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8/18/2019 Monografia Trastornos en Adolescentes Final
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Dedicatoria
A nuestros padres, a quienes les debemos
mucho por su apoyo incondicional en
todo momento, su cariño y comprensión,
ya que nuestra formación es sólida y
basada en valores.
LAMBAYEQUE, diciembre
CURSO : ENERMER!A EN SALUD DEL N"#O Y ELADOLESCEN$E
DOCEN$ES:DORA C"E%A MALDONADO
ANA DE%A NA&ARRE$E
ROSAL"A SAN$A CRU% RE&"LLA
RO'ANA BUS$AMAN$E &ASQUE%
CLAR"&EL D"A% OLANO
ES$UD"AN$ES:CR"SSEL ROSSANA CACERES RU"%
M"RELLY CORONADO RAYMUNDO LLUNCOR SANDO&AL DE"SY MAR"NA QUESQUEN RELU% ES$EAN" SE&ER"NO DURAND (UL"SA S"L&A &"LLANUE&A
• C"CLO ACAD)M"CO : 2015*""
SUICIDIO, DEPRESIÓN Y CIBERADICCIÓN
UN"&ERS"DAD NAC"ONAL+EDRO RU"% -ALLO.
2016
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P á g i n a 1
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE
A/radecimieto
A Dios; por darnos sabiduría e
inteligencia y la fuerza para
seguir adelante.
A nuestros padres; por apoyarnos,
estando unto a nosotras en los
momentos m!s difíciles d!ndonos
aliento.
A nuestras docentes; por brindarnos
su cariño y una enseñanza de calidad
y formarnos como profesionales de bien.
!dice$ratoro e e adoecete
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P á g i n a 2
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE
Tema: CIBERADICCIÓN..............................................................................................7
CAPÍTULO 1: GENERALIDADES..............................................................................8
1. DEFINICIÓN...........................................................................................................8
2. CLASIFICACIÓN...................................................................................................9
3. FACTORES DE RIESGO.....................................................................................12
4. CUADRO CLINICO..............................................................................................13
. CONSECUENCIAS...............................................................................................1
!. EL CICLO DEL TRATA"IENTO DE LA CIBERADICCION:......................18
7. TRATA"IENTO....................................................................................................19
CAPÍTULO 2: CIBERADICCIÓN EN LOS ADOLESCENTES.............................22
1. DEFINICIÓN.........................................................................................................22
2. PERFIL DEL CIBERADICTO.............................................................................22
3. #ARIABLES DEL INTERNET............................................................................23
4. PREFERENCIAS DE LOS ADOLESCENTES CIBERADICTOS 9...............2
CAPÍTULO 3: CUIDADOS DE ENFER"ERÍA EN CIBERADICCIÓN..............28
1. CUIDADOS DE ENFER"ERIA..........................................................................28
Tema: DEPRESIÓN......................................................................................................32
CAPÍTULO 1: GENERALIDADES............................................................................33
1. DEFINICIÓN.........................................................................................................33
2. DATOS $ CIFRAS.................................................................................................33
$ratoro e e adoecete
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P á g i n a 3
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE
3. FACTORES DE RIESGO.....................................................................................34
4. CUADRO CLÍNICO..............................................................................................39
. TIPOS......................................................................................................................4%
!. DIAGNÓSTICO.....................................................................................................43
7. TRATA"IENTO....................................................................................................44
CAPÍTULO 2: DEPRESIÓN EN ADOLESCENTES................................................4!
1. DEPRESIÓN..........................................................................................................4!
2. SÍNTO"AS............................................................................................................4!
3. CAUSAS DE LA DEPRESIÓN EN ADOLESCENTES.....................................47
4. CO"PLICACIONES............................................................................................47
CAPÍTULO 3: CUIDADOS DE ENFER"ERÍA......................................................49
1. CUIDADOS DE ENFER"ERÍA..........................................................................49
2. PRE#ENCIÓN DE LA DEPRESIÓN..................................................................%
Tema: SUICIDIO...........................................................................................................1
CAPÍTULO 1: GENERALIDADES............................................................................2
1. DEFINICIÓN.........................................................................................................2
2. CA"BIOS COGNITI#OS EN EL ADOLESCENTE........................................2
3. DESARROLLO E"OCIONAL DEL ADOLESCENTE...................................!
4. PROBLE"AS DE ADAPTACIÓN EN LA ADOLESCENCIA........................!1
CAPÍTULO 2: SUICIDIO EN ADOLESCENTES....................................................!8
1. SUICIDIO...............................................................................................................!8
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P á g i n a 4
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE
2. CONDUCTA SUICIDA.........................................................................................!9
3. INTENTO DE SUICIDIO.....................................................................................7%
4. FACTORES DE RIESGO.....................................................................................7%
. "ANE&O DE UNA CRISIS SUICIDA EN EL ADOLESCENTE3....................73
CAPÍTULO 3: CUIDADO DE ENFER"ERÍA A ADOLESCENTES CON INSATISFACCIÓN DE
NECESIDADES DERI#ADOS A TRASTORNOS AFECTI#OS............................7!
1. TEÓRICAS DE ENFER"ERÍA 'UE APORTAN AL CUIDADO DE ADOLESCENTES CON
INTENTO DE SUICIDIO:...........................................................................................7!
2. #ALORACIÓN SEG(N NECESIDADES AFECTADAS.................................78
3. DIAGNÓSTICOS DE ENFER"ERÍA................................................................79
4. CUIDADOS DE ENFER"ERÍA AL ADOLESCENTE.....................................8%
C)*+,-/)*e...................................................................................................................8
Re+)me*0a+/)*e...........................................................................................................8!
"trod3cci4 "as relaciones de apego y las emociones sentidas su e#presión m!s negativa, son perturbadoras y pueden
provocar graves trastornos y padecimientos que en muchos casos, empiezan en la infancia.
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P á g i n a
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE
"a adolescencia supone un periodo de cambio en el que las alteraciones de todo tipo, ya sean biológicas,
cognitivas, sociales y$o del comportamiento aparecen con una mayor proporción, en comparación con
aquellas que aparecen en otros niveles de edad.
%odos estos cambios suponen, adem!s, un auste emocional que no siempre se logra.&no de los
acontecimientos de mayor trascendencia en los 'ltimos años, ha sido el progresivo impacto del uso de
nuevas tecnologías en los estilos de vida y en el desarrollo de las relaciones de socialización. (nternet se
ha posicionado como una herramienta ventaosa, aparecen informes sobre las consecuencias del abuso y
descontrol en su utilización, conocidos son ya los t)rminos *ciberadicción+, *netadicción+, *desorden
de adicción a (nternet+
"os trastornos emocionales, tambi)n llamados trastornos afectivos o del estado del !nimo, son los
síndromes m!s investigados en adultos. in embargo, esta característica no siempre ha sido e#tensible a
niños y óvenes debido a controversias históricas, aunque actualmente e#isten numerosos estudios
centrados en analizar la aparición de dichas perturbaciones psicológicas en edades tempranas, uno deestos m!s conocido es la depresión, con su consecuente probable el suicidio, que hoy en día es muy
frecuente escuchar a diario y en el grupo et!reo adolescente.
