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República Bolivariana de VenezuelaRepública Bolivariana de VenezuelaUniversidad del ZuliaUniversidad del ZuliaFacultad de MedicinaFacultad de MedicinaEscuela de MedicinaEscuela de Medicina
Cátedra de Puericultura y PediatríaCátedra de Puericultura y Pediatría
Integrantes:Integrantes: Medina, FrankMedina, FrankMena, ElizabethMena, ElizabethMencias, OscarMencias, OscarMolero, DanielaMolero, Daniela
Semiología de Nariz y Senos Semiología de Nariz y Senos ParanasalesParanasales
NarizNariz
Semiología de Nariz y Senos ParanasalesSemiología de Nariz y Senos Paranasales
Univ. Frank Medina
Semiología de Nariz y Senos ParanasalesSemiología de Nariz y Senos Paranasales
Univ. Frank Medina
Embriología:Embriología:
4ta Semana4ta Semana
Formación de Placodas Formación de Placodas NasalesNasales
Semiología de Nariz y Senos ParanasalesSemiología de Nariz y Senos Paranasales
Univ. Frank Medina
Embriología:Embriología:
5ta Semana5ta Semana
Al lado de las Al lado de las placodas nasales se placodas nasales se forman los procesos forman los procesos
(prominencias) (prominencias) medial y lateralmedial y lateral
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Embriología:Embriología:
5ta- 6ta Semana5ta- 6ta Semana
Las Placodas nasales se Las Placodas nasales se invaginan y se hacen invaginan y se hacen mas profundas para mas profundas para
formar las fóveas formar las fóveas nasalesnasales
Semiología de Nariz y Senos ParanasalesSemiología de Nariz y Senos Paranasales
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Embriología:Embriología:
7ma-8va Semana7ma-8va Semana
Tabique nasal se Tabique nasal se forma por las forma por las
prominencias nasales prominencias nasales mediales mediales
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Embriología:Embriología:
10ma Semana10ma Semana
Se ha formado Se ha formado estructuras nasales, se estructuras nasales, se
inicia formación de inicia formación de cornetes (a medida que cornetes (a medida que
se fusionan cresta se fusionan cresta palatina y tabique nasal) palatina y tabique nasal)
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GENERALIDADES
Pirámide triangular
Situada en la zona media de la cara
Mitad Superior: Fija, formada por hueso
Mitad Inferior : Móvil, formada por cartílagos (punta
nasal o lóbulo de la nariz)
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PARTE EXTERNA DE LA NARIZ:
Puede ser dividida en 3 partes:
Tercio superior de la nariz
Tercio medio de la nariz
Tercio inferior de la nariz
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Tercio superior de la nariz
Huesos propios de la nariz
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Tercio medio de la nariz
Tercio inferior de la nariz
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PARED INFERIOR
Adelante:Apófisis palatina del maxilar superior espina nasal anterior.
Atrás: Apófisis horizontal del palatino (porción horizontal palatino).
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PARED SUPERIOR
•Cartílagos laterales o triangulares •Huesos propios •Espina nasal del frontal •Lamina cribosa del etmoides •Cara anterior e inferior cuerpo del esfenoides
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PARED INTERNA
•Lamina perpendicular del etmoides arriba•Vomer abajo•Cartílago cuadrangular adelante
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PARED EXTERNA
•Maxilar superior•Unguis o hueso lagrimal•Etmoides (cornetes superior y medio) •Esfenoides •Porción vertical del palatino
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Nervio Olfatorio
Origen Real
Origen Aparente
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Exploración Exploración de lade laNarizNariz
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• Forma y tamaño: La nariz del lactante es corta y anchaForma y tamaño: La nariz del lactante es corta y ancha
• Simetría:Simetría:-Ausencia de la nariz: puede ser congénita.-Ausencia de la nariz: puede ser congénita.-Desviación del tabique.-Desviación del tabique.
•Coloración de la nariz:Coloración de la nariz:-Blanca pálida: Anemias graves.-Blanca pálida: Anemias graves.-Roja o rubicunda: E-Roja o rubicunda: Eritrodermia localizada.ritrodermia localizada.-Purpúrea: Hematomas traumáticos.-Purpúrea: Hematomas traumáticos.
