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EQUIPOS DE SALUD

Lic. Mirta Di Pretoro

Origen de los Equipos de Saluda) Medicina de Estado, desarrollada en Alemania en el siglo XVII,

donde se puede delinear un equipo de salud constituido por médicos, con una organización central administrativa que dirige y supervisa el trabajo médico, con empleados médicos nombrados por el gobierno.

b) Medicina Urbana, desarrollada en Francia a fines del siglo XVII, en donde se puede observar un equipo de salud, constituido por médicos, físicos y químicos.

c) Medicina de Fuerza del Trabajo, desarrollada en Inglaterra en el siglo XIX, donde se evidencia un equipo de salud constituido por médicos que se dedicaban a los pobres, médicos que se ocupaban de problemas generales como las epidemias y, médicos privados que se ocupaban de quien les podía pagar.

Foucault, M.(2000). Microfísica do poder. 15ª ed. Rio de Janeiro: Graal. En S.R.da Costa Saar & M.A. Trevizan (2007).Los Roles Profesionales de un Equipo de Salud: La Visión de sus Integrantes. Rev. Latino-am. Enfermagem janeiro 15 (1)

En el siglo XVIII con el surgimiento de los hospitales, como un lugar de cura, con

tratamiento medicamentoso y disciplina dentro del espacio hospitalario fue visualizándose el equipo de salud como hoy lo conocemos.

Dice Foucault (2000): “Consideramos que ha partir de este evento, el equipo de salud fue conformado.”

En el campo de la salud desde hace aproximadamente diez años se

promueve el trabajo en equipo, como

una forma de resolver algunos de los problemas que se presentan en la

prestación de los servicios de salud y en el óptimo desempeño del personal.

Trabajo fragmentado Trabajo en equipoFalta de identificación/interés con el Identificación con el trabajo trabajo que se

realiza que se realiza

Ausencia de compromiso con la mi- Compromiso con la misiónsión institucional institucionalActitud poco colaborativa con las Cooperación con el trabajo tareas

que realizan los demás que realizan los demás

Falta de iniciativa y creatividad para Iniciativa y creatividad resolver los problemas que se presentan en el desarrollo de la tarea en los servicios

Intolerancia Flexibilidad para enfrentar y resolverlas diferencias

Modelo de organización vertical Modelo de organización más horizontaly autoritario y menos autoritarioVisión parcial del proceso y Concepción global del proceso de desconocimiento

del producto trabajo y conocimiento del producto

Rosales, C & Valverde, J.M. (1998). Trabajo en equipo en lasinstituciones de salud: conceptos y herramientas para su desarrollo. Washington: OPS/OMS.

Condiciones

A nivel objetivo, se requiere que el trabajo en equipo se realice de manera conjunta, coordinada, y dirigido al logro de los objetivos, que la institución ha definido anticipadamente.

A nivel subjetivo, el trabajo en equipo implica sentimientos de pertenencia y de apropiación del trabajo. Los miembros se sienten autores de su producción y artífices de las modificaciones producidas.

La creatividad, la confianza, la comunicación,

la comprensión y la identificación con los objetivos, son elementos fundamentales para que los equipos de salud cumplan gestiones más exitosas.

Rosales, C & Valverde, J.M. (1998). Trabajo en equipo en las instituciones de salud: conceptos y herramientas para su desarrollo.Washinton: OPS/OMS

Algunos estudios demuestran que las personas integradas en grupos son capaces de asumir riesgos, tomar decisiones, y proponer ideas novedosas, que difícilmente harían de manera individual

Osborn (994)OMS/OPS. Tomo I-40

Factores que explican los éxitos del trabajo en equipo

• Reúnen habilidades y experiencias complementarias que generalmente exceden las individuales. Esto permite a los equipos responder a distintos retos, como la innovación, la calidad y el servicio al cliente.

• Los equipos establecen cohesión y comunicación que respaldan soluciones de problemas de tiempo real y la iniciativa.

• Los equipos son flexibles y sensiblesa los acontecimientos y demandas cambiantes.