-tro de los cambios no internos sino e#ternos a los que se afrontan los adolescentes es la globalización,
y es debido a estas características que toda persona, de uno u otro modo, llega a desarrollar una
interrelación con el mundo virtual, lo que conlleva el establecimiento de estados de dependencia, es
decir, la persona desarrolla un *estado de involucramiento a (nternet+.
omo resultado de esta din!mica en la persona se podrían desarrollar conductas mal adaptativas con
repercusiones directas en la vida cotidiana de la persona; a todo ello, en conunto, llamamos /Adicción a
(nternet0, cuyo problema no es posible negar.
1s por ello, que las autoras ponen en manifiesto todo lo concerniente a la depresión, suicidio y
ciberadicción para darlo a conocer a las futuras profesionales de enfermería y así los cuidados que
brinden se fortalezcan.
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P á g i n a !
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T"#a$ CIBERADICCIÓN
CAPÍTULO 1$ %ENERALIDADES
1. DEFINICIÓN
La adicción es una enfermedad tan antigua como el hombre mismo y la cantidad de personas afectadas
directa o indirectamente por esta enfermedad es alarmante. Es una enfermedad primaria, crónica, con
factores genéticos, psicosociales y ambientales que influye en su aparición y desarrollo en una persona. Su
curso es progresivo y fatal, caracterizado por episodios continuos de descontrol sobre el uso de una
sustancia o práctica de una actividad placentera a pesar de sus consecuencias adversas.
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P á g i n a &
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La adicción al internet es una conducta compulsiva y repetitiva que usa medios tecnológicos para
desarrollar actividades comunes. La adicción tiende a reemplazar actividades como la comunicación con
la parea, amigos y en general a relacionarse con el resto de la sociedad, tanto en el ámbito laboral o
social, por medios electrónicos, comenzó a principios de los !". #La fiebre de la internet está generando
problemas de salud p$blica. La ciberadicción, como cualquier otra forma de adicción, produce
dependencia. %uchas personas están siendo tratadas para curarse de electrónico mal, que no solo su salud
sino, incluso, su vida familiar&.'
2. CLASIFICACIÓN
(tras denominaciones análogas son) adicciones online, adicciones virtuales, ciberdependencia o
tecnoadicciones.
a. A0/++/* a I*e*e ) I*e*e A00/+/)* D/)0e5
*so e+cesivo e incontrolable de nternet que interfiere negativamente con la vida diaria de la
persona afectada o de sus allegados. Las actividades más problemáticas, adictivas o que
pueden producir comportamientos más compulsivos online son las que tienen que ver con el
se+o, las compras y el uego -remunerado o no. Los problemas que pueden acarrear -y que se
pueden emplear para detectar el problema incluyen repercusiones de tipo social y personal)
problemas conyugales, pérdida de empleo o deterioro del rendimiento escolar, problemas
alimenticios, ansiedad, empleo como v/a de escape de la realidad, depresión, aislamiento
personal, déficit de atención, escaso control de las pulsiones, pérdida de habilidades sociales,
pérdida del sentido del tiempo, s/ndrome de abstinencia, necesidad de dosis cada vez mayores,
etc. 0lgunos estudios cifran entre el 1 y el '"2 los internautas que podr/an estar afectados, con
tasas a$n mayores entre la población uvenil de ciertas zonas de 0sia.
6. A0/++/* a, +/6ee)
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Subtipo de adicción a nternet relacionada con las conversaciones online de tipo se+ual.
+. A0/++/* a ,a )*)a;a )*,/*e
Subtipo de adicción a nternet en la cual la actividad principal que provoca el problema es el
consumo de pornograf/a disponible mediante nternet.
0. A0/++/* a,
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Subtipo de adicción a nternet donde se abusa del uso de redes sociales online. En ocasiones se
pasa demasiado tiempo participando activamente para buscar popularidad en ellas o bien
navegando en los perfiles de otra gente.
=. A0/++/* a, 6,)/*
Subtipo de adicción a nternet donde se abusa del uso de blogs. 6abitualmente el afectado lo
hace con el obetivo concreto de aparecer en más y más blogs de otra gente para
promocionarse.
/. A0/++/* a ,a +)ma )*,/*e ) +)ma +)m-,/>a )*,/*e5
Subtipo de adicción a nternet donde se realizan compras de manera abusiva por medio de la
3ed.
/,
0buso incontrolado del uso del teléfono móvil.
,. A0/++/* a ,) S"S
Subtipo de adicción al móvil donde el principal uso problemático es el env/o de S%Ss.
m. A0/++/* a ,) >/0e)
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?E+iste una serie de s/ntomas que podr/an indicar la adicción. @o deben ser considerados por aislado, sino
verse en el conte+to de vida. Si no se puede pasar varios d/as sin acceder a la 3E
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ndependientemente del nivel de acuerdo que e+ista en la definición y criterios diagnósticos para la
adicción a nternet, lo cierto, es que hay personas que solicitan ayuda para #desengancharse& de su
abuso de nternet.
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-total focalización atencional, irritabilidad en caso de interrupción, incapacidad para salirse de la
pantalla, etc. -Echebur$a, '!!!.
Los problemas surgidos de la dependencia trascienden el ámbito de lo intrapersonal.
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Se realizan entrevistos personales, grupos de autoayuda, historia personal, seminarios y convivencias de
dos d/as de duración.
CON RESPECTO A LA FA"ILIA
El trabao conunto con la familia del adicto es imprescindible, aunque la forma de llevarlo a cabo será
diferente en cada una de ellas, dependiendo de las circunstancias. En l/neas generales se hace necesario la
redistribución de los roles familiares, con una diferenciación clara de los subsistemas parentales, de parea
y filiales.
O Equilibrar responsabilidades.
O Komentar la comunicación y la confianza.
O 7roporcionar nuevas estrategias para la resolución de conflictos.
CON RESPECTO A LAS A"ISTADES
@o es e+tra:o que se hayan desligado de amistades de siempre y hayan contactado, a través de
nternet o del teléfono móvil, con desconocidos que en algunos casos les han permitido
incorporarse a grupos sociales de riesgo, como pueden ser de drogas, violencia, pornograf/a, etc.
*na de las primeras tareas es impedir que se relacionen con estos nuevos grupos ya que
entorpecer/a el tratamiento. 0 su vez, deben contactar con sus antiguas amistades o hacer otras
nuevas, a través del centro educativo o asociaciones de diversa /ndole... que les sirvan de apoyo,
supervisión y acompa:amiento en el proceso de incorporación socioOrecreativa. 1
• CON RESPECTO AL OB&ETO
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Se pasa por varias fases, desde una no utilización del obeto de la adicción -internet, teléfono...,
utilización bao el control de otras personas, hasta llegar a la utilización controlada por la propia
persona. La persona debe aceptar que no ha sabido utilizar de forma adecuada y lógica el obeto y
por tanto debe estar un tiempo retirado del mismo. Pambién debe ser consciente de que son obetos
cada vez más imprescindibles en nuestra sociedad actual y debe aprender a utilizarlo.
