Metrología basada en captura de movimiento como herramienta de soporte a la decisión clínica en pacientes

reumatológicosJuan Luis Garrido Castro

IMIBIC

Presentación• Juan Luis Garrido Castro• Laboratorio de Análisis de Movimiento

• Planta Serv. Reuma. • Cristina González Navas

Objetivos

•Comprender la tecnología.

•Entender los resultados del sistema.

•Potenciar el uso de la misma.

Espondilitis Anquilosante (EA)

• Enfermedad Reumática Crónica– Afecta a las articulaciones

sacroiliacas, columna y cuello, entre otras.

– Produce inflamación + daño estructural

• Reduce Rango de movimiento (ROM)

Metrología convencional

Comunic. Congreso SER 2011

• Evaluación de la menor diferencia detectable inter-observador en las medidas de movilidad espinal recomendadas por ASAS

Medida ICC Inter (95%CI) SDD

Expansión torácica + 0.659 (>0.412) 3.27Schober modificado + * 0.756 (>0.561) 2.39

Occipucio-pared + 0.967 (>0.934) 3.19

Trago-pared * 0.962 (>0.924) 3.06Distancia dedo suelo 0.948 (>0.893) 6.99

Flexión lateral + * 0.817 (>0.651) 6.25Distancia intermaleolar * 0.944 (>0.857) 8.56

BASMI2 0.894 (>0.796) 2.43BASMI10 0.956 (>0.913) 1.27+ incluido en recomendaciones ASAS.* Incluido en BASMI

Comunic. Congreso SER 2011

• Calculo automatizado BASMILIN

http://www.aceade.es/BASMI/CalculoBASMI.htm

Evaluación de la movilidad espinal en EA usando un sistema MoCap

Antecedentes• Proyecto fin de carrera Ing. en Automática y Electr.Indust. 2003• Consejería de Salud 2006

– “Sistema de análisis de movimiento tridimensional basado en vídeo: aplicación a la evaluación de movilidad en pacientes con Espondiloartritis”

• Ministerio de Ciencia y Tecnología 2007– “Sistema de visión artificial para ayuda al diagnóstico de

enfermedades del aparato locomotor: aplicación a la espondilitis anquilosante”.

• FIS ISCII ETES 2008 – “Validación de un sistema de captura de movimiento tridimensional

basado en vídeo en la evaluación de la movilidad de enfermos con espondilitis anquilosante”

• Consejería de Salud 2009– “Utilización de un sistema de análisis de movimiento para la

valoración de la respuesta funcional a las terapias biológicas en los pacientes afectados por espondiloartropatias.”

• FIS ISCIII 2010– “Monitarización de la respuesta terapéutica en pacientes con

Espondilortritis Anquilosante mediante un nuevo índice metrológico basado en análisis de movimiento.”

UCOTrack• Sistema de captura de

movimiento basado en video• Cámaras sincronizadas• Marcas reflectivas• Resultados cinemáticos 3D

Funcionamiento del sistema

• UCOTrack: Sistema de captura de movimiento basado en vídeo.

Protocolo

• Modelo espacial

Protocolo

• Modelo espacial• Medidas

Protocolo

• Modelo espacial• Medidas

Protocolo

• Modelo espacial• Medidas• Movimientos

Resultados

Ejemplo

• http://www.youtube.com/watch?v=7Z15w-Q4PSE

Resultados

• Comparativa

UCOASMI

• Las medidas obtenidas son difíciles de interpretar.

• Posibilidad de construir un “score” basado en estas medidas.

• UCOASMI: “University of Cordoba Ankylosing Spondilitis Metrology Index”

• Objetivos:– Seleccionar un conjunto de medidas

• Con baja variabilidad• Representativas de la movilidad de la espalda

Casos clínicos

• Sujeto 1:– Asintomático– Transcurridos dos años

Casos clínicos

• Sujeto 1:

Casos clínicos

• Sujeto 2:– Iniciado tratamiento con Agentes Biológicos– Transcurridos seis meses (antes y después

trat.)

Casos clínicos

• Sujeto 2:

Casos clínicos

Casos clínicos

UCOASMI

• Sujeto 1.

1,91 --> 2,09. – Empeora 0,18 unidades 2 años

• Sujeto 2.

7,09 --> 6,71.

– Mejora 0,38 unidades 6 meses

Comunic. Congreso SER 2011

• Respuesta a corto plazo de movilidad espinal en terapias anti-tnf sobre EA usando un sistema de captura de movimiento: un estudio piloto.

Basal 8 semanas 24 semanas P 8 semanas P 24 semanas ES

BASMI 1,91 (0,6) 1,86 (0,59) 1,77 (0,61) NS NS 0,23BASDAI 4,28 (1,12) 3,97 (1,20) 3,33 (1,16) NS NS 0,32

BASFI 4,40 (0,94) 4,01 (0,96) 3,40 (1,13) NS NS 0,41

ASQoL 5,23 (1,05) 4,44 (1,04) 4,05 (1,08) NS NS 0,43UCOASMI 4,70 (0,63) 4,39 (0,70) 4,40 (0,69) 0,05 0,03 0,48

DS 23,00 (15,00) 21,85(13,55) 20,57 (13,23) NS NS 0,16DS* 19,76 (8,88) 16,40 (10,47) 16,16 (10,37) NS 0,04 0,40

SCH 3,21 (3,92) 4,14 (3,57) 5,85 (1,75) 0,04 0,03 0,51SCH* 4,77 (1,86) 5,40 (1,69) 5,73 (1,65) 0,02 0,02 0,67

FL 20,41 (9,09) 16,55 (4,86) 16,66 (4,67) NS NS 0,27

FL* 23,01 (8,83) 24,41 (99,52) 25,40 (9,59) NS 0,04 0,41* Medido con sistema de captura de movimiento.

• Disponible Laboratorio de Movimiento.• Diseñado protocolo de evaluación.• Resultados:

– Fiable.– Preciso.– Sensible.

• Útil para la evaluación clínica cuantitativa y objectiva de la EA.

Conclusiones

Objetivos

•Comprender la tecnología.

•Entender los resultados del sistema.

•Potenciar el uso de la misma.

Gracias por su atención