Download - Mordedura de Animales y Humanos2
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
1/59
MORDEDURAS DE ANIMALES YMORDEDURAS DE ANIMALES YHUMANOSHUMANOS
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
2/59
Mordedura de nim ales Mordedura de nim ales y u ma nos y u ma nos
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
3/59
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
4/59
y Los animales forman parte de las
sociedades humanas desde hace miles deaos. En este tiempo nos han ayudado aprogresar, los hemos admirado,necesitado y odiado.
Animales y hombres, una historia en comn:Introduccin a la relacin entre los humanos y lafauna http://www.suite101.net/content/animales-y-hombres-una-historia-en-comun-a6016#ixzz19KIgTZXp
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
5/59
La do mest ica cin n eolt icaLa do mest ica cin n eolt ica
Con mucha probabilidad, el primer animaldomesticado fue el perro (una subespecie del lobosalvaje), hace nada ms y nada menos que 30.000aos. Pero el paso decisivo tiene lugar a finales del
Paleoltico (hace unos 11.000 aos), cuandoempieza a producirse la domesticacin de grandesherbvoros. El sometimiento de estos animales iracompaado del abandono del nomadismo y del
establecimiento de las sociedades agrcolas yganaderas.
Esto cambiar para siempre los vnculos del hombrecon el resto de la fauna; a partir de ese momento
los animales compartirn la vida cotidiana delhombre, le ayudarn en su expansin y desarrolloy, en algunas ocasiones, llegarn a dar sentido a
determinadas culturas (como es el caso de loscaballos y los gauchos, en La Pampa argentina; o elde la cultura ganadera de los Masi, en frica
oriental).
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
6/59
P arte de nuestras vidasP arte de nuestras vidas
Tras miles de aos entre nosotros, los animalesocupan un lugar destacado en todas las culturas
del mundo. Todos los sistemas mitolgicos yleyendas estn plagados de animales que
aparecen como smbolos de nuestra relacinms profunda y atvica con la naturaleza.Multitud de tradiciones populares y ritos
religiosos se hallan ancestralmente asociadoscon distintas bestias.
Bien sea porque los necesitamos, porque lostememos o porque los amamos, lo que es
indudable es que tras miles de aosacompandonos en la aventura de la Historia,los animales son ya parte de nosotros mismos.
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
7/59
Ep ide miologa Ep ide miologa
y Las mordeduras por animales a nios
representan uno de los principalesproblemas sanitarios a nivel mundial,destacndoseque en EE.UU. ocupan 1%de las consultas en los departamentos de
emergencia hospitalarios, siendo 40%nios entre 5 y 14aos (1,2). Estos datosse pueden extrapolar a pases comoEspaa y Suiza
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
8/59
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
9/59
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
10/59
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
11/59
Las heridas por mordedura de animales comprenden punciones,laceraciones, avulsiones y abrasiones. La complicacin msfrecuente es la infeccin de la herida.
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
12/59
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
13/59
EXA MEN F CEXA MEN F C1. LOCALIZACIN 9. PERDIDA DETEJIDO2. EXTENSIN 10. PRESENCIA Y EXTENSIN
DE ERITEMA 3. PROFUNDIDAD 11. AUMENTO DE LA
TEMPERATURA LOCAL
4.T
IPO DE LESIN 12.C
REPITAC
IN5. EXTRUCTURASCOMPROMETIDAS
13. ADENOMEGALIASREGIONALES
6. PRESENCIA DECUERPOSEXTRAOS
14. PRDIDA DETEJIDO
7. FUNCIN DELTENDN 15. SIGNOS DE INFECCIN YOLOR DEL EXUDADO
8. SECRECIN YCARACTERSTICAS
16. EDEMA E INDURACIN
Fuente: Infectologa y Enfermedades Infecciosas Cecchini Infecciones de heridas por
Mordeduras cap 38 Examen F sico pp 286
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
14/59
CARACTERSTICAS DE LA HERIDA INFECTADA
Dolor localizadoCelulitisSecrecin purulenta gris y mal oliente
10 % de los casos temperatura > 37,2 linfangitis yadenopatas regionalesCalorCambios del color de la pielRubor
Fuente: Enfermedades Infecciosas Principios y Practica sexta edicin, Mandell GeraldElSEVIER 2006 Madrid, Mordeduras cap 318 pp 3553 ,
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
15/59
T ip o de er idaLaceraciones 38 %Abrasiones 33 %Punzantes 29 %
Ub ica cin Anat mic aExtremidades 60 - 70Cara, cuero cabelludo, cuello10 - 30 %(Preescolares 2/3)Tronco 0 - 10 %
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
16/59
Location of Wound Infectionsin 50 Patients Bitten by Dogsand 57 Patients Bitten byCats.