Examen Físico Examen Físico
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Examen Físico Examen Físico
• InspecciónInspección
Externa
Interna
Secreción Nasal CrónicaSecreción Nasal Crónica
Nariz aplanada o platirriniaNariz aplanada o platirrinia
Aleteo NasalAleteo Nasal
Alteraciones de las Regiones Alteraciones de las Regiones VecinasVecinas
Clínicamente comprende la Clínicamente comprende la Inspección del vestíbulo nasalInspección del vestíbulo nasal
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• PalpaciónPalpación
a.- Maxilar: dolor a la presión en la región suborbitaria.
b.- Frontal: dolor a la presión en la parte interna del
reborde orbitario superior.
c.- Etmoidal: dolor en el ángulo interno del ojo.
Examen Físico Examen Físico
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Patologías Patologías que Afectan la que Afectan la
NarizNariz
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Por Malformaciones congénitasPor Malformaciones congénitas:
- Atresia de las Coanas:
Obstrucción nasal congénita del orificio posterior de las fosas Obstrucción nasal congénita del orificio posterior de las fosas nasales.nasales.
Causa:Causa: Alteración en el desarrollo embrionario durante la 4ta Alteración en el desarrollo embrionario durante la 4ta persistiendo la membrana naso-bucal.persistiendo la membrana naso-bucal.
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Cuerpos extraños nasalesCuerpos extraños nasales
Cuerpos extraños animados Cuerpos extraños inanimados
En el examen rinoscópico se Observan:• Elementos móviles• Edema de la región parasitada, • Obstrucción nasal • Rinorrea sanguinolenta.
•Obstrucción nasal•Rinorrea purulenta fétida unilateral;
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Que puede ser por causas:
1. Orgánicas: entre las que tenemos: -De Pirámide: fracturas, insuficiencia alar, y malformaciones. -Intranasales: Alteraciones del tabique, pólipos, cuerpos extraños. -Rino faríngeas: Hipertrofia adenoidea, tumores de senos paranasales.
2. Funcionales (Hipertrofia reversible de cornetes) en: -Rinosinusitis de origen alérgico, bacteriano y colinérgico.
Sintomatología Sintomatología -Obstrucción nasal-Obstrucción nasal -Respiración con boca abierta-Respiración con boca abierta -Respiración ruidosa-Respiración ruidosa
Insuficiencia ventilatoria nasalInsuficiencia ventilatoria nasal
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RinitisRinitis
• Es una inflamación de la mucosa nasal. • Principal causa es alérgica en más de la mitad de los casos.• Los síntomas característicos son los siguientes:
• Obstrucción nasal• Rinorrea•Estornudos•Prurito nasal•Alteraciones del olfato•Síntomas oculares asociados como prurito ocular, epífora e inyección conjuntival.
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Examen clínico:
• Debe ser realizado con buena luz.• El Rinoscopio al introducirlo en la fosa nasal nos permitirá tener una mejor visión.• No dejar de lado un examen físico completo que nos dará información complementaria de la etiología.
RinitisRinitis
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Locales Sistémicas
Traumatismos locales Inflamaciones Deformaciones del tabique Cuerpos extraños Irritación química Tumores
Alteraciones vasculares Medicamentos Infecciones Alteraciones cardiovasculares Insuficiencia hepática
EPISTAXISEPISTAXIS
Fenómeno hemorrágico originado en las fosas nasales, principalmente su ubicación es en el tabique anterior, en adultos mayores aumenta la frecuencia de sangrados posteriores.
* CAUSAS DE EPISTAXIS* CAUSAS DE EPISTAXIS
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Fracturas de huesos propiosFracturas de huesos propios
Pueden ser en sentido anteroposterior, ocasionando Aplastamiento de éstos.
Al examen físico:Al examen físico:-Aplanamiento de la pirámide nasal ( nariz de dogo) o en
Sentido lateral, lateralizando a la pirámide.
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Tumores benignosTumores benignos::
• Epiteliales: Papiloma, adenoma y ameloblastoma.Epiteliales: Papiloma, adenoma y ameloblastoma.
• Conjuntivos: Angioma, osteoma y displasia fibrosaConjuntivos: Angioma, osteoma y displasia fibrosa
Tumores MalignosTumores Malignos: :
• FibrosarcomaFibrosarcoma• CondrosarcomaCondrosarcoma•Abdomiosarcoma Abdomiosarcoma •Sarcoma neurogénico.Sarcoma neurogénico.
Neoplasias de la NarizNeoplasias de la Nariz
Semiología de Nariz y Senos ParanasalesSemiología de Nariz y Senos Paranasales
Oscar Mencias
Senos ParanasalesSenos Paranasales
Senos ParanasalesSenos Paranasales
Los senos paranasales son prolongaciones en forma diverticular, de la cavidad nasal hacia los huesos vecinos del cráneo.
