Download - Nervio facial y auditivo
NERVIO FACIAL
EXPOSITOR: GUSTAVO MEDINA GONZALES
ANATOMÍA El nervio facial inerva todos los músculos cutáneos de la cabeza y del cuello, el músculo motor del estribo y algunos músculos del velo del paladar. Por una se sus ramas, la cuerda del tímpano toma una parte activa en la secreción salival.
Origen aparente: Nace en la fosita lateral del bulbo raquídeo por dos raíces.
La raíz Interna, la facial propiamente dicha
La raíz externa, que constituye el nervio intermediario de Wrisberg.
Origen Real:
Facial Propiamente Dicho, tiene su origen en un núcleo de la sustancia gris, el nucleo del facial, profundamente situado en la parte anteroexterna de la calota de la protuberancia, entre los fascículos radiculares del motor ocular externo y la raíz bulbar del trigémino.
Intermedio de Wrisberg, en el ganglio geniculado.
Recorrido del Nervio Facial
Componentes Funcionales
EXPLORACIÓN DE LA FUNCIÓN MOTORA
Con la inspección se aprecian los rasgos
fisonómicos evaluando si existen o no
asimetrías.
Se solicita al paciente que realice
determinados movimientos para
evaluar déficit motores.
EXPLORACIÓN DE LA FUNCIÓN SENSORIAL
El examen de la función sensorial consiste en explorar el gusto de cada hemilengua en sus dos tercios anteriores.
Identificar sabores: Salado, dulce, amargo y acido.
Hallazgos:
Ageusia o hipoageusia
Disgeusia
Parageusia
ANOMALÍASPARALISIS FACIAL CENTRAL
• Se produce por la lesión del haz corticobulbar.
• Parálisis de la mitad inferior de la cara, con relativa integridad de la mitad superior.
• Contralateral a la lesión.• Presente en lesiones
vasculares, tumores e infecciones.
PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA
• Se produce por la lesión del núcleo o cualquier parte de su trayecto periférico.
• Es siempre homolateral.• Compromete tanto sector
facial superior e inferior.• Paralisis de Bell
ANOMALÍAS
NERVIO AUDITIVO
ANATOMÍA El nervio auditivo es un nervio sensitivo, destinado a recoger y transmitir a los centros las impresiones acústicas.
Origen aparente: Sale del bulbo por dos raíces:
Vestibular (interna), nace en la fosita lateral por fuera del intermediario de Wrisberg.
Coclear(externa), sale a nivel del pedúnculo cerebeloso medio.
Origen Real:
La rama vestibular, procede del vestíbulo y de los canales semicirculares y cuyas células de origen constituyen el ganglio de Scarpa.
La rama coclear, procede del caracol y cuyas células de origen constituyen el ganglio espiral.
EXPLORACION DE LA RAMA COCLEAR
Materiales Otoscopio
Diapasones
Reloj Tic tac
Prueba de la voz cuchicheada
Prueba del tic tac del Reloj
Prueba de Weber En casos normales: Se oye de inmediato y por igual en ambos oídos, no hay lateralización.
Si se siente mas intenso o solo se oye n uno de los idos, se dice que el weber esta lateralizado.
Esta prueba es mas útil para detectar el déficit auditivo de percepción unilateral.
Prueba de Rinne Se coloca el diapasón sobre apófisis mastoides.
En casos normales, se continua percibiendo la vibración cuando se coloca frente al CAE
Rinne + : Se continua percibiendo la vibración.
Rinne - : No se perciben las vibraciones.
Prueba de Schwabach Diapasón vibrando en la apófisis mastoides.
Mide la duración de la percepción ósea.
Si percepción > 20 s : Prueba alargada.
Percepción < 16s: Prueba acortada.
EXPLORACION DE LA RAMA VESTIBULAR
Maniobra de RombergPaciente
erecto con ambos pies
juntos
Cierre los ojos
POSITIVA si pierde el equilibrio
cuando los cierra.
Explora el tono y la
actitud de los
miembros inferiores.
Prueba de Desviación del Índice (de Barany)
Paciente sentado y ojos
cerrados.
Extiende brazos y dedos
índices apuntando
hacia el explorador.
Bajar brazos y volver a tocar
con el índice el del explorador.
Explora el tono y la
actitud del tronco y de los
miembros superiores.
Estrella de Babinsky
Persona con afección
vestibular.
Vendan los Ojos
Ordena dar diez pasos
hacia adelante y diez pasos hacia atrás.
Al repetirse varias veces se desvia de
la línea inicial.
Pruebas Calóricas
Sujeto cabeza inclinada 30°-60°
hacia atrás.
Irriga el CAE con 100-200 ml de
agua fría (19-21°C) o 5-10 ml de agua muy fría (0-10°C).
Resultados Normales: Vértigo
y nauseas, nistagmo
horizontal, caída a la derecha y
desviación de índice a la izquierda.
Si existe interrupción en la
respuesta vestibular: no habrá ninguna
respuesta.
Alteraciones – Síndromes Vestibulares