Download - Neuropatías periféricas
NEUROPATÍANEUROPATÍASS
PERIFÉRICASPERIFÉRICAS
DR. ALONSO R2MFSESEQ-UNAM
1ª motoneurona 2ª motoneurona
ROT´s Vivos Disminuidos
Respuesta cutaneo plantar
Extrensora (Babinski) Flexora
Músculo Amplios grupos muscularesAtrofia por desuso
Músculos aislados o pequeños gruposAmiotrofia precozFasciculacionesFibrilaciones
Tono Aumentado (parálisis espástica)
Disminuido (parálisis flácida)
• Hay que considerar si hay síntomas asociados para orientar el diagnóstico, por ejemplo:
• • 1ª motoneurona + afasia = corteza motora.• • 1ª motoneurona + pares craneales
contralaterales (síndrome cruzado)= t r o n c o del encéfalo.
• • 2ª motoneurona aislada = médula o raíz motora.• • 1ª motoneurona + déficit sensitivo = nervio
periférico.• • 1ª motoneurona + 2ª motoneurona = esclerosis
lateral amiotrófica (ELA).
• Las polineuropatías afectan a múltiples troncos nerviosos,
• las mononeuritis múltiples a troncos nerviosos no contiguos, y
• las mononeuropatías son afectaciones focales de un único tronco nervioso.
• La neuropatía diabética puede ser simétrica (sensitiva distal, autonómica, dolorosa aguda y la amiotrofia d i a bética) o asimétrica (craneales, siendo el par craneal más afectado el tercero, por atrapamiento y de tronco).
• La forma más frecuente de polineuropatía diabética es la sensitiva distal.
• La causa más frecuente de disautonomía es la neuropatía diabética.
• En la infección por V IH pueden aparecer las siguientes neuropatías: simétrica distal y mononeuritis múltiple (en fases avanzadas), polineuropatías desmielinizantes agudas o crónicas (en fases precoces de la infección) o p o l i r r a d i c u l i t i s (lo más frecuente es que sea por CMV).
• La forma más frecuente de neuropatía en pacientes con SIDA es la simétrica distal.
ClínicaClínica• Trastornos sensitivos: la primera manifestacion
clínica• Trastornos motores: flacidez, hipo o hiperreflexia• Trastornos autonomicos: hipotension, RU,
estreñimiento, diarrea
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