2 kJ
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Recomendaciones energéticas
• Susceptibilidad genética
• Factores inmunes – otra enfermedad autoinmune– anticuerpos específicos contra el
antígeno
• Detonantes medioambientales – virus– albúmina de suero bovino– nitrosaminas: carnes curadas – productos químicos: vacor (veneno
de rata), estreptozotocina
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Proteínas
Aportan aminoácidos Ayudan a construir masa muscular Fuentes de origen animal Fuentes de origen vegetal
1 g de proteína aporta 4 Kcal de energía
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Recomendaciones Proteicas• 0,8 g de proteína por Kg de peso corporal al día
• 10-20% del total de energía al día
• No se debe recomendar una cantidad mayor a personas con diabetes
• La proteína animal suele tener un alto contenido en grasas, especialmente saturadas
• Deberían recomendarse fuentes de proteínas vegetales, por su bajo contenido en grasas
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Carbohidratos
Deberían ser la principal fuente de energía para el organismo (>50%)
Es el nutriente que más influye sobre los niveles de glucosa en sangre
Fuentes de azúcares simples: glucosa, fructosa
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• A la hora de planificar las comidas se debería tener en cuenta la cantidad y la fuente de carbohidratos
• Los carbohidratos deberían proceder principalmente de- cereales integrales: trigo, arroz, pasta, etc.- patatas- legumbres, alubias- frutas y verduras- leches
Carbohidratos y planificación de comidas
Dr, Roger Saavedra. ENDOCRINOLOGO
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Sucrosa – azúcar blanco• Se puede obtener hasta un 10% del total de
las necesidades energéticas diarias• No aumenta la glucemia más que el almidón• Parte de una dieta equilibrada• El alto consumo de sucrosa potencia la
obesidad y la caries dental
Recomendaciones para el consumo de carbohidratos
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Alimentos Cantidad (g) Raciones Carbohidratos (g)
Pan 25 1 rebanada 12,4
Arroz (cocinado) 52 0,3 taza 14,7
Pasta 43 0,3 taza 12,6
Chappati (pan indio) 35 1 pequeño 17,0
Harina de maíz 26 3 cucharadas 20,2
Patata 85 1 pequeña 17,0
Cuscús 52 0,3 taza 12,1
Lentejas 99 0,5 taza 19,9
Banana 72 1 pequeña 16,9
Contenido en carbohidratos de los alimentos más comunes
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Beneficios de la fibra
Es saludable llevar una dieta con un alto contenido en fibrasCombinación de fibras solubles e insolubles
ralentiza la absorción de glucosareduce la absorción de grasas dietéticasayuda a retener agua para ablandar las deposicionespodría reducir el riesgo de cáncer de colonpodría reducir el riesgo de enfermedad cardiaca
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Recomendaciones para el consumo de fibra
Las cantidades recomendadas de fibra para personas con diabetes son similares a las del público en general :
fibra total: 20-35 g/día fibra soluble: 10-25 g/día
Entre las fuentes de fibra insoluble están: la harina integral, los cereales integrales, las semillas, las frutas y las verdurasFuentes de fibra soluble: legumbres (alubias), avena integral, cebada, manzanas, cítricos, patatas
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Grasas
La fuente de energía más concentrada
Los alimentos podrían contener grasas de origen natural o añadidas durante la preparación
1 g de grasa aporta 9 Kcal
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Recomendaciones para el consumo de grasas
Alto contenido en grasas monoinsaturadas (>10%)
Bajo contenido en grasas saturadas (<10%) Bajo contenido en grasas poliinsaturadas (hasta un 10%) Bajo contenido en grasas hidrogenadas
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• ¿Cuáles son las fuentes de grasas saturadas?
• ¿Cuáles son las fuentes ricas en grasas
poliinsaturadas?
• ¿Cuáles son las fuentes ricas en grasas
monoinsaturadas?
• ¿Qué alimentos son ricos en grasas trans?
• ¿Qué alimentos contienen grasas visibles e
invisibles?
Grasas
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Grasas
Fuentes más comunes de grasas distintas:- Saturadas: carnes rojas, mantequilla, queso, margarina, ghee (mantequilla semifluida), leche entera, nata, manteca- Poliinsaturadas: aceite de cártamo, aceite de girasol, aceite de maíz- Monoinsaturadas: aceite de oliva, aceite de colza canadiense, aceite de colza, aceite de cacahuete, aceite de mostaza, aceite de sésamo- Grasas trans: productos horneados, galletas, tartas
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Alimentos ricos en omega-3 /ácido alfa linoleico
Grupo de alimentos Fuente de alimentos
Cereales y mijos Trigo, bajra
Legumbres Judía de Urd, judía de vaca, judías rojas
Verduras De hoja verde
Especias Alholva, mostaza
Frutos secos y semillas Nueces, linaza
Aceites Mostaza, soja, colza canadiense
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Colesterol
• La ingesta de colesterol debería restringirse
• Las personas con diabetes deberían consumir menos de 300 mg de colesterol al día
• Minimizar el consumo de grasas saturadas ayudará a reducir el nivel de colesterol
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Resumen• Diabetes tipo 1
• Resultado de la destrucción progresiva de células beta
• Las personas con diabetes tipo 1 necesitan un tratamiento de insulina para vivir
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• Diabetes tipo 2 • Suele caracterizarse por la insensibilidad a la
insulina y una deficiencia insulínica más relativa que absoluta
• Afección progresiva • La mayoría de las personas con diabetes tipo
2 necesitará insulina a los 5 ó 10 años del diagnóstico
Resumen
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