Howard F ischer, M.D. Children's Hospital of Michigan Detroit, MI 48201 Pamela W.Hammel, D.D.S.L.J. Dragovic, M.D. Oakland County Medical Examiner's Office Pontiac, MI48341 Human Bites versus Dog Bites TheNew England Journal of Medicine 2010Massachusetts Medical Society . All rightsreserved.
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
17/59
Fre cue nci a de mordeduras seg nes p e cie
Es p e cie iesgo de mordedura iesgo de inf e ccin
Perro 80 - 90 % 2-20%
Gato 5 - 15 %80%Humano 2 - 3 % 15-
30%Otras 2 - 3 %
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
18/59
MORDEDURAS POR PERROMORDEDURAS POR PERRO
y 4 millones de personas/ao (US A)y 800.000 consultany 0.5 - 1 % consultas en urgencia (5 % heridas traumticas)y 50 - 90 % ocurre en niosy 1.5 - 2 / 1 hombres/mujeres
y 60 - 70 % ocurre en la casay 60 - 90 % el perro es conocidoy 46 % provocado
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
19/59
Informacin de l a Agr es ivida d de l osInformacin de l a Agr es ivida d de l osPerro s seg n RazaPerro s seg n Raza
y Perros agresivos(mayor tasa de ataque)Bull TerrierCocker Spaniel
Chow ChowCollieDoberman PinscherPastor AlemnGran DansPit BullRottweilerSiberiano
y Perros menos agresivos(perros de Familia)BoxerDalmataSetter InglsSpringer InglesGolden RetieverSetter Irlandes
LabradorSpaniel
Presutti R.J. Prevention and treatment of dog bitesAmerican Family Phisician, 2001;63:1567-72
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
20/59
R azas mas f re cue n tesy Ovejero alemn o mezclay Pit Bully C
how-C
how
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
21/59
Agentes virales Rabia
Aerobios grampositivos Streptococcus sp.Enterocccus sp.Staphylococcus aureusStreptococcus intermedius
MicrococcusCorynebacterium sp
Aerobios gramnegativos Neisseria spPasteurella multocidaPasteurella canisPasteurella dagmatisPasteurella stomatisCapnocytophaga canimorsusCapnocytophaga cynodegmiHaemophilus aphrophilus
Moraxella spEnterobacter sp,Pseudomonas sp,
Actinomyces spEikenella corrodens
Escherichia coliKlebsiella pneumoniae Acinetobacter spBergeyella zoohelcum
Anaerobios estrictosEubacteriumFlavobacterium IIaBacteroides sp
Bifidobacterium spFusobacterium spPorphyromonasPeptostreptococcus spPrevotella spVeillonella parvulaPropionibacterium sp
Agentes transmitidos pormordedura de perro
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
22/59
y (A) Brazo izquierdo, brazo derecho, antebrazo y codo.y (B) Cabeza, cara, cuello y oreja.y (C)Pierna izquierda, pierna derecha, pie izquierdo, pie derecho, rodilla, pantorrilla y tobillo.y (D) Mano y dedos.y (E) Nalga derecha, nalga izquierda, muslos, glteos, espalda, abdomen y cadera
CARACTERIZACIN DE LAS EXPOSICIONES PORMORDEDURAS DE ANIMALES EN LACIUDAD DE LA PLATA Y ALREDEDORESC.F. Amasino1,2, O.E. Gonzlez2, M.I. Urrutia3, L.S. Fuentes 1,2
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
23/59
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
24/59
Edad de la P erso na Mord idos e n su do mici lio
0 - 2 aos 95 (45,45 %)3 - 5 aos 90 (26,86 %)6 - 12 aos 129 (15,33 %)13 - 18 aos 46 (13,14 %)
19 - 30 aos 53 (12,55 %)31 - 40 aos 31 (13,19 %)41 - 50 aos 31 (14,97%)51 - 60 aos 31 (18,34 %)61 y ms aos 37 (16,08% )TOTAL 543
CARACTERIZACIN DE LAS EXPOSICIONES PORMORDEDURAS DE ANIMALES EN LACIUDAD DE LA PLATA Y ALREDEDORESC.F. Amasino1,2, O.E. Gonzlez2, M.I. Urrutia3, L.S. Fuentes 1,2
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
25/59
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
26/59
Mordeduras o cas io nadas p or Mordeduras o cas io nadas p or gatosgatos
La mordedura en este caso es producidapor dientes largos y aguzados.
