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NEURO REHABILITACION EN ESCLEROSIS MULTIPLE
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REHABILITACION INTEGRAL
• Lo físico.
• Lo psicológico.
• Lo social.
Contempla
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ABORDAJE
• Cuando se hace el diagnostico.
• Junto a otros especialistas.
• Trabajo coordinado del equipo de rehab.
• Cada área trabaja lo especifico.
§ Precoz.
§ Multidisciplinario.
§ Transdiciplinario.
§ Interdisciplinario.
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INTEGRANTES DEL EQUIPO DE REHABILITACION
• Medico fisiatra.• Kinesiologo.• Terapista ocupacional.• Fonoaudiologo• Psicologo.• Servicio Social.• Asistente- conselor.• Interconsultores: Psiquiatra; urologo.
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REHABILITACION
• Sobre la prevención.
• Los signos y síntomas.
• Las recaídas.
• La secuela.
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PREVENCION
• Para evitar la acentuación de los síntomas
• Controlar la fatiga• Evitar complicaciones• Para sostener a través del tiempo las
actividades y vida social
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SIGNOS PRIMARIOS
§ Piramidales
§ Sensitivos
§ Cerebelosos
§ Neuritis retrobulbar
• Plejia/ paresia, espasticidad
• Sig. de Lhermitte,parestesias.
• Ataxia, sindr. Cinético
• Agudeza visual, campo visual.
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§ Alt. Tronco cerebral
§ Lesiones medulares
§ Funciones cognitivas
§ Fatiga
• S. Vestibular, parálisis n. craneales
• Disfagia, disfunción vesical, intestinal, sexual.
• Memoria, atención concentración.
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SINTOMAS SECUNDARIOS
• Deterioro de las A.V.D.• Alteraciones de la marcha.• Compromiso psicológico: depresión• Dolor• Contracturas• Retracciones• Infecciones urinarias• Escaras
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SINTOMAS TERCIARIOS
• Problemas familiares• Conflictos de pareja• Dificultades laborales• Deterioro de la vida social
§ DETERIORO EN LA CALIDAD DE VIDA
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REHABILITACION DE LOS SINTOMAS
• En la primera evaluación importante detectar los signos y síntomas actuales
• Los que son secuelas• Los que son complicaciones• Los que no corresponden a la E.M.
EVALUACION ECOLOGICA
§ Es importante evaluar la funcionalidad del paciente en su entorno.
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OBJETIVOS
• Prioritarios
• A mediano plazo
• A largo plazo
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OBJETIVOS PRIORITARIOS
• Intercurrencias medicas relacionadas con la E.M.
• Urgencias medicas relacionadas. indirectamente con la E.M.
• Seguridad del paciente.• Medidas relacionadas con cambios
de hábitos.
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Objetivos a mediano plazo
• Desarrollar al máximo las posibilidades.• De acuerdo a la evaluación se determina
que áreas debe trabajar.
§ PLANTEADOS EN PEQUEÑOS PASOS A IR ALCANZANDO.
§ UNA REHABILITACION ADECUADA ES EFECTIVA PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA
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Objetivos a largo plazo
§ RE INSERCION • Familiar• Educativa• Laboral• Social
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TRATAMIENTO DE LAS RECAIDAS O PROGRESION
• Medidas de contención y acompañamiento.
• Revisar y re plantear los objetivos del comienzo y adaptarlos a las necesidades actuales.
• A veces luego del periodo agudo hay que incorporar nuevas áreas de trabajo.
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FRENTE A UN BROTE
• Consulta Urgente con neurología.• Cambiar la frecuencia e intensidad
del trabajo físico. • Suspender las demás actividades.• Intensificar el apoyo psicológico.
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EVALUACION
Evaluación de la progresión de la enfermedad y de los resultados del tratamiento
• Evaluación medico fisiátrica completa.• Escalas
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ESCALAS
• Para medir fuerza muscular: escala de Oxford, de 0 a 5.
• Para espasticidad: Aswhort de 1 a 5.• Funcionalidad: Barthel F.I.M• Discapacidad y deterioro: EDSS entre
o y 10. MRD
minimal record of disability en E.M.
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KINESIOLOGIA
• Ejercicios progresivos• Sin resistencia o peso• Respetando los tiempos y las pausas.• Movilizaciones pasivas en todas las
posiciones y articulaciones.• Cuando esta presente, siempre
indicar movilidad activa.• Importante el estimulo propioceptivo
y las sinergias
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TRABAJO EN KINESIOLOGIA
• Regulación del tono muscular.• Control postural.• Estimulación sensorial.• Fuerza muscular• Rango articular • Coordinación motriz• Manejo de tolerancia a la fatiga• Enseñanza y practica de cambios de
decúbito y pasajes• Bipedestación y marcha.
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TERAPIA OCUPACIONAL
• Regulación del tono muscular• Control postural• Manejo de la fatiga• Entrenamiento y adaptaciones para las
A.V.D• Revisión y adaptación de la vivienda• Entrenamiento laboral• Cambios o adaptaciones para la actividad
laboral• Adaptaciones para el ambiente laboral
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FONOAUDIOLOGIA
• Disfagia, alteración de la deglución.• Disartria: falta de coordinación
neuromuscular de las estructuras involucradas.
• Dificultad para la coordinación fono respiratoria: fatiga al hablar.
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NEUROPSICOLOGIA
Estudia la relación entre el cerebro y la conducta y evalúa como la lesión afecta la capacidad cognitiva, sensoriomotora, emocional y adaptativa.
• Memoria• Atención• Resolución de problemas• Procesamiento de la información.