Factores que explican los éxitos del trabajo en equipo

• En la tarea de superar obstáculos a lo largo de su desempeño, los equipos adquieren confianza y seguridad en la capacidad de los demás. Refuerzan las intenciones de cada uno para lograr el objetivo del equipo

• Al trabajar en equipo, las personas se comprometen a correr riesgos

• La responsabilidad mutua, la sinceridad, el respeto y los vínculos afectivos hacen más agradable el trabajo, lo cual ayuda a hacer frente a las presiones e intensidad de la tarea

Katzenbach & Smith(1998) OMS/OPS.113-114

El trabajo en equipo, es una forma de organización delprocesodetrabajo que favorece el estrechamiento de relaciones de confianza entre los miembros del grupo.

La base para la construcción de confianza en un equipo se encuentra en la buena comunicación de sus integrantes.

Comunicar es mucho más que informar. Se trata de trasmitir actitudes, sentimientos, valoraciones sobre el otro, u otros que inevitablemente afectan las relaciones de un grupo.

Reglas para cambiar actitudes en la relación humana general y previo a todo trabajo en

equipo

No se trata de probar o demostrar nada a los demás. No es un debate.

No se trata de ganar o perder personalmente. Ganan o pierden todos.

No se descalifica una aportación. Se rebate con hechos.

Se evita tomar como algo personal el simple hecho de que no se acepte la opinión dada.

Se espera a que el que tiene uso de la palabra acabe, y se usa la palabra con sobriedad.

Se buscan causas, no culpables. No se fuerzan argumentos para mantener ni forzar posturas.

Se busca descubrir y aprender. No necesariamente demostrar y probar.

Se exponen muchos puntos de vista y datos e, incluso, opiniones con el menor apasionamiento del que seamos capaces.

Datos y hechos, valen siempre más que juicios, opiniones o

suposiciones, sin que éstos tengan que ser despreciados.

Escuchar no es oír. Hay que intentar comprender: ¿por qué el otro dice precisamente aquello?.

Preguntas inteligentes prueban más que afirmaciones rotundas sin pruebas que las respalden.Se acepta siempre que el responsable, el que corre con el riesgo,

tenga derecho a decir la última palabra.

Se admite que el derecho a esa última palabra no supone, asimismo, el de también decir “ la primera” , ni las restantes.

Ojeda Martín, M. &Gómez Sancho, M. (1998). Cuidados Paliativos: atención integral a Enfermos Terminales. Las Palmas: Instituto Canario de Estudios y Promoción Social y Sanitaria (ICEPSS).

Los miembros de los equipos de alto rendimiento comparten un objetivo común. Tienen claro cuál es el trabajo del equipo y por qué es importante. Pueden describir lo que el equipo tiene la intención de alcanzar. Han desarrollado metas acordadas por todos, que se relacionan claramente con la visión del grupo.

Los miembros tienen confianza en la capacidad del grupo para superar los obstáculos y materializar la visión que tienen.

Un sentimiento de respeto mutuo les permite compartir responsabilidades, ayudarse unos a otros y tomar iniciativas con las que afrontar los retos.

Los miembros tienen la oportunidad de desarrollarse y aprender nuevas habilidades. Existe una sensación de poder personal, además del poder del grupo.

El equipo está centrado en una comunicación abierta, y los miembros del mismo se sienten libres para poder expresar su opinión, pensamientos y sentimientos sin ningún temor. Escuchar se considera tan importante como hablar.

Se valoran las diferencias de opinión y de perspectiva y se comprenden los métodos para tratar los conflictos.

A través de una retroalimentación honesta y que demuestra interés, los miembros son conscientes de sus fuerzas y debilidades como miembros del equipo.

Existe un ambiente de confianza y aceptación, un sentimiento de comunidad. La cohesión del grupo es alta.

Los miembros del grupo son flexibles y realizan diferentes tareas y funciones de mantenimiento según se necesitan.

La responsabilidad del desarrollo del grupo y de liderazgo se comparte.

Las fuerzas de cada miembro son identificadas y utilizadas, y los esfuerzos individuales son coordinados cuando es necesario.

El equipo tiene un funcionamiento fluido y abierto, tanto a las opiniones como a los sentimientos.

