NEUROPATÍAS COMPRESIVAS
Lesión del nervio periférico que puede afectar su función y estructura debido a compresión externa a su paso por el hueso, músculos largos y estructuras de tejido fibroso.
CAUSAS COMPRESIÓN
CLÍNICA
FISIOPATOLOGÍA
EXTREMIDAD SUPERIOR. HOMBRO
EXTREMIDAD SUPERIOR. HOMBRO
NEUROPATÍA SUPRAESCAPULAR Paciente de 46 años,
con clínica de dolor en hombro izquierdo que se acentúa con movilidad activa y pasiva.
Músculo infraespinoso, en su aspecto distal próximo a unión miotendinosa, presenta signos de atrofia con infiltración grasa que traducen compresión del nervio supraescapular
NEUROPATÍA SUPRAESCAPULAR
NEUROPATÍA SUPRAESCAPULAR
Fig.1 coronal T1 Fig.2 DP Fig.3 GRE T2 Fig.4 T1 Saturación
grasa.
EXTREMIDAD SUPERIOR. CODO
SÍNDROME PRONADOR:Neuropatía más común del N. mediano.Localización de compresiones:
CLÍNICA:Dolor crónico antebrazo y palpación pronador.Parestesias : pulgar, índice, largo, mitad radial
dedo anular.DIAGNÓSTICO:Patrón de denervación muscular en RM.Alteración señal en músculos flexores.
EXTREMIDAD SUPERIOR. CODO
SÍNDROME TÚNEL CUBITAL:2ª neuropatía en frecuencia en EESS.Inerva piel, músculos lado cubital antebrazo,
flexor cubital carpo y mitad cubital de flexor profundo de los dedos.
CAUSAS:
EXTREMIDAD SUPERIOR. CODO
CLÍNICA:
Dolor.
Parestesias superficie cubital palma y dos últimos dedos.
Deformidad mano garra, etapa crónica.
o DIAGNÓSTICO:
RM buscar causas de compresión extrínseca.
Edema muscular por denervación (aumento señal T2)
Atrofia muscular.
ATRAPAMIENTO CUBITAL
Varón 57años con luxación codo derecho y fractura intraarticular.
Axial STIR
Hiperintensidad de señal del N.cubital, sin cambios en su morfología a su paso por canal epitroclear en relación a irritación por cambios postraumáticos. Sag T2
EXTREMIDAD SUPERIOR. SÍNDROME TUNEL CARPO:Neuropatía más frecuente, compresión N..
Mediano bajo ligamento transverso del carpo. Mujeres 40-60años.Anatomía: - -superior: ligamento carpal transverso- - lateral: escafoides y trapecio- - medial: pisciforme y ganchoso- - dorsal: huesos del carpo- - volar: retináculo flexor- Inerva: músculos tenares, 1º y 2º lumbricales
y territorio sensitivo superficie palmar pulgar, índice, largo y mitad radial del anular
EXTREMIDAD SUPERIOR
CAUSAS:Movilidad excesiva y repetitiva articulación; ocupacional.
Idiopática
Embarazo, ACHO, hipotiroidismo, obesidad, AR
Fracturas: Colles, escafoides
Tumores, quistes, lipomas , gota
Variantes anatómicas
CLÍNICA:
TÚNEL CARPO
Dolor y tumoración en tabaquera anatómica con impotencia funcional. AP de tendinitis de Quervain con tto QX. Axial STIR
Aplanamiento y aumento de señal del nervio mediano, compatible con Síndrome del túnel carpiano. Oblicuo T2
EXTREMIDAD INFERIOR. Neuropatía Ciático.En tercio distal muslo se divide en ramas tibial y
peronea.Inervación:Músculos muslo posterior y función ss. y motora bajorodilla( excepto medial).Rama tibial: compartimentoPost. Pierna y planta pie.Rama peroneo común: Compartimento anterior y post.,Dorso pie junto con sensibilidad.
EXTREMIDAD INFERIOR Neuropatía N. Ciático
Sd. Piriforme es localización más frecuente, cuya causa es iatrogénica.
Otras causas:
Fracturas pelvis, traumatismos
Tumor, absceso, sangrado
Diabetes Mellitus
Clínica:
COMPRESIÓN CIÁTICO Mujer 45años con
parestesias y disestesia en cara anterolateral de EII.
Zona posterior muslo izquierdo dependiente del N.ciático mayor imagen redondeada isointensa T!W y heterogénea, predominantemente hiperintensa T2W, que realza homogéneamente tras CIV. Sugerente de neurilemoma
Fig.1 axial T1 Fig.2 axial T1 contraste Fig.3 sagital T2
COMPRESIÓN CIÁTICO
EXTREMIDAD INFERIOR
Neuropatía proximal tibiaAtrapamiento N. tibial en fosa poplítea( sobre
músculo poplíteo y bajo arco tendinoso sóleo)
EXTREMIDAD INFERIOR
Neuropatía N. Peroneo comúnRodea cuello peroné bajo músculo peroneo
largo, entrando túnel peroneo donde se divide:
EXTREMIDAD INFERIOR
NEUROPATÍA N. PERONEO COMÚN Paciente 82 años con
parestesias en cara externa pierna derecha y episodios de hipostesia en pie.
Sd. Compresivo de N. Peroneo común a nivel de cuello de peroné
Colecciones quísticas adyacentes a cabeza de peroné compatibles con quiste sinovial de localización atípica con cambios inflamatorios adyacentes.
NEUROPATÍA N. PERONEO COMÚN
EXTREMIDAD INFERIOR
Túnel del Tarso:Compresión N.tibial posterior en espacio
fibroóseo desde superficie posteromedial tobillo a superficie plantar.
ETIOLOGÍA:Pinzamiento por traumatismos, lesiones
ocupantes espacio ( ganglión , neurilemomas, músculos accesorios…)
Deformidad congénita Idiopático, DM, hipotiroidismo
EXTREMIDAD INFERIOR Túnel del Tarso CLÍNICA:Dolor “quemante” en cuello y planta pie.Hipostesia talón y planta.Exacerba con soporte de pesoDIAGNÓSTICO:Aumento tamaño e intensidad señal del nervio es más
difícil de detectar.Edema por denervación.Realce túnel tarso tras inyección gadolinio.Diferencial:Fascitis y bursitis plantarNeuropatía ciática o tibial proximal.Radiculopatía sacra
EXTREMIDAD INFERIOR
NEUROMA DE MORTON:Compresión N. interdigital plantar común en
nivel de cabezas metatarsianas.Compresión repetitiva crónica que produce
degeneración y fibrosis.Mujeres edad media que usan zapatos tacón,
corredores, bailarines. Predominio leve izquierdo.
EXTREMIDAD INFERIOR
NEUROMA DE MORTON
Dolor plantar, con contractura músculo flexor.
Imagen isointensa con músculo en secuencias DP, T1.