• FOR"ACIÓN ACAD"ICA $O LABORAL
4omo punto fuerte de motivación y superación personal, debe retomarse la formación académica o
laboral seg$n cada caso. 7ara ello, es importante la comunicación con los responsables
-profesorado, tutores... por el beneficio que tendrá la coordinación y el trasvase de información. I
CAPÍTULO 2$ CIBERADICCIÓN EN LOS ADOLESCENTES
1 DEFINICIÓN
La adicción al internet es una conducta compulsiva y repetitiva que usa medios tecnológicos para
desarrollar actividades comunes. La adicción tiende a reemplazar actividades como la comunicación con
la parea, amigos y en general a relacionarse con el resto de la sociedad, tanto en el ámbito laboral o
social, por medios electrónicos, comenzó a principios de los !".Q
2. PERFIL DEL CIBERADICTO8
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los perfiles de otras personas, influencia de las nuevas tecnolog/as y también en %ySpace es
igual viene a ser da:ino para los óvenes.?los ciberadictos utilizan tanto la comunicación sincrónica como asincrónica para crear nuevos
lazos afectivos e integrarse en diferentes redes sociales virtuales?La influencia de las redes sociales pueden ser perudiciales para los óvenes ya que se cambia la
vida real por una vida virtual, tiene varios s/ntomas que se generan por eemplo la creación de
una identidad ficticia, aislamiento social, recurrir a cuando ocurren problemas familiares para
superar el malestar y problemas f/sicos como la obesidad.F
3.3. C/6ee)
*n eemplo de la adicción está en el ciberse+o, ya que funcionan las l/neas las l/neas eróticas,
estas facilitan e+citación emocional o se+ual, disponibilidad ambiental, internet ofrece a los
t/midos e+trovertidos interactuar en un conte+to, facilitar las intimidades v/a internet, y permitir
la creación de personalidades virtuales dependientes del estado de ánimo de la persona.
?0quellos que sufren de autoestima baa, una imagen sobre su f/sico totalmente da:ada, una
disfunción se+ual no tratada, o una dependencia se+ual anterior, presentan más riesgo de
desarrollar una dependencia ciberse+ual, los adictos al se+o consideran internet como una nueva
y segura cone+ión para satisfacer sus necesidades de manera poco costosa
?El anonimato de las transacciones electrónicas contribuyen a animar la actuación de actos
desviados e incluso criminales, como observación de imágenes obscenas o ilegales. Se estimaque ' de cada 1 adictos están enganchados en alguna forma de actividad se+ual online F
4. PREFERENCIAS DE LOS ADOLESCENTES CIBERADICTOS 9
Los adolescentes entre las actividades más comunes en la computación prefieren las siguientes)
&-e) e* e0: son versiones avanzadas de los videouegos tradicionales que
brindan a los players ugadores O la posibilidad de armar equipos y ugar unos
contra otros desde distintas computadoras conectadas entre s/.
$ratoro e e adoecete
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&-e) )*,/*e: Son similares a los uegos en red, pero en éstos no sólo compiten las personas de un
mismo c/ber, sino también aquellas que se encuentran
conectadas en las distintas partes del mundo a través de nternet.
C=a: los usuarios se pueden comunicar con cualquier persona del mundo teniendo sólo una cuenta
de correo electrónico. 0 la vez pueden verse con cámara Teb y hablar por micrófonos.
El abuso de tiempo frente a la computadora se produce por problemas afectivos, como la ausencia
de los padres, debido a que ?la mayor/a trabaa?.
Los padres prefieren que sus hios en lugar de estar en la calle, pasen largas horas en un lugar que
les agrade y les brinde seguridad, ya sea un c/ber o su propia habitación, frente a una máquina.
*no de los datos preocupantes es el tiempo que una persona puede llegar a estar frente a la
computadora. En los menores de F a:os, se estima que debe ser de " a N" minutos9 más de una
hora es totalmente nocivo para el ni:o.
7ero éstos no siempre cumplen este horario, suelen estar frente a la computadora unas tres horas
seguidas.
0dolescentes de ' y 'N a:os admiten que si no e+istieran el chat ni los uegos en red, invertir/an el
tiempo en hacer actividades al aire libre, deportes, estar más tiempo con los amigos y salir con ellos,
aprender otro idioma. Se aconsea tener la computadora en un ambiente familiar, como el comedor
diario, para tener más noción del uso, tiempo y material elegido por los ni:os y adolescentes. @o es
aconseable en la habitación, ya que se pierde el contacto con ellos.
En el caso de los c/ber, se recomienda dar a los chicos la plata usta para que ueguen sólo un par de
horas -los mayores.
7ara los más chicos, el uego debe restringirse a media hora.
Pambién se propicia participar de los uegos con los chicos, para saber de qué se tratan y medir
meor su contenido y efectos.
$ratoro e e adoecete
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CAPÍTULO 3$ CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN CIBERADICCIÓN
1. CUIDADOS DE ENFER"ERIA
Eae/a +)*//>) +)*0-+-a,e:
a5 F)me*a e* e, a0),e+e*e a -e a+/-e ,) +)*a/) e* e, /em) 0e -) 0e I*e*e:
Es necesario previamente evaluar los hábitos de uso de nternet) cuándo, cuántas veces, dónde y
durante cuánto tiempo se produce la cone+ión.
La técnica consiste en romper la rutina para adaptarse a un nuevo horario. 7or eemplo, si lo
primero que hace el paciente al levantarse es chequear el correo, se debe sugerir que lo haga
después de desayunar, si se conecta al llegar a casa hacerle conectarse sólo después de cenar. El
obetivo es romper con los hábitos de cone+ión.
b I*e-)e ee*):
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Se trata de usar cosas que el paciente tenga que hacer o sitios donde ir, como se:ales que le
indiquen que debe desconectar.4omo ayuda a estas alarmas naturales se pueden usar reloes o alarmas de tiempo.
+5 F/e e, -) 0e a
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T"#a$ DEPRESIÓN
CAPÍTULO 1$ %ENERALIDADES
1. DEFINICIÓN
La depresión, seg$n la (%S es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de
tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sue:o o del
apetito, sensación de cansancio y falta de concentración.'"
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La depresión puede llegar a hacerse crónica o recurrente y dificultar sensiblemente el desempe:o en el
trabao o la escuela y la capacidad para afrontar la vida diaria. En su forma más grave, puede conducir al
suicidio. Si es leve, se puede tratar sin necesidad de medicamentos, pero cuando tiene carácter moderado
o grave se pueden necesitar medicamentos y psicoterapia profesional.'"
2. DATOS $ CIFRAS
• La depresión es un trastorno mental frecuente. Se calcula que afecta a 1" millones de
personas en el mundo.
• La depresión es la principal causa mundial de discapacidad y contribuye de forma muy
importante a la carga mundial general de morbilidad.
• La depresión afecta más a la muer que al hombre.''
• En el peor de los casos, la depresión puede llevar al suicidio.
• 6ay tratamientos eficaces para la depresión.
3. FACTORES DE RIESGO
a. Kactores familiares y del entorno
Los factores familiares y el conte+to social podr/an ugar un importante papel en el desarrollo de la
depresión, fundamentalmente aquellos que están fuera del propio control, que ocurren como un
acontecimiento no predecible en el ambiente diario y que son recurrentes a lo largo del tiempo.';
i. 3iesgos familiares
La depresión en los padres se considera un factor de riesgo importante, que se asocia con
depresión en su descendencia. Se ha visto que los hios de padres con depresión presentan
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una probabilidad entre tres y cuatro veces mayor de desarrollar trastornos del humor y en
concreto, la psicopatolog/a materna se considera un predictor de depresión en el ni:o.El alcoholismo familiar también se ha asociado a una mayor probabilidad de depresión.'