Se trabaja duro y se disfruta. Los miembros reconocen el deseo de cambio y de adaptarse a las condiciones cambiantes.

Los equipos de alto rendimiento generan resultados significativos.

El equipo ha desarrollado métodos eficaces para la toma de decisiones y la resolución de conflictos que generan resultados óptimos y fomentan la participación y la creatividad.

Características de un equipo efectivoEl equipo es orgánico; el conjunto es mayor que la suma de

los componentes.El equipo es interdependiente; si hay un éxito, es de todos

y si hay un fracaso, también es de todos.El equipo es estimulante y empuja a los miembros

individuales a mayores logros.El equipo es divertido, con miembros que disfrutan del

sentido de pertenencia y camaradería.

El equipo es civilizado, estructurado con miembros que someten sus aspiraciones individuales a un objetivo más amplio y así aprenden a compartir y obrar recíprocamente.

Características de un equipo efectivo

El equipo demanda una cierta conformidad, pero no uniformidad.

Los miembros del equipo deben compartir sus vulnerabilidades y sus fuerzas.

Las conversaciones difíciles son mejor conducidas cara a cara.

Intercambios personales pueden conducir a un crecimiento profesional.

Revisiones formales mejoran el futuro rendimiento.

Ventajas del trabajo en equipo

Éxito en la atención global

Apoyo mutuo

Corresponsabilidad

Formación

Reconocimiento

Compartir profesionalidad y experiencias

Mejoramiento de la profesionalización

Compartir decisiones difíciles

Revisiones formales para avanzar en el futuro

Dificultades para el trabajo en equipo

Problemas de comunicación entre los individuos

Algunas veces, lentitud en la toma de decisiones

Necesidad de más información escrita para que todos los miembros conozcan las valoraciones y las actividades de los demás

Exigencia en la dedicación y corresponsabilidad

Ideales y proyectos individuales deben dejar paso al objetivo común

Confusión y conflictos de funciones

Competitividad

Distintas condiciones de trabajo

Confidencialidad

El líder debe ser motivador y director de grupos.

Aquellos que ejercen las funciones de autoridad, jefatura o liderazgo, les compete coordinar las actividades del grupo, mediante la comunicación entre sus miembros. Los demás colaboran comunicándose mutuamente, ayudándose y manteniendo la unión entre todos.

Liderazgo

El objetivo sería que el coordinador se transforme en facilitador en vez de supervisor.

En el auténtico trabajo en equipo, las relaciones entre los profesionales deben ser más horizontales, sin que ello signifique la confusión de roles y responsabilidades.

El coordinador debe estar dispuesto a relacionarse y saber escuchar y estar interesado en la gente.

Debe también saber comunicarse de forma clara, y poseer sentido del humor.

Acciones del líder de un equipo

Coordinar las actividades del grupo (ejecutivo)

Planificar y definir lasmodalidades del trabajo (organizador)

Estructurar lastácticas en función de losobjetivos (estratega)

Asesorar el trabajo y dar informaciones (experto)Actuar como responsable y portavoz (representante)

Determinar la estructura y relaciones (controlador interno)

Intervenir en casos de conflictos personales (mediador)Convertirse en fuente de valores y normas (ideólogo)

Definiciones de equipo de trabajo

“Un proceso continuo de elaboración, confrontación, discusión, resolución de conflictos, y desarrollo de procesos conjuntos de trabajo. En este proceso, se

construye un esquema de referencia común explicativo que, a partir de una perspectiva interdisciplinaria, permite al equipo organizar una forma diferente de actuar frente a las demandas de la institución y de la realidad socioepidemiológica”.

Rosales & Valverde (1998)

“Un número pequeño de personas con habilidades complementarias que están comprometidas con un propósito común, con metas de desempeño y con una propuesta por las que se consideran mutuamente responsables.”

Fortuna, C., Mishina, S., Matumoto, S. & Pereira, M. (2005). El trabajo en equipo en el programa de salud de la familia: reflexiones a partir de conceptos de un proceso grupal y grupos operativos. Rev.Latinoamericana de enfermería, Riverao Preto

“