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Módulo XIrrigación del SNC
(-)
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Irrigación
• La irrigación del SNC depende de dos sistemas:– De la carótida
interna (sistema anterior)
– Vertebral (sistema posterior)
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Carótida interna
• La carótida común del lado derecho nace del tronco braquiocefálico.
• La del lado izquierdo lo hace directamente del arco aórtico
• En el borde superior del cartílago tiroides se bifurca en interna y externa.
• La interna en el cuello no posee ninguna rama.
• Entra al cráneo por el conducto carotídeo
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Carótida interna
• Dentro del cráneo sigue un trayecto en forma de “S” (sifón carotídeo)
• Atraviesa interior del seno cavernoso
• Inmediatamente al salir del seno emite la arteria oftalmica.
• Posteriormente emite sus ramas terminales:– Comunicante posterior– Coroidea anterior– Cerebral anterior– Cerebral media
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Cerebral anterior
• Se dirige a la cara medial del hemisferio por arriba del nervio óptico.
• Antes de alcanzar la rodilla del cuerpo calloso emite la arteria recurrente de Heubner rama perforante que penetra el espacio perforado anterior.
• Sigue todo por todo el dorso del cuerpo calloso para irrigar la cara medial hasta la cisura parietooccipital.
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Cerebral media
• Rama de mayor calibre de la carótida interna
• Sus primera ramas son las lenticuloestriadas
• Son ramas perforantes que penetran en el espacio perforado anterior
• Irrigan los núcleos basales y la cápsula interna.
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Cerebral media
• Al llegar a la corteza de la ínsula de Reil se bifurca en dos troncos los cuales emiten las ramas corticales para toda la superficie externa del hemisferio cerebral correspondiente.
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Coroidea anterior
• Sigue el trayecto de la cintilla óptica.
• Se distribuye en el plexo coroideo del ventrículo lateral.
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Comunicante posterior
• Posee una íntima relación con el NCIII
• Comunica la carótida interna con la cerebral posterior.
• Une el sistema anterior con el posterior.
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Vertebral
• La arteria vertebral se origina de la 1era porción de la arteria subclavia.
• Asciende a través de los orificios transversos de las primeras seis cervicales.
• Entra al cráneo a través del orifcio magno
• En el surco bulboprotuberancial se une con la del lado opuesto para formar el tronco basilar.
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Vertebral
• Las ramas propias de la vertebral son:– Arteria cerebelosa
posteroinferior (PICA)– Raíz para la arteria
espinal anterior
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PICA
• Rodea la cara lateral del bulbo raquídeo.
• Emite la arteria espinal posterior
• Irriga la porción correspondiente del cerebelo y al plexo coroideo del cuarto ventrículo.
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Espinal anterior
• Es impar• Se forma por la uníon
de la raicillas emitidas por ambas vertebrales
• Desciende por todo el surco medio anterior de la médula espinal.
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Tronco basilar• Se origina en el surco
bulboprotuberancial por la unión de las vertebrales.
• Termina bifurcandose en las cerebrales posteriores en el borde superior de la protuberancia.
• Sus ramas son:– Arteria cerebelosa
anteroinferior (AICA)– Auditiva interna (puede
ser rama de la AICA)– Paramedianas– Cerebelosa superior– Cerberal posterior
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AICA
• Es la primer rama del tronco basilar
• Hacia arriba se localiza el punto de fijación del NCVI
• Irriga su porción correspondiente del cerebelo.
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Auditiva interna
• Puede ser rama de la AICA
• Penetra el orificio del conducto auditivo interno
• Irriga al óido interno y medio
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Cerebelosa superior
• Tiene un trayecto posterior por debajo de la tienda del cerebelo y del los NCIII y NCIV.
• Irriga su porción correspondiente en el cerebelo.
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Cerebral posterior
• Sigue un trayecto posterior por arriba de la tienda del cerebelo y de los NCIII y NCIV
• Emite ramas perforante por el espacio perforado posterior.
• Sus ramas perforantes irrigan estructuras diencefálica.
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Cerebral posterior
• Sus ramas corticales se dirigen a al cisura calcarina.
• Irrigan la cara medial del hemiferio cerebral por detrás y debajo de la cisura parietooccipital.
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Polígono de Willis
• Es una anastomosis generalmente heptagonal que une ambos sistemas y lados de la irrigación cerebral.
• Rodea a la hipófisis y al quiasma óptico
• Se forma por:– Cerebral anterior– Comunicante anterior– Cerebral media– Comunicante posterior– Cerebral posterior
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Retorno venoso
• Esta dado distalmente por venas que corren paralelas a las arterias y se localizan en el espacio subaracnoideo.
• Atraviesan la aracnoides y forman los senos venosos de la duramadre
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Senos venosos
• Los principales son:– Longitudinal superior– Longitudinal inferior– Recto – Transverso
(sigmoideo)– Petroso superior– Petroso inferior– Cavernoso
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Seno cavernoso
• Se localiza a los lados de la silla turca.
• Su pared lateral es atravesada por:– NCIII– NCIV– V1– V2
• Su interior es atravesado por la carótida interna y el NCVI
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Confluencia de los senos
• Es la unión de los senos superior, recto, occipital y transverso (sigmoideo).
• Se localiza generalmente en la protuberancia occipital interna.
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Retorno venoso
• La mayor parte de la sangre venosa sale por la porción vertical del seno sigmoideo a través del orificio yugular, formando la vena yugular interna.