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Nódulo Pulmonar y PET-CT
Claudio Suárez Cruzat, Clínica Santa María, Santiago de ChileCongreso Argentino de Cirugía Torácica, Buenos Aires, 23 de octubre de 2007
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Definición radiológica nps
Lesión redondeada?Menor de 3 cmsRodeada de parénquima sano?Sin antecedentes neoplásicos?
Correlación histología-TAC 50-60%
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Rol de la VTC en Nódulos Pulmonares Nódulo Pulmonar Solitario INT 1993-97
104 pacientes, 57 mujeres, edad 59 malignos 46%, 85% ca pulm primarios,
adenocarcinomas 54% benignos hamartomas 24, TBC 15 74 toracotomías y 30 VTC mortalidad 0.96% en toracotomía 1993
Santolaya Suárez,,1998
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...50% de nódulos pulmonares son malignos ...
necesitamos precisar cuáles
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PET-CT mejora predicción
F18-FDG PET-CT mejora el valor predictivo de los otros estudios de imágenes disponibles
Podemos llegar a valores de VPP >90%
Valen la intensidad de captación de glucosa radioactiva (SUV max) y la morfología de CT (que ya daba 60%)
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fundamentos
FDG 18 se fija en células con metabolismo elevado (cáncer, infección, granulomas, inflamación, silicosis)
CT complementa con imagen radiológica Ambas imágenes se suman
Para lograr VPP elevado se requiere agregar clínica
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PET Scan: Visión del cirujano de tórax
cáncer pulmonar:estudio de nódulo o tumor pulmonar único
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PET CT Visión del cirujano de tórax¿me sirve?
cáncer pulmonar:pesquiza y diagnóstico precoz?estudio de nódulo pulmonar etapificaciónevaluación mediastino inicial vs mdc-vtcevaluación mediastino post qt vs re-mdccontrol de tratamiento con quimioterapia
metástasis pulmonares ¿son exclusivas?
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PET Scan: Visión del cirujano de tórax
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Evaluación de Tumores Pulmonares con PET-CTSuárez, Redondo, Amaral y cols. IASLC 2007, Seul, Korea.
JTO 2(8):587;2007
Pacientes y método– Prospectivo– 204 pacientes con tumores solitarios– PET-CT Scanner Siemens Biograph 6– Estudiamos los 153 pacientes con biopsia
o seguimiento mayor de 6 meses– < 30 mm 66, >31 mm 87
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Evaluación de Tumores Pulmonares con PET-CTSuárez, Redondo, Amaral y cols. IASLC 2007, Seul, Korea
JTO 2(8):587;2007
Pacientes y método– Según apariencia radiológica y actividad
metabólica los clasificamos: Malignos 112 Benignos 30 Indeterminados 11
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Evaluación de Tumores Pulmonares con PET-CTSuárez, Redondo, Amaral y cols. IASLC 2007, Seul, Korea
JTO 2(8):587;2007
Resultados– Grupo Maligno
Demostrada por biopsia en 106/11294.6%
Falsos positivos– 4 infeccioso-inflamatorio– 2 carcinoides benignos
– Correcta indicación de cirugía 96.4%
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Evaluación de Tumores Pulmonares con PET-CTSuárez, Redondo, Amaral y cols. IASLC 2007, Seul, Korea
JTO 2(8):587;2007
Resultados– Grupo Benigno
3 fueron malignos por biopsia 10% error– 2 metas ca colorectal– 1 meta de ca tiroides
– VPN 90%
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Evaluación de Tumores Pulmonares con PET-CTSuárez, Redondo, Amaral y cols. IASLC 2007, Seul, Korea
JTO 2(8):587;2007
Resultados– Grupo Indeterminado
4/11 fueron malignos36,3%
– 22 ca pulmonar– 1 meta ca renal– 1 meta de ca colon
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Evaluación de Tumores Pulmonares con PET-CTSuárez, Redondo, Amaral y cols. IASLC 2007, Seul, Korea
JTO 2(8):587;2007
Resultados– SUV max promedio
10,5 grupo maligno (1.8-35) 1,0 grupo benigno (0.3-15.3) 2,0 grupo indeterminado (0.7-5.3)
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Evaluación de Tumores Pulmonares con PET-CTSuárez, Redondo, Amaral y cols. IASLC 2007, Seul, Korea
JTO 2(8):587;2007
Conclusión– 94,6% VPP– 90% VPN– Indeterminados requieren histología
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Evaluación de Tumores Pulmonares con PET-CTSuárez, Redondo, Amaral y cols. IASLC 2007, Seul, Korea
JTO 2(8):587;2007
Resultados– SUV max promedio
10,5 grupo maligno (1.8-35) 1,0 grupo benigno (0.3-15.3) 2,0 grupo indeterminado (0.7-5.3)
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