La incidencia de infeccin supera al 50%(duplica la descrita para mordedurascausadas por perros).
Es ms frecuente en adultos que en nios, conun promedio de edad de 19,5 aos, 44% se ve
en personas sobre 40 aos . La mayora de laslesiones se localizan en el brazo, antebrazo ymanos.
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
27/59
MORDEDURAS POR GATOS MORDEDURAS POR GATOS
I N CID EN CI A D E I N FECCIO N28% y 80%
y MICROBIOLOGIA: P. multocida, nmero demicroorganismos aislados suele ser menor
y TRATAMIENTO: - Aumento de infeccin despus de las mordedura
de gato se administran antibiticos profilcticosdurante 3 a 5 das
- Tratamiento emprico debe ser activo para P.multocida
- Casos tpicos lo mismos para mordeduras porperros
y EVALUACION YTTO: seguir igualesrecomendaciones para mordeduras por perros
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
28/59
u na her ida del ta mao de u na her ida del ta mao de u na aguja e n u n agujero u na aguja e n u n agujero del ta mao de u n agujero del ta mao de u n agujero de bot n de la ca mi sa de bot n de la ca mi sa hasta los huesos e n las 4hasta los huesos e n las 4horas horas -- la car ne haba la car ne haba ne cros is.ne cros is.
Foto 2: 6 de agosto de Foto 2: 6 de agosto de 2002: la her ida des p us 2002: la her ida des p us de 2 se ma nas. Md icos de 2 se ma nas. Md icos p reo cu p ados p or la p reo cu p ados p or la
gra vedad y las cicatr ices gra vedad y las cicatr ices que se ge nerar nque se ge nerar n
Foto 3 : 20 de agosto de Foto 3 : 20 de agosto de 2002: Las her idas de la 2002: Las her idas de la mi s ma des p us de 4mi s ma des p us de 4se ma nasse ma nas
Foto 4 : 3 de se p t ie mbre Foto 4 : 3 de se p t ie mbre de 2002: Las her idas de de 2002: Las her idas de la mi s ma des p us de 6la mi s ma des p us de 6se ma nas de se ma nas de re cu p era cin, p or el re cu p era cin, p or el s iste ma inm u ne s iste ma inm u ne p ro p or cio nados p or el p ro p or cio nados p or el f lu ido sal ivalf lu ido sal ival
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
29/59
Agentes virales
Rabia, virus cowpox
Aerobios grampositivosStreptococcus sp.Staphylococcus sp.Corynebacterium sp
Aerobios gramnegativosPasteurella multocida,
Pasteurella canisPasteurella stomatisPasteurella dagmatisNeisseria spMoraxella spKlebsiella pneumoniaeEikenella corrodensBartonella henselaeFrancisella tularensisYersinia pestis
Anaerobios estrictos Actinobacillus spFusobacterium spBacteroides spPropionibacterium spPorphyromonas sp
Hongos
Sporothrix schenckiiClostridium sordelli
Agentes transmitidos pormordedura de Gato
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
30/59
Lancet Infect Dis 2009;9: 439 47Division of Infectious Disease and International Medicine, Department of InternalMedicine, University of South Florida College of Medicine, Tampa, FL, USA (R L Oehler MD, A Velez MD, M Mizrachi MD,
J Lamarche MD, S Gompf MD)
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
31/59
Mordeduras o cas io nadas p or Mordeduras o cas io nadas p or h m stersh m sters
Epidemiologa. Ocasionalmente serecibe una consulta por mordeduracausada por hmster, con unafrecuencia de 2,5% en una serieclnica .
Microbiologa. Han sido comunicadoscomo complicacin de este tipo de
mordeduras el compromiso seo porAcinetobacter spp y peritonitis porPasteurella aerogenes y Pasteurellapneumotropica.
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
32/59
El hmster puede transmitir el virus dela coriomeningitis linfocitaria ( CML), una renavirus que produce, en la mayora
de los casos, una infeccinasintomtica; en el hombre se han
descrito meningitis asptica, encefalitis,mielitis transversa, orquitis, parotiditis,miocarditis y neumona causadas por
virus de CML.
El recin nacido es altamentevulnerable a esta infeccin, su
adquisicin por va vertical producecompromiso grave de SN C con
hidrocefalia y corioretinitis.