El conte+to familiar en el que vive el ni:o o el adolescente parece ugar un papel
trascendental en el desarrollo de depresión. Los factores de riesgo más comunes son la
e+istencia de conflictos conyugales o las dificultades emocionales entre uno de los padres y
el ni:o.
Son también factores de riesgo asociados con la depresión, las distintas formas de maltrato
como el abuso f/sico, emocional, se+ual y la negligencia en el cuidado, as/ como los
eventos vitales negativos, el divorcio o separación conflictivos de los padres, la pérdida de
amistades y la muerte de un familiar o amigo. '
El trabao de los padres fuera de casa, ingresos económicos baos o vivir en áreas
desfavorecidas, si ocurren de forma independiente, no parecen presentar una fuerte
asociación con el desarrollo de depresión en los ni:os o adolescentes.
ii. 3iesgos en relación con el entorno
La depresión uvenil se asocia en muchas ocasiones con la e+istencia de conflictos
interpersonales y de rechazo de diferentes miembros de su entorno social, lo que
incrementa los problemas de relación social.
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(tros factores también asociados con un n$mero mayor de s/ntomas depresivos son el vivir
en estructuras familiares diferentes de las de los padres biológicos, problemas de salud en
los adolescentes, o una mala adaptación a la familia, amigos, escuela, trabao y parea.
@o parece e+istir asociación entre vivir en el medio rural o urbano.El acoso por parte de iguales o bullying y la humillación -como el trato degradante, la burla
delante de otros o el sentirse ignorado son también factores de riesgo de depresión.
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@o obstante, no queda claro cuál es el peso de los factores genéticos y cuál el de los factores
ambientales en el desarrollo de depresión. 0s/, estudios realizados en gemelos indican que loss/ntomas depresivos podr/an e+plicarse en un N"OQ"2 por la presencia de factores genéticos.
Sin embargo, el mecanismo de acción de los genes en los diferentes niveles hasta la manifestación
cl/nica de la depresión es todav/a desconocido. 7ara algunos autores, la influencia del ambiente es
mayor cuanto más grave es la depresión, mientras que para otros, los cuadros cl/nicos más graves
de depresión mayor, estar/an más influenciados genéticamente.
E+iste alguna evidencia que indica que alteraciones de los sistemas serotoninérgico y
corticosuprarrenal podr/an estar implicadas en la biolog/a de la depresión de los ni:os y
adolescentes. 0s/ se han visto alteraciones de la función serotoninérgica en ni:os con historia
familiar de depresión. '
7or otra parte, niveles incrementados de cortisol y de dehidroepiandrosterona predicen el comienzo
de la depresión en subgrupos de adolescentes con riesgos psicosociales elevados de presentarla.
Pambién parecen e+istir alteraciones de los niveles de hormona del crecimiento, prolactina y
cortisol en óvenes con riesgo de depresión.
d. Kactores psicológicos
Se piensa que el temperamento presenta una base genéticoObiológica, aunque la e+periencia y el
aprendizae, en particular dentro del conte+to social, pueden influir en su desarrollo y e+presión. La
afectividad negativa, se refiere a la tendencia a e+perimentar estados emocionales negativos, que se
acompa:an de caracter/sticas conductuales -como la inhibición y retraimiento social y cognitivas
-como las dificultades de concentración.
La afectividad negativa conlleva una mayor reactividad frente a los est/mulos negativos, y se
asocia a una mayor probabilidad de trastornos emocionales, sobre todo en ni:as. '
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E+isten varios tipos de trastornos depresivos. Los más comunes son el trastorno depresivo grave y el
trastorno dist/mico.
a. Prastorno depresivo grave
El trastorno depresivo grave, también llamado depresión grave, se caracteriza por una combinación
de s/ntomas que interfieren con la capacidad para trabaar, dormir, estudiar, comer, y disfrutar de
las actividades que antes resultaban placenteras. La depresión grave incapacita a la persona y le
impide desenvolverse con normalidad. *n episodio de depresión grave puede ocurrir solo una vez
en el curso de vida de una persona, pero mayormente, recurre durante toda su vida. El trastorno
bipolar, también llamado enfermedad maniaco depresiva, no es tan com$n como la depresión grave
o la distimia. '
b. El trastorno dist/mico
Pambién llamado distimia, se caracteriza por sus s/ntomas de larga duración -dos a:os o más,
aunque menos graves, pueden no incapacitar a una persona pero s/ impedirle desarollar una vida
normal o sentirse bien. Las personas con distimia también pueden padecer uno o más episodios de
depresión grave a lo largo de sus vidas.
0lgunas formas de trastorno depresivo muestran caracter/sticas levemente diferentes a las descritas
anteriormente o pueden desarrollarse bao circunstancias $nicas. Sin embargo, no todos los
cient/ficos están de acuerdo en cómo caracterizar y definir estas formas de depresión. Estas
incluyen)
c.
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• 7érdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso.• nsomnio o hipersomnia casi cada d/a.• 0gitación o retardo psicomotor casi todos los d/as• Katiga o pérdida de energ/a casi cada d/a.
7. TRATA"IENTO
*na vez identificado el cuadro, debe tratarse lo antes posible y no conformarse con palabras de aliento
-?pon de tu parte?, ?Ut$ puedesV?, ?no necesitas pastillas?, ?has eercicios y se te pasa?, que no ayudan
al paciente y hasta pueden empeorarlo. La depresión mayor es un trastorno, no es ?falta de voluntad? ni
?debilidad?.
El tratamiento serio comprende el uso de fármacos antidepresivos y psicoterapia, administrados por un
profesional. 0ctualmente e+isten varios grupos de antidepresivos -ver tabla. Las $ltimas generaciones
suelen tener menos efectos adversos
6ay tratamientos eficaces para la depresión moderada y grave. Los profesionales sanitarios pueden
ofrecer tratamientos psicológicos, como la activación conductual, la terapia cognitiva conductual y la
psicoterapia interpersonal, o medicamentos antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina y los antidepresivos tric/clicos. Los profesionales sanitarios deben tener
presentes los posibles efectos adversos de los antidepresivos, las posibilidades de llevar a cabo uno u
otro tipo de intervención -por disponibilidad de conocimientos técnicos o del tratamiento en cuestión
y las preferencias individuales. Entre los diferentes tratamientos psicológicos a tener en cuenta se
encuentran los tratamientos psicológicos cara a cara, individuales o en grupo, dispensados por
profesionales o por terapeutas legos supervisados.
Los tratamientos psicosociales también son eficaces en los casos de depresión leve.
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Los antidepresivos pueden ser eficaces en la depresión moderada a grave, pero no son el tratamiento de
elección en los casos leves, y no se deben utilizar para tratar la depresión en ni:os ni como tratamiento
de primera l/nea en adolescentes, en los que hay que utilizarlos con cautela.'"
