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NEURODERMATITI
S
ATÓPICA
Azuela Rascón Jesús Alberto
DERMATOLOGÍA
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CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
ETIOPATOGENIA
FISIOPATOLOGÍA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
COMPLICACIONES
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
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INTRODUCCIÓN
Dermatitis atópica, prúrigoeczema, eczema, neurodermatitis diseminada, prúrigo de Besnier.
Dermatitis de tipo reaccional, muy pruriginosa, crónica y recidivante.
Dentro de las 5 principales causas de consulta dermatológica. La más común en E.U.A. en dermatología pediátrica.
85% se presentan en niños de 3 a 5 años de edad.
Personas de clase media – alta.
Antecedente familiar.
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ETIOPATOGENIA
Complicada y no totalmente
comprendida.
Factores constitucionales y
factores adquiridos.
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ETIOPATOGENIA
GENÉTICOS (70 – 80%)
Alergia alimentaria Dermatitis atópica Rinitis Asma.
TRASTORNOS EN LA PIEL.
ALTERACIONES INMUNOLÓGICAS
Interacción anómala de diversas poblaciones celulares.
Papel de inmunoglobulinas y diversas citocinas.
ASPECTOS PSICOLÓGICOS ?
FACTORES CONSTITUCIONALES
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ETIOPATOGENIA
Vickery, B.P. Skin barrier function in atopic dermatitis. Current Opinion in Pediatrics 2007, 19:89–93.Laura Y. McGirt y Lisa A. Beck. J . “Defectos de la inmunidad innata en la dermatitis atópica”. Allergy Clin Immunol 2006;118:202-8.
FACTORES CONSTITUCIONALES
La piel de la persona con DA…
RETENCIÓN DE SUDOR
TRASTORNO NEUROVEGETATIVO
INEFICACIA DE BIOSÍNTESIS DE SUSTANCIAS PROTECTORAS
FÁCILMENTE COLONIZABLE.
FILAGRINA, CERAMIDAS
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ETIOPATOGENIA
FACTORES AMBIENTALES
Clima…
SECOS CON INDEPENDENCIA
DE LA TEMPERATURA,
MEJORAN CUANDO HAY
HUMEDAD
Factores emocionales…
EXACERBACIONES ANTE
SITUACIONES DE ESTRÉS.
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ETIOPATOGENIA
DERMATITIS
ATÓPICA
Genéticos
Estado
psíquico
Piel
Clima
Factores
ambientales
Factores
constitucionales
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FISIOPATOLOGÍA
Trastorno inmunitario…
CÉLULAS SANGUÍNEAS
PERIFÉRICAS.
CÉLULAS CD4+ ALZA DE Th2
EXPRESIÓN ATÓPICA DE
CITOCINAS (IL4, IL5, IL10,
ÉTC).
AUMENTO DE IgE (IgM).
MASTOCITOS, EOSINÓFILOS,
BASÓFILOS.
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FISIOPATOLOGÍA
CITOCINAS
CÉLULAS
ANTICUERPOS
FASE AGUDA FASE CRÓNICA
IL – 5, IL – 12, GM – CSF TGFβ, INFγ
QUIMIOCINAS
LINFOCITOS Th2BASÓFILOS
MASTOCITOS
EOSINÓFILOSLINFOCITOS Th1
LANGERHANS
IL – 4, IL – 13, IL – 16, QUIMIOCINAS
IgM, IgE IgE
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FISIOPATOLOGÍA
1. SENSIBILIZACIÓN, FACTORES CONSTITUTIVOS.
2. AUMENTO EN LA POBLACIÓN DE CÉLULAS Th2 QUE INDUCEN LA
PRODUCCIÓN DE IgE EN LAS CLONAS DE CÉLULAS B MEDIANTE IL – 4 Y
RECLUTAMIENTO DE EOSINÓFILOS MEDIANTE IL – 5.
3. IgE OPSONIZADA EN MEMBRANA DE CÉLULAS DENDRÍTICAS,
MACRÓFAGOS, EOSINÓFILOS Y BASÓFILOS
4. LA RESPUESTA INMUNITARIA MEDIADA POR MASTOCITOS Y
BASÓFILOS PRODUCE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS AGUDAS. LA
RESPUESTA MEDIADA POR EOSINÓFILOS ES RESPONSABLE DE LA
RESPUESTA CRÓNICA.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
PRURITO INTENSO Y/O EXCESIVO DE PREDOMINIO NOCTURNO
QUE INDUCE EL RASCADO CONTINUO.
PATRONES DE REACCIÓN CUTÁNEA.
Aguda: Prurito intenso, pápulas eritematosas asociadas
con excoriación, vesículas sobre la piel eritematosa y
exudado seroso (Dermatitis espongiótica, vesicobulbosa).
Crónica: Liquenificación, prúrigo, Pueden coexistir con
patrones agudos.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
TOPOGRAFÍA.
LACTANTE
ADOLESCENTE
ADULTO
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MANIFESTACIONES CLÍNICASMORFOLOGÍA.
Aguda.
Prúrigo
Pápulas
eritematosas
Vesículas
Excoriación
Crónica.
Liquenificación
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
LACTANTE, EDAD PEDIÁTRICA
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
LACTANTE, EDAD PEDIÁTRICA
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ADOLESCENTE, ADULTO
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COMPLICACIONES
PROBLEMAS OCULARES (PALPEBRALES).
INFECCIONES.
Virus (Herpes simple)
Micosis (Pyrirosporum ovale, Trichophyton rubrum)
S. Aureus.
DERMATITIS DE LAS MANOS
DERMATITIS EXFOLIATIVA
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DIAGNÓSTICO
Manifestaciones clínicas.
Tienden a la cronicidad y recidiva.
Aparición topográfica típica (pliegues, se respeta el centro de la
cara).
Antecedentes de enfermedades alérgicas en la familia (rinitis, DA,
asma).
Pruebas cutáneas positivas NO es diagnóstico.
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TRATAMIENTO
EVITAR JABÓN, DETERGENTES,
PISCINAS, SOL, ROPA DE
ALGODÓN.
NO ES RECOMENDABLE RETIRAR
ALIMENTOS DE LA DIETA NI OTROS
POSIBLES ALÉRGENOS.
EVITAR REMEDIOS CASEROS O
MEDICAMENTOS TÓPICOS.
CORTICOSTEROIDES EN NIÑOS
CREMAS EMBOLENTES CON
CERAMIDAS Y ÁCIDOS GRASOS,
pH DE 5.5.
ANTIBIÓTICOS EN CASO DE
IMPÉTIGO, TRATAR DERMATITIS
POR CONTACTO Y OTRAS
COMPLICACIONES.
ANTIHISTAMÍNICOS (1era G)
ESTEROIDES SEGÚN EL CASO.
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TALIDOMIDA / TRACOLIMUS
ANTIHISTAMÍNICOS
+ ESTEROIDES
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Lecciones de dermatología.
Amado, S. 15ava edición. Editorial
Méndez Editores. Pags 419 – 432.
Dermatología en medicina general.
Boguniewickz, M. Leung, D.Y.M.
Tharp, M. 5ta edición. Editorial
Panamericana. Págs 1543 – 1560.
BIBLIOGRAFÍA
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http://www.dermis.net/
![Page 25: NEURODERMATITIS ATÓPICA](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062304/568130dc550346895d96ecba/html5/thumbnails/25.jpg)
GRACIAS“Rascarse es uno de los placeres más dulces de
la naturaleza y está al alcance de la mano”