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
33/59
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
34/59
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
35/59
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
36/59
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
37/59
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
38/59
U n nio de seis aos de edad fue admitido al hospital con un cuadro de abdomen agudo. Tena una perforacin rectal y dos grupos de lesiones en la piernaderecha. Ni l ni sus padres adoptivos tenan una explicacin para la perforacin, pero los tres dijeron que las marcas en su pierna eran por mordeduras deperros. Las marcas de mordeduras humanas (imagen A) son por lo general abrasiones superficiales o contusiones. Los seres humanos tienen cuatroincisivos en cada arco dental y los caninos cortos. Los incisivos dejan marcas rectangulares, y los caninos dejan marcas triangulares. El arco es elptico uoval. Por el contrario, perros tienen seis incisivos y los caninos curvos. Su arco es largo, con un segmento corto, anterior recto. La configuracin de lamordedura no es oval. Los perros caninos 'pueden dejar pinchazos profundos, con el tejido rasgado (Grupo B).
Howard F ischer, M.D. Children's Hospital of Michigan Detroit, MI 48201 Pamela W. Hammel, D.D.S.L.J. Dragovic, M.D. Oakland County Medical Examiner'sOffice Pontiac, MI 48341 Human Bites versus Dog Bites The New England Journal of Medicine 2010 Massachusetts Medical Society . All rights reserved.
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
39/59
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
40/59
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
41/59
Ms serias
Primerosproblemas
infecciosos 22hdespus de lalesin
Pte busca atencinaprox. 36h Mayor tendencia ainfectarse
Igual tto que lasmordeduras de
animales
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
42/59
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
43/59
B ACTERIOLOGIAB ACTERIOLOGIA
y S. alfa hemolticoy Bacteroides spp.y Eikenella corrodensy S. aureusy Haemophilus spp.y
Otros anaerobios(grmenes aisladosms frecuentes)
Botero, D. enfermeades infeciosas 6ta. ed. Medelln - Colombia 2003
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
44/59
y En un estudio bacteriolgico de paroniquia ennios se encontr los siguientes datos :
Cultivos aerobios 27%Cultivos anaerobios 27%Infecciones mixtas 46 %
y Las bacterias aerobias aisladas msfrecuentes fueron :
S treptococcus viridansS taphilococcus aureus
y
Las bacterias anaerobias aisladas msfrecuentes fueron :B acteroides sppFusobacterias
MANDEL Gerald. Enfermedades Infecciosas Principios y Practica sexta edicin. ELSEVIER 2006 Madrid. Cap. 318
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
45/59
reas a f e ctadasreas a f e ctadasy Cabeza y cuello 15 a
20%
y Manos y extremidadessuperiores 60 a 75%
y Tronco y genitales 10 a20%
y Extremidades inferiores5%
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
46/59
J os Lu is da ilve ira J os Lu is da ilve ira Bald yBald y. Mordeduras hu ma nas y a nim ales. Ca p . . Mordeduras hu ma nas y a nim ales. Ca p .
Las lesiones pueden observarse encualquier regin del cuerpo
Las mordeduras intencionalescomplicaciones no infecciosas (lesin de
nervios, tendones, o cpsulasarticulares, fracturas, aplastamiento dehuesos o ambas y neuropata perifrica)
Lesiones infectadas CELULITIS,ARTRITIS SEPTICA, OSTEOMIELITIS,MENINGITIS, ABCESO CEREBRAL OSEPSIS
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
47/59
MEDIDAS GENERALES MEDIDAS GENERALESy Lavar la herida con abundante agua y jabn si se est lejos del hospital (serecomienda agua con gas)
y
Preguntar al paciente sobre la mordedura:
Si fue animal, si era suyo y si fue provocadoy Preguntar el tiempo transcurrido desde la
mordedura y qu se pusoy Lavarse las manos para atender la heriday Explorar la heriday Lavar la herida con SS al 0.9% a chorro
MANDEL Gerald. Enfermedades Infecciosas Principios y Practica sexta edicin. ElSEVIER 2006 Madrid. Cap. 318,Tabla318
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
48/59
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
49/59
y Se puede usar agua oxigenada por su efectocontra anaerobios
y Levantar el miembroy
Si hay tejido necrtico, anestesiar paradebridar la heriday Inmovilizaciny Sutura de herida :
Heridas facialesDespus de lavadoDespus de debridamientoDespus del uso de antibiticos
y Vigilar si se produce o no infeccin (tomarfoto)y No dar profilaxis antibitica a una personaque llega con una herida reciente, solo lavarbien y vigilar
MANDEL Gerald. Enfermedades Infecciosas Principios y Practica sexta edicin. ElSEVIER 2006 Madrid. Cap. 318,
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
50/59
y No hay evidencia suficiente de que el uso deantibiticos profilcticos sea eficaz para las mordedurasde perro. Hay evidencias de que el uso profilctico de
antibiticos despus de mordeduras en la mano reducela infeccin. Una evidencia dbil sugiere que laprofilaxis antibitica despus de las mordeduras porseres humanos reduce la infeccin.