ANTIDEPRESI#OS DISPONIBLES EN EL PER( 2%1%5 @ombre genérico @ombres comerciales
0mitriptilina Pryptanol0nfebutamona H Aupropion Tellbutrin
4italopram 4ipramil, 4itopam, 6umorap, 6ydertan, Wentius4lomipramina 0nafranil, 7ramine+
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Los adolescentes con depresión por lo general ven todo más negativamente y son incapaces de imaginar que
cualquier problema o situación se puede resolver de un modo positivo. 'I
Podos o algunos de estos s/ntomas de depresión pueden estar presentes) 4ambios en el apetito -por lo general pérdida del apetito pero a veces aumento.
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CAPÍTULO 3$ CUIDADOS DE ENFERMERÍA
1. CUIDADOS DE ENFER"ERÍA
Komentar que el adolescente entre a una terapia cognitiva conductista le ense:a a las personas
deprimidas formas de combatir los pensamientos negativos. Esto hace que estas personas sean más
conscientes de sus s/ntomas, les ayuda a conocer qué es lo que hace empeorar su depresión y les
ense:a habilidades de resolución de problemas.
Komentar que el adolescente entre a una terapia de familia puede ser de ayuda si el conflicto de
familia está contribuyendo a la depresión. El apoyo de la familia o los profesores puede ayudar
con los problemas escolares.
Komentar que el adolescente entre a una terapia psicológica -psicoterapia puede ayudar a
adolescentes a entender cuestiones que pueden estar causando su comportamiento, pensamientos,
o sentimientos.
Komentar que el adolescente se una a un grupo de apoyo de personas que están e+perimentando
problemas como el suyo también puede ayudar. 7/dale al terapeuta o al médico que le haga
recomendaciones. Lograr la adherencia al tratamiento y manear sus efectos secundarios.
Estar atentos a signos tempranos que indiquen que la depresión está empeorando y reaccionar
cuando esto suceda.
Komentar más eercicio y buscar otras actividades que disfrute.
Establecer un relación de confianza, y tratar de que las personas que se encuentran alrededor sean
afectuosas y positivas.
2. PRE#ENCIÓN DE LA DEPRESIÓN
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Pener apoyo y habilidades de adaptación puede ayudar a evitar que dichos per/odos de tristeza conduzcan
s/ntomas depresivos más graves. La comunicación abierta con el adolescente puede ayudar a identificar la
depresión oportunamente.
0seg$rese de que el adolescente reciba ayuda profesional para hacerle frente a los per/odos de estado de
ánimo bao. La identificación temprana y el tratamiento oportuno de la depresión pueden prevenir o
demorar los episodios.
T"#a$
SUICIDIO
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CAPÍTULO 1$ %ENERALIDADES
1. DEFINICIÓN
La adolescencia, implica un proceso de cambio, de transición, entre lo que Kreud llama latencia y adultez,
en donde el aparato ps/quico cobra un papel fundamental. Es una época de profundos cambios en todos
los órdenes, que marca el final de la ni:ez y el comienzo de la adultez.;
La (rganización %undial de la Salud -(%S, define la adolescencia como la etapa que transcurre entre
los '' y '! a:os, considerándose dos fases, la adolescencia temprana '; a 'N a:os y la adolescencia tard/a
'1 a '! a:os. En cada una de las etapas se presentan cambios tanto en el aspecto fisiológico -estimulación
y funcionamiento de los órganos por hormonas, femeninas y masculinas, cambios estructurales
anatómicos y modificación en el perfil psicológico y de la personalidad9 Sin embargo la condición de la
adolescencia no es uniforme y var/a de acuerdo a las caracter/sticas individuales y de grupo.
7ara Kreud, la adolescencia se corresponde con la etapa genital que se e+tiende de los '; a los '1 a:os
apro+imadamente, per/odo en que tras una etapa de latencia en la edad escolar, durante la cual la
se+ualidad deó de eercer sus presiones momentáneamente, se renueva la lucha entre el ello y el yo, ya
que los cambios biológicos, reducidos a la maduración se+ual, vuelven a poner en el centro de atención
del individuo su se+ualidad. La periodización del desarrollo propuesta por este autor culmina en esta
etapa, por lo que no se caracteriza la uventud.N
2. CA"BIOS COGNITI#OS EN EL ADOLESCENTE
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3. DESARROLLO E"OCIONAL DEL ADOLESCENTE
La mayor/a de los e+pertos creen que la idea de que los adolescentes son regidos por las ?hormonas
descontroladas? es una e+ageración. @o obstante, esta es una edad llena de cambios rápidos en su estado
emocional, el mal genio y una gran necesidad por la privacidad, as/ como la tendencia a ser temperamentales.
Los ni:os peque:os no pueden pensar en el futuro demasiado, pero los adolescentes s/ pueden y suelen
hacerlo con frecuencia lo que resulta en que se preocupen por el futuro.1
Las emociones no constituyen entes inmutables, sino que cambian con la edad a través de la infancia, de la
ni:ez y de la adolescencia.
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Gesell reconoce que ciertas caracter/sticas emocionales persistentes podr/an atribuirse al carácter innato9 sin
embargo menciona que e+isten otras caracter/sticas individuales que se remontan a las e+periencias vitales
más o menos distantes.
La vida emocional del adolescente no se halla limitada a las grandes emociones como la ira, el miedo, el
amor, los celos. 0barca una innumerable cantidad de situaciones en que surgen o son reprimidos muchos
sentimientos sin nombre, sentimientos que de forma discreta o constante, intensa o atempera, ti:en toda la
vida del adolescente. @o hay una sola actividad en la mente o de la personalidad que no reciba el inevitable
influo de alguno de estos sentimientos, que tanto pueden ser estados del humor, como deseos, fobias,
aceptaciones o rechazos.
Los sentimientos registran y dirige las reacciones el individuo. Ellos reflean y modifican tanto las funciones
fisiológicas como las psicológicas, formando parte de los procesos mentales y morales de la percepción, el
uicio, la decisión y la estimación9 y operan casi sin cesar en la formación del carácter.
6all propone cuatro etapas del desarrollo humano) infancia, ni:ez, uventud y adolescencia. El periodo de la
infancia incluye los primeros cuatro a:os de vida, la ni:ez entre los cuatro y los ocho a:os, la preadolescencia
de los ocho a los doce y la adolescencia es el periodo que se e+tiende desde la pubertad -alrededor de los doce
o trece a:os hasta alcanzar el estatus de adulto.
6all describió la adolescencia como un periodo caracter/stico de ?tormenta e /mpetu? y corresponde a una
época en que la raza humana se hallaba en una etapa de turbulencia y transición.
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6all percib/a la vida emotiva del adolescente como una fluctuación entre varias tendencias contradictorias.
Energ/a, e+citación y actividad sobrehumanas alternan con la indiferencia, el letargo y el desgano. La alegr/a
e+uberante, las risas, y la euforia ceden lugar a la disforia, la lobreguez depresiva y la melancol/a. El
ego/smo, la vanidad y la presunción son caracter/sticos de ese per/odo de la vida como el apocamiento, el
sentimiento de humillación, y la timidez.
0firma que el adolescente desea la soledad y el aislamiento, pero al mismo tiempo, se encuentra integrando
grupos y amistades. 0demás menciona que el adolescente puede e+hibir sensibilidad y ternura, pero también
dureza y crueldad, as/ como apat/a, curiosidad entusiasta y un impulso de e+plorar y descubrir. En su anhelo
por encontrar /dolos y autoridad, hace que dirian un radicalismo revolucionario contra toda autoridad.