Senos ParanasalesSenos Paranasales
Senos ParanasalesSenos Paranasales
LA MUCOSA QUE TAPIZA LOS SENOS PARANASALES ES MAS DELGADA, POBRE EN VASOS SANGUINEOS Y EN TEJIDO GLANDULAR SUBMUCOSO SIENDO SU MEMBRANA BASAL MAS DELGADA.
Senos ParanasalesSenos Paranasales
SE DESARROLLAN A DIFERENTES EDADES DURANTE LA INFANCIA
LAS CÉLULAS O CELDILLAS ETMOIDALES
ANTERIORES Y POSTERIORES
LOS SENOS MAXILARES
LOS SENOS FRONTALES
LOS SENOS ESFENOIDALES
Senos ParanasalesSenos Paranasales
Seno Maxilar
Está presente desde el 4º mes de vida intrauterina3 a 4mm de diametro al nacerSu crecimiento esta subordinado al desarrollo el hueso maxilar y de los dientesSe puede decir que alcanza su desarrollo entre los 15 y 17 añosRelaciones Anatómicas
Senos ParanasalesSenos Paranasales
Senos ParanasalesSenos Paranasales
Seno Etmoidal
Es el seno que se desarrolla más precozmenteEmbriológicamente aparece a partir del 5º mes de vida intrauterina. Al nacimiento se encuentra desarrollado y mide entre 2 y 5 mm de diámetroCrecimiento multidireccional a partir de los dos añosRelaciones Anatomicas
Senos ParanasalesSenos Paranasales
Seno Frontal
Es posible identificarlo como unidad anatómica entre los años 6 y 8 años de edadvolumen promedio es de 4 a 7 ml.El desarrollo del seno se finaliza hacia los 15-20 añosRelaciones Anatomicas
Senos ParanasalesSenos Paranasales
No esta constituido En el recién nacidoSu desarrollo comienza a partir del segundo añoinvade el hueso esfenoidal a los 3 a 4 añosA los 8 años alcanza de 11 a 14 mm de largo por 7 a 11 mm de alto y 9 a 11 mm de ancho.
Seno Esfenoidal
Cual es la Función de Los Cual es la Función de Los Senos Paranasales?Senos Paranasales?
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Exploración Exploración de los de los Senos Senos
ParanasalesParanasales
Semiología de Nariz y Senos ParanasalesSemiología de Nariz y Senos Paranasales
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Seno maxilar: esta presente desde el nacimiento.
Seno frontal: solo en los niños mayores de 7 años
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Semiología de Nariz y Senos ParanasalesSemiología de Nariz y Senos Paranasales
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Proporciona información Proporciona información sobre procesos ocupativos sobre procesos ocupativos y neumatizacion de los y neumatizacion de los senos para nasales.senos para nasales.
Seno frontal: iluminar por Seno frontal: iluminar por
debajo del proceso debajo del proceso supraciliar de la orbita supraciliar de la orbita
Seno maxilar el techo de Seno maxilar el techo de la cavidad oral la cavidad oral
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Hipoplasia del seno maxilarHipoplasia del seno maxilar Cedillas del agger nasiCedillas del agger nasi Agenesia de senos frontales Agenesia de senos frontales
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Inflamación de los Inflamación de los senos para nasales.senos para nasales.
De origen vasomotor, De origen vasomotor, alérgico o infeccioso.alérgico o infeccioso.
Según su duración Según su duración aguda, crónica. aguda, crónica.
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o Persistencia de Persistencia de signos y síntomas signos y síntomas de resfriado:de resfriado:
Exudado nasalExudado nasal
Tos DiurnaTos Diurnao Mal AlitosisMal Alitosiso FiebreFiebre
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Segunda Presentacion Segunda Presentacion Clinica:Clinica:
Fiebre altaFiebre alta
Exudado nasal purulentoExudado nasal purulento
Tumefaccion periorbitariaTumefaccion periorbitaria
Dolor FacialDolor Facial
Dolor de cabeza Dolor de cabeza
Orbitarias:Orbitarias:
Edema inflamatorioEdema inflamatorio
abceso Orbitarioabceso Orbitario
Celulitis orbitariaCelulitis orbitaria
o Osteomielitis:Osteomielitis:
IntracranealIntracraneal
Abceso epiduralAbceso epidural
Abceso subduralAbceso subdural
Trombosis del seno cavernosoTrombosis del seno cavernoso