M edeiros I, S aconato H . Profilaxis antibitica para las mordeduras de mamferos (Cochrane Review). In:La B iblioteca Cochrane Plus, Issue 3, CD001738. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 3, 2008
Profilaxis antibitica para lasmordeduras de mamferos
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
51/59
y Discusin de la utilidad de antibiticosprofilcticos
y Algunos proponen ante la gravedad deestas infecciones (heridas mnimas)
y Recomendaciones para su uso :- Heridas de menos de 8h- Heridas adyacentes a prtesis articulares- Heridas genitales- Heridas de las manos- Pctes inmunocomprometidos
Botero, D. enfermeades infeciosas 6ta. ed. Medelln -
Colombia 2003
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
52/59
y N o dejar a lactantes y preescolares soloscon perros y gatos
y Elegir razas menos agresivas y de menortamao
y N o ofrecer comida directamente de lamano a la boca del animal ni hacerlos saltarhacia ella.
y Adiestrar al animal para no ser agresivoy Preocuparse de la supervisin de salud del
animal (vacunas, desparasitar etc..)
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
53/59
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
54/59
y AmbulatorioAmoxicilina + cido clavulnico 1gr/150 mg VOc/8 horas de 7 a 10 das
y HospitalizacinAmpicilina + Sulbactam 1,5 gr IV c/6 horasCefoxitina 2 gr IV c/8 horas
y OtrosClindamicina + Ciprofloxacina VO o IV
y NiosTrimetropin/Sulfametoxazol
y Profilaxis antitetnicay Profilaxis antirbica
MORDEDURA DE ANIMALES
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
55/59
PROCEDIMIENTO POST-EXPOSICION A MORDEDURA DE
PERRO O GATO
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
56/59
1
PERRO O GATO
EXPOSI
I
V O E HERI
ON B NDANTE AGUA J ABON
INVESTIGACION COMPLETA DEL ACCIDENTE
PERRO O GATOCON DUEO
ANTECEDENTES DE VACUNACIONCAPTURA DEL ANIMAL MORDEDOR
NO TRATAR OBSERVAR EL ANIMALPOR
0 DIAS
EL ANIMAL ESTA SANO A LOS10 DIAS DE OBSERVACION
NO TRATAR SACRI
ICAR EL ANIMAL ENVIAR CABEZA PARA
EXAMEN*
RESULTADO DEL EXAMEN
TRATAR
NO TRATAR
SI NO
SI NO
POS ITIVO NEGATIVO
SACRI ICAR EL ANIMALY ENVIAR LA CABEZA
PARA EXAMEN*
RESULTADO DEL EXAMEN
NO TRATAR
TRATAR i
r
r r
***
NO SI
NEGATIVO POSITIVO
TRATAR
PERRO O GATO SINDUEO
*Envi r l ! z nge l
l Ser vi i
e Sa l
( r gr ama
el amb ien te), ar a q e ea env iadadesde alli al ins tit t de sa l d bli a ar a el rr espond ien te examen**Ver
l jog r ama de tr atamien to***Ver de fini i
"
n de pr ovocado en fl jog r ama 1
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
57/59
y Ambulatoria sin evidencia de infeccinAmoxicilina + cido Clavulnico 1gr/150 mg VOc/8 horas por 5 das
y Con evidencia de infeccinAmpicilina + Sulbactam 1,5 gr IV c/6 horasCefoxitina 2 gr IV c/8 horasPiperacilina/Tazobactam
y OtrosClindamicina + CiprofloxacinaTrimetropin/Sulfametoxazol
MORDEDURA DE HUMANOS
RIVAS Alejandro. Infecciones por mordeduras (animales y humanos). URA Mdulo 3
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
58/59
y Ceftriaxona 1g IV c/24h o Cefotaxima 1g
IV c/8h + Clindamicia 600mg IV c/8h oMetronidazol IV c/12h.y Ciprofloxacina 750 mg c/12h +
Clindamicina 300 mg c/8h o 600 mg IVc/8h
y Moxifloxacino 400 mg IV c/24h
RIVAS Alejandro. Infecciones por mordeduras (animales y humanos). URA Mdulo 3
-
8/8/2019 Mordedura de Animales y Humanos2
59/59
GRACIAS