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Nutrición en el paciente mayor
Dra. Daianna Moreno Briceño
Geriatría
Hosp. Dr. R. A. Calderón Guardia
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Nutrición
• 17-44% pac. geriátrico, 30-65% pac. quirúrgico anciano y 52-82% residentes de hogares.
• Requerimientos energéticos: metabolismo basal, actividad física, stress por enfermedad
• Relación peso/talla: IMC (kg/cm2)
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Nutrición
• Gasto energético basal: 25Kcal x Kg. /día.
• Disminuye un 10% entre los 51-75 años y otro 10-15% después de los 75 años.
• Hacia los 70 años se inicia disminución en el gusto de lo salado y lo dulce.
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Nutrición
• Cambios psicosociales
• Enfermedades relacionadas con la edad, medicamentos.
• Alteración del olfato
• Alteraciones en la absorción de hierro y calcio por aclorhidria.
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Nutrición
• Carbohidratos= 4 Kcal/ gr. 50% del total de calorías.
• Proteínas= 4Kcal/gr. El adulto mayor requiere 0.8-1 gr/kg de peso.
• Lípidos= 9 Kcal./gr. No debe exceder el 30% del total de calorías, máx. 10% saturadas.
• Fibra: 20-35 gramos.
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Evaluación Nutricional
• Valores antropométricos: peso, talla, circunferencia brazo y muñeca.
• Factores bioquímicos: albúmina, transferrina, nivel colesterol, nivel hierro y folatos, defecto en pruebas de inmunidad celular.
• Signos y síntomas clínicos.
• Dieta: Mini-Nutritional Assessment.
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Trastornos Nutricionales
• Obesidad• Caquexia: Enf. crónica, mediado por citoquinas,
no mejora con la alimentación.• Malnutrición: Deficiencia protéico calórica pura.
Malabsorción o pobre ingesta. Disminuye % grasa. Mejora con alimentación
• Sarcopenia: Pérdida de masa muscular sin pérdida de peso. Factores Hormonales, inmovilización.
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Trastornos nutricionales
• ¿Tiene el pac. acceso a la comida?
• ¿Puede comer?
• ¿Hay problemas con la comida?
• ¿Hay problemas neuropsicológicos que disminuyen la ingesta?
• ¿Tiene el paciente anorexia por medicamentos?
• ¿Tiene el pac. alguna enfermedad médica que aumenta requerimientos?
• ¿Tiene el paciente alguna enf. que interfiera con la alimentación?