7or otra parte, Kreud sostuvo que el individuo repite e+periencias anteriores del género humano en su
desarrollo psicose+ual. En su teor/a del desarrollo por etapas, sostiene que el ni:o peque:o atraviesa por cinco
fases definitivas en los primeros cinco o seis a:os de vida, y sólo dos más en los quince a:os siguientes de la
ni:ez y la adolescencia. La correspondiente a la adolescencia es)
− Etapa Genital) En la pubertad, los impulsos se+uales afloran y se trasladan a la zona genital. En tanto que
la b$squeda del placer es la meta de todas las formas infantiles de se+ualidad, los cambios fisiológicos de
la pubertad, originan otro obetivo se+ual) la reproducción.
Kreud se:ala que con el despertar la se+ualidad, aumenta la e+citación nerviosa, la ansiedad, la fobia genital y
las perturbaciones de la personalidad, debido a la incapacidad del adolescente para remediar el abrumador
dinamismo se+ual. Se:ala que los cambios biológicos traen consigo alteraciones de conducta y dificultades de
adaptación, pues la se+ualidad del individuo entra en conflicto con su seguridad.
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EriRson describió las ocho etapas del hombre, y se:aló que el é+ito en cada una depende de la solución e
integración que el individuo haya dado a las anteriores. Las ocho etapas fundamentales, pueden equipararse
con las etapas freudianas. La correspondiente a la adolescencia es)
− dentidad contra confusión de roles) 4on el inicio de la pubertad, finaliza la ni:ez y aparecen las
responsabilidades de la adultez. El problema cr/tico en esta etapa consiste en encontrar la propia
identidad. En opinión de EriRson, la identidad se logra al integrar varios roles -estudiante, hermano,
hermana, amigo en un patrón coherente que brinde el sentido de continuidad o identidad internas,
cuando no logra forarse, una identidad se conduce a la confusión de roles y a la desesperación.
4. PROBLE"AS DE ADAPTACIÓN EN LA ADOLESCENCIA
4omo se ha visto, la adolescencia a menudo es un periodo de emociones confusas, formación de la
identidad y cuestionamiento. En general es una época dif/cil y turbulenta para la mayor/a de ellos, razón
por la cual en los adolescentes suelen presentarse ciertos problemas de adaptación, los más comunes son)
consumo de drogas, depresión, conducta delictiva y el suicidio.
El consumo de drogas puede darse por diversas razones, una de ellas es simplemente porque están ah/, es
decir, por su disponibilidad. *na caracter/stica propia del adolescente es la curiosidad por su mundo, por
dicha razón son más proclives que la mayor/a de los adultos a tomar riesgos, lo cual puede deberse a que
desean demostrar que no son unos cobardes, as/ como su sentido de aventura.
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0lgunos adolescentes consumen drogas por la influencia de su grupo de amigos o para agradar al novio o
la novia. 7or otra parte, las relaciones que el adolescente mantiene con sus padres pueden ser un factor
para que éste consuma drogas.
7ara 4onger, el riesgo de involucrarse seriamente con las drogas es menor cuando se tienen padres
democráticos, con autoridad y afectuosos, y por el contrario el riesgo de convertirse en adictos es mucho
mayor en los adolescentes cuyos padres no son afectuosos sino negligentes, demasiado tolerantes, o en
contraste, autoritarios y hostiles.
(tra de las razones por las que un adolescente usa drogas, es para escapar de las presiones de la vida o del
aburrimiento, mitigar la ansiedad, la depresión o el temor al fracaso. El mayor peligro del empleo de
drogas en los adolescentes, es que pueden convertirse en un sustituto para aprender a encarar los
problemas cotidianos y las inevitables frustraciones de la vida.
En parte, el uso de drogas entre los adolescentes puede reflear su inadaptación y una serie de
perturbaciones emocionales. 0l respecto, un grupo de adolescentes drogadictos en rehabilitación
admitieron que las razones para su consumo fueron los sentimientos de rechazo o indiferencia por parte de
sus padres9 la falta de aceptación por parte de sus compa:eros9 el aislamiento emocional y la baa
autoestima, la cual sent/an que deb/a ser ocultada, aparentando frialdad.
7or otro lado, la delincuencia, para muchos, el que el adolescente pertenezca a una pandilla, es algo
indeseable, ya que se le relaciona con la delincuencia. 7o5ell, afirma sin embargo, que las pandillas de
preadolescentes no son producto de un medio ambiente subnormal, puesto que también e+isten en medios
ambientes en que los sentimientos y las energ/as de los adolescentes no tienen salidas suficientes.
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autor, se:ala que la esencia de la conducta de esas pandillas, es poner a prueba esas restricciones que
imponen las costumbres de los adultos. En lugar de esa barrera de los adultos, la pandilla desarrolla su
propio sistema de costumbres, que le da cohesión y que protege la identidad de todo aquel que pertenece
al grupo. La pandilla puede desempe:ar un papel importante en la socialización del adolescente.
7or otra parte, dentro de una pandilla también pueden estar presentes los actos delictivos9 sin embargo, el
que un adolescente se convierta en un delincuente depende de diferentes factores, entre ellos vivir en
zonas socialmente desorganizadas y económicamente empobrecidas, -aunque también se da en zonas de
nivel socioeconómico alto, y las relaciones familiares, espec/ficamente la relación con los padres parecen
ser decisivas. 4onger -'!F", se:ala que las técnicas disciplinarias iniciales, a las cuales se han sometido
los delincuentes, tienden a ser relaadas, erráticas o bien demasiado estrictas e incluir el castigo f/sico en
lugar de permitir el razonamiento con el adolescente en relación con su mala conducta.
0demás se:ala que muy probablemente, entre los delincuentes las relaciones entre padres e hios se
caractericen por la hostilidad mutua, la falta de cohesión familiar y el rechazo, la indiferencia, la división
o la apat/a de los padres. Pambién menciona que los padres de los delincuentes pueden apreciarse como
personas crueles, negligentes e inclinadas a ridiculizar a sus hios. Pienen menos probabilidades de ser
considerados como unos padres cálidos o afectuosos. 0 su vez, sus hios delincuentes, en especial varones,
tienen menos v/nculos estrechos con ellos y los consideran completamente inaceptables como modelos de
conducta.
7or otra parte, menciona que es probable que las madres de los delincuentes sean consideradas como
personas descuidadas o ineptas para el cuidado de los ni:os, as/ como hostiles o indiferentes, más que
como afectuosas y responsables.
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7ara el adolescente la vida es caótica y confusa, además le falta la estabilidad que le proporciona la
e+periencia9 sin embargo, puede anticipar el futuro, con frecuencia piensa que lo que siente en un
momento durará por siempre, no puede concebir todav/a que el #tiempo cura todas las heridas&9 por eso
algunos buscan una solución permanente para sus problemas del momento.
La mayor parte de los suicidas adolescentes han e+perimentado la disolución de v/nculos familiares y
sociales significativos y una constante sensación de aislamiento y desamparo. Panto los que piensan en el
suicidio como los que realmente lo intentan, con frecuencia han pasado por enoo e+tremo de los padres,
depresión de las mismas y malas relaciones con ellos. Los adolescentes que intentan suicidarse suelen
tener una larga historia familiar desequilibrada, que se caracteriza por la desavenencia conyugal entre sus
padres, los problemas emocionales de éstos, su divorcio mal maneado o unas segundas nupcias e incluso
el abandono por parte de ambos.
