Nacimientos 2011 469.893
0,8%
Cardiopatías congenitas INTRODUCCIÓN
469.893 Nacimientos/año 0,8 % 3.760 niños /año
Con cardiopatía congénita
85% sobreviven • Evolución natural • Cirugia o intervencionismo
3.200 casos nuevos/año Alcanzan la adolescencia
>100.000 pacientes adultos con cardiopatía congénita
2011
30%
10% 10%7% 7% 6% 5% 5% 5%
0
5
10
15
20
25
30
CIV CIA PDA TF EP CoAo TGA E.Ao CAV
Nacimientos 2011 469.893
6 – 8 ‰
CC: PREVALENCIA
CIA
CIV
PDA
CC I-D No cianóticas
TF
TGA
AT
CC D-I Cianóticas
EP
EAo
Co.Ao
CC Obstáculo VD - VI
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
CLASIFICACIÓN
ANATOMO-HEMODINÁMICA
7 5
HEMODINÁMICA
CORTOCIRCUITOS
DVPAP
VCS
VPSI
VPII VPSD
VPID
VCI
AD AI AD
AI
VCS
VCI
VPSD
VPID
VPSI
VPII
AD AI
VCS
VPDs
VPSI
VPII
VPSI
VPII
VCI
VCI VCI
VCS
VPSD
VPID
VPSI
VPII AI
AD
CIA
OP
OS- FO
SV CS - CI
HEMODINÁMICA
CORTOCIRCUITOS
Defecto Septal Atrioventricular (D.S.A-V.) (C. A-V.) (3) D.S.A-V. Incompleto D.S.A-V. Completo Tipos: A, B y C de Rastelli
Defecto Septal Ventricular (D.S.V.) (C.I.V.) (4) Tipos: Septum Perimembranoso Septum de Salida Septum Muscular Trabecular
Persistencia del Ductus Arterioso (PDA) (5)
DS A-V
AD AI
VI
VD
Válvula AV común
CIV
Subpulmonar
Membranosa
Tipo Canal AV
Muscular
PDA
AD
VD
VI
AI
P P
Rica en O2 Pobre en O2 Mezcla en O2
Fístula Arteriovenosa Coronaria
Rotura Aneurisma del seno de Valsalva
Origen aórtico de una rama de la Art. Pulmonar
Ventana aortopulmonar
Comunicación VI - A D ( Def. de Gerbode)
Túnel Aorto - Ventricular
(1)
(2)
(3)
(4)
AD VD
VI
AI P Ao
Rica en O2 Pobre en O2 Mezcla en O2
VD hipoplásico
AP
AD
VD VI
AI
Ao
P
Ductus
Atresia - hipoplasia pulmonar
AP
VD T
Atresia
Ao
P
CIV
Arco Ao. derecho
V. Ao
Colaterales aortopulmonares
TF Ao
VD
T
P
CIV
Arco Ao. derecho
V. Ao
P Inf
DVPAT
AD AI
CS
CI
AD AI
Porta
V. Pulmonar común
AD AI
Seno coronario
AD AI
TGA
AD
VD
VI
AI
Ao P
VDDS AI
Ao P AI
AD
VD
CIV
Comunicación IV
Rica en O2 Pobre en O2 Mezcla en O2
CIV
Cabalgamiento Ao
Mitral
Tricúspide
Pulmonar
Pulmones Pulmones
Ventrículo único
AD
VD
VI
AI
Ao
P
AD
AI
P
Ao
VU
Normal Ventrículo único
TA
AD
VD
VI
AI
Ao P
DSV
SCIH Ductus arterioso Hipoplasia Ao
FOP VI Hipoplasico
VD
AD
P
AI
VI
Rica en O2 Pobre en O2 Mezcla en O2
Velocidad del tren = Ritmo de distribución de bolas / "A-V" diferencia de bolas
(vagones/min) (bolas/min) (bolas/vagón)
QP = VO2 / Dif. A-V ( VP - AP) Velocidad del tren = (10 bolas/min) / (30 bolas/vagón) = 1 vagón/3 min.
Gasto cardiaco. FICK
AP Sat.O2:
68%
VP Sat.O2:
98%
No s
No s
No s
No s
No s
No s
Pulmón
68%
Velocidad del tren = Ritmo de distribución de bolas / "A-V" diferencia de bolas
(vagones/min) (bolas/min) (bolas/vagón)
QP = VO2 / Dif. A-V ( VP - AP) Velocidad del tren = (10 bolas/min) / (10 bolas/vagón) = 1 vagón/1 min.
No s
No s
No s
No s
No s
No s
Pulmón
88%
AP Sat.O2:
88%
VP Sat.O2:
98%
Gasto cardiaco. FICK
Cardiopatías congenitas
Gasto pulmonar = QP
VD
AP
AD
VI
AI
AO
Gasto sistémico = QS
QS = 1
QP
68% 98%
98% 68%
QS
QP =
Cardiopatías congenitas: CIA
VD
AP
AD
VI
AI
AO
Gasto pulmonar = QP
Gasto sistémico = QS
QS > 1
QP
CIA
Cardiopatías congenitas: CIV
VD
AP
AD
VI
AI
AO
Gasto pulmonar = QP
Gasto sistémico = QS
QS > 1
QP
CIV
Cardiopatías congenitas: PDA
VD
AP
AD
VI
AI
AO
Gasto pulmonar = QP
Gasto sistémico = QS
QS > 1
QP
PDA
Cardiopatías congenitas: TF
VD
AP
AD
VI
AI
AO
Gasto pulmonar = QP
Gasto sistémico = QS
QS < 1
QP
TF