En casos donde estos signos no son claramente visibles, es probable que e+ista una pérdida de la
comunicación entre los padres y sus hios.
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Los adolescentes al no ser capaces de afrontar tales sentimientos, pueden ser presa fácil de las conductas
de riesgo, como son el consumo de drogas y el suicidio. El cap/tulo siguiente abordará la
conceptualización del suicidio en adolescentes.
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CAPÍTULO 2$ SUICIDIO EN ADOLESCENTES
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c los intentos de baa letalidad, generalmente asociados a una situación psicosocial cr/tica.Q
2. CONDUCTA SUICIDA
El concepto de conducta suicida hace referencia al continuum de conductas. F 7orRorny propone el
término #suicidio consumado& para la muerte por suicidio y #conductas suicidas& para una serie de
términos relacionados. %enciona tres grandes categor/as de conductas suicidas) el suicidio consumado,
el intento de suicidio y las ideas de suicidio.'
Seg$n Schneiderman la conducta suicida se puede clasificar en cuatro tipos)
'. La sensación de que la vida no vale la pena, sentimiento que resulta de un estado depresivo. El
adolescente considera que sus sentimientos de minusval/a y desamparo nunca desaparecerán.
;. *na conducta suicida impulsiva que puede presentarse después de una desilusión, de una frustracióno de fuertes sentimientos de enoo.
. *na enfermedad grave, que puede llevar al individuo a pensar que no hay otra salida.
N. El intento suicida como medio de comunicación, en el que el adolescente no desea morir, pero
quiere comunicar algo por medio del suicidio y cambiar la forma en que lo tratan las personas que lo
rodean.
3. INTENTO DE SUICIDIO
*n intento de suicidio se describe como un acto no habitual con resultado no letal y deliberadamente
iniciado y realizado por el sueto, que le cause autolesión o que, sin la intervención de otros, la
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denominar/a, o bien en aquel que haya ingerido medicamentos en dosis superior a la reconocida como
terapéutica.
4. FACTORES DE RIESGO9
− 0ntecedentes familiares o personales de intentos de suicidio.
− Xiolencia familiar entre sus miembros, incluyendo el abuso f/sico y se+ual.−
7obre comunicación entre los integrantes de la familia.− Krecuentes cambios de domicilio a diferentes áreas.− 3igidez familiar, con dificultades para intercambiar criterios con las generaciones más óvenes.− 0utoritarismo, pérdida de la autoridad entre los progenitores, o desautorizaciones mutuas persistentes
entre ambos.− nconsistencia de la autoridad, permitiendo conductas que han sido anteriormente reprobadas.− ncapacidad de los progenitores para escuchar y contener las inquietudes del adolescente y
desconocimiento de sus necesidades.−
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tanto el intento de suicidio es más e+itoso en ellos que en las mueres9 en cambio, en las mueres es más
prevalente el intento, ya que en ellas predomina la depresión.
"as adversidades familiares contribuyen a incrementar el riesgo suicida. La ausencia de calidez familiar,
falta de comunicación con los padres y discordia familiar aparecen como los factores más frecuentemente
asociados a la conducta suicida, dichas circunstancias hacen que e+istan oportunidades limitadas para el
aprendizae de resolución de problemas y pueden crear un ambiente donde al adolescente le falta el
soporte necesario para contrarrestar los efectos de eventos vitales estresantes yHo depresión.
La derivación oportuna, evaluación del funcionamiento familiar y el desarrollo de tratamientos efectivos
en gente oven con morbilidad psiquiátrica pueden ser muy efectivos en reducir la conducta suicida. (tra
probable e+plicación es el incremento de las tasas de divorcio en las $ltimas décadas.
La depresión por s/ misma es un factor de riesgo entre los adolescentes con conducta suicida, las
dificultades en las relaciones familiares le otorga una contribución significativa independiente a este
riesgo. E+iste gran evidencia para apoyar una fuerte relación entre depresión y conducta suicida. Sin
embargo, la interpretación de esta relación no es simple. Los trastornos depresivos de comienzo temprano
frecuentemente se asocian con s/ntomas del trastorno de conducta, a$n más, estudios de conducta suicida
en adolescentes han demostrado una asociación significativa con trastornos no depresivos, como son
conductas antisociales y uso de alcohol yHo drogas
2roblemas conductuales9 m$ltiples estudios de conducta suicida muestran correlaciones significativas
entre abuso de sustancias, conductas antisociales e intento de suicidio. 0dolescentes con trastorno de
conducta que intentaron suicidarse, frecuentemente niegan s/ntomas depresivos y posteriormente
presentan lesiones autoinfligidas. %uchos adolescentes suicidas han tenido problemas legales y los
adolescentes encarcelados están en e+tremo riesgo de suicidio. El intento de suicidio se ha asociado con
otras conductas de riesgo como son conducta se+ual promiscua, uso de sustancias, falta del uso de
medidas de seguridad -por eemplo, uso de cinturón de seguridad, violencia, inasistencia a clases,
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participación frecuente en peleas, uso de armas de fuego y enfermedades de transmisión se+ual. La
conducta agresiva también se ha vinculado con la repetición del intento, la que a su vez se asocia con
suicidio completado. Los altos niveles de agresión en pacientes severamente deprimidos pueden aumentar
significativamente el riesgo de recidiva.
"a ansiedad ha sido identificada como un importante factor de riesgo de la conducta suicida en adultos.
. "ANE&O DE UNA CRISIS SUICIDA EN EL ADOLESCENTE3
4uando un adolescente presenta una crisis suicida, siempre se debe tomar en serio, tratar con respeto,
escucharlo, creer lo que nos manifiesta, permitir que e+terne sus sentimientos con libertad, ayudarlo a que
ubique sus emociones y cuestionarlo sobre su idea de muerte.
Es necesario establecer con el oven una relación amistosa, no autoritaria, nunca uzgar, saber imponer
l/mites, tener una actitud fle+ible, ofrecer una esperanza real y alternativas para que dee de sufrir,
fomentar una leg/tima independencia que le ayude a canalizar adecuadamente la agresividad y la
hostilidad hacia formas no destructivas de comportamiento.
− La orientación al descanso para recuperar las energ/as perdidas, la diversión, la práctica de deportes y de
eercicios f/sicos, una alimentación adecuada, evitar el consumo perudicial de alcohol, no utilizar drogas,
tabaco, café y sustancias adictivas.− *tilizar técnicas de relaación y otras similares que contribuyan a suprimir o atenuar los s/ntomas más
molestos.El uso de psicofármacos cuando un profesional los considere necesarios ayudará a que el adolescente se
sienta más seguro, aceptado, protegido, alentado y menos sólo. El cambio de medio cuando los factores
ambientales son considerados muy estresantes para un adolescente vulnerable puede ser un magn/fico
recurso para evitar una conducta autodestructiva.
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CAPÍTULO 3$ CUIDADO DE ENFERMERÍA A ADOLESCENTES CON
INSATISFACCIÓN DE NECESIDADES DERI*ADOS A TRASTORNOS AFECTI*OS
1. TEÓRICAS DE ENFER"ERÍA 'UE APORTAN AL CUIDADO DE ADOLESCENTES CONINTENTO DE SUICIDIO:
La profesión de enfermer/a, además de contemplar el componente biológicos del individuo, está basado y
enfocado en aspectos psicosociales, culturales y human/sticos. 7or ello es necesario basar el siguiente
trabao de investigación en teor/as de enfermer/a que aseguren el cuidado.
6ildegard 7eplau en su #modelo de relaciones interpersonales&, basado en la enfermer/a psicodinámica,
que ella define como la utilización de la comprensión de la conducta de uno mismo para ayudar a los
demás a identificar sus dificultades. La enfermera psicodinámica aplica los principios de las relaciones
humanas a los problemas que surgen en todos los niveles de la e+periencia humana. La esencia del
modelo de 7eplau, organizado en forma de proceso, es la relación humana entre un individuo enfermo, o
que requiere un servicio de salud, y una enfermera educada especialmente para reconocer y responder a la
necesidad de ayuda.'"
Este modelo, describe cuatro fases en la relación entre enfermera y paciente) (rientación, identificación,
e+plotación, y resolución. En la fase de orientación, el individuo tiene una necesidad y busca ayuda
profesional. La enfermera, en colaboración con el paciente y con todos los miembros del equipo
profesional, se ocupa de recoger información, de reforzar y esclarecer lo que otras personas han
comunicado al paciente y de identificarlos problemas'".
En la fase de identificación el paciente comienza a responder en forma selectiva a las personas que
parecen ofrecerle la ayuda necesaria. En este momento, el enfermo puede e+plorar y e+presar los
sentimientos relacionados con su percepción del problema, y las observaciones de la enfermera pueden
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servir para aclarar las e+pectativas del paciente respecto a la enfermera, y las e+pectativas de la enfermera
sobre la capacidad de un paciente determinado para manear su problema.
La e+plotación& de la relación se refiere a tratar de aprovechar esta el má+imo para obtener del cambio los
mayores beneficios posibles.'"
Mean Tatson #Peor/a del 4uidado 6umano&, en esta teor/a enfermer/a se dedica a la promoción y
restablecimiento de la salud, a la prevención de la enfermedad y al cuidado de los enfermos.''
Los pacientes requieren unos cuidados hol/sticos que promuevan el humanismo, la salud y la calidad de
vida. El cuidado de los enfermos es un fenómeno social universal que sólo resulta efectivo si se practica
en forma interpersonal. El trabao de Tatson contribuye a la sensibilización de los profesionales, hacia
aspectos más humanos.
Tatson otorga gran importancia a la formación en ciencias humanas, aspecto muy olvidado en la
formación profesional, que brinde las herramientas necesarias para comprender las dinámicas sociales,
culturales y psicológicas de los individuos. @o es posible elegir sólo cuidar a aquellos que concuerdan con
nuestro sistema de valores, raza, clase social, generación, etc. 4uidamos a seres humanos diferentes y
$nicos. ''
2. #ALORACIÓN SEG(N NECESIDADES AFECTADAS
Kreeman y 3einecRe se:alan, en su modelo cognitivo, tres
factores comunes que implican un mayor riesgo de cometer una conducta
suicida')
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• La impulsividad conductual) tendencia a no anticipar la relación
actosOconsecuencia.• 7obreza en la capacidad de resolución de problemas) el intento de
suicidio crónico y repetitivo se relaciona con una baa capacidad para
elaborar, evaluar y poner en práctica soluciones alternativas.• La e+istencia de esquemas y significados personales idiosincrásicos
del paciente sobre s/ mismo, el mundo y su futuro personal
0 estos tres factores se les puede asociar otros de tipo situacional como
por eemplo, las caracter/sticas socioeconómicas, las enfermedades
crónicas o dolorosas, las situaciones de soledad, etc.
7odemos evidenciar en el sueto reactividad emocional, encontrándonos normalmente estados que van
desde la marcada labilidad emocional, a la poca o nula e+presividad de sentimientos';.
Se evidenciarán cambios en la imagen corporal, deterioro f/sico, intelectual o pérdida de la funcionalidad
o movilidad, que harán que la persona sienta que no sirve para nada y por tanto no merece vivir. La actitud
frente al propio cuerpo puede ser desde el rechazo total a la ignorancia.
La descripción que harán de ellos mismos será muy negativa con una tendencia a verse in$tiles e
incapaces de nada''.
3. DIAGNÓSTICOS DE ENFER"ERÍA:
0nte un trastorno afectivo, el ser humano logra alterar todos sus componentes ya sea el componente
f/sico, social y espiritual9 dando respuestas que el profesional identifica a través de los siguientes
diagnósticos de enfermer/a'N)−
mpotencia−
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− Aaa autoestima crónica− %antenimiento ineficaz de la propia salud− 0islamiento social− Prastorno de la identidad personal.−
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− El sueto manifestará un fomento de la confianza.− El sueto evaluará la gravedad de la ideación, los intentos y planes suicidas.− El sueto e+plicará otras alternativas más adaptativas como solución a sus problemas.
b 0ctividades de enfermer/a';)−
0cción inmediata y continua que asegure la integridad f/sica de sueto a través de la retirada deobetos de riesgo autol/tico, y de la observación del estado del sueto.
− Escucha activa y con interés del sueto, a la vez que se le facilita la libre e+presión de
emociones para detectar posibles ideas suicidas y la evolución de las mismas.− 3eforzar las conductas adaptativas para resolver los problemas.− 0segurar la ingesta medicamentosa.− 0yudar al sueto a comprender la crisis suicida y a reinsertarse de forma más adecuada a su
medio social.
Entre las principales intervenciones realizadas por el profesional de enfermer/a se encuentra')
!!1% IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
− dentificar pacientes que necesiten cuidados continuos− dentificar al paciente con circunstancias sociales e+cepcionales que complican un alta oportuna
eficiente.−
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− dentificar las necesidades de seguridad del paciente− Eliminar peligros medioambientales.− ndividualizar las restricciones de visita para que se adapten a las necesidades del paciente.− Kavorecer la seguridad contra incendios.
1% EDUCACIÓN SANITARIA:
−
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− 0ustar la iluminación de forma que se adapte a las necesidades de la persona, evitando la luz
directa en los oos.
492% ESCUCA ACTI#A
− 7resencia− Perapia de entrenamiento.
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Coc3ioe
La adicción al internet es una conducta compulsiva y repetitiva que usa medios tecnológicos para
desarrollar actividades comunes. La adicción tiende a reemplazar actividades como la comunicación con
la parea, amigos y en general a relacionarse con el resto de la sociedad.
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Recomedacioe
Es necesario que las enfermeras se capaciten en conocimientos sobre cuidados para estos trastornos y su
respectivo maneo.
Es necesario que se adopten medidas preventivas por parte del cuidado de enfermer/a, trabaando sobre
todo en la familia y comunidad.
Es importante la creación de clubs o talleres que ofrezcan a los adolescentes opciones de recreación y
formas de canalizar sus emociones negativas, para prevenir estos trastornos.
REERENC"AS B"BL"O-RA"CAS
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'. 0dicción a nternet) YKecha de acceso) N de diciembre del ;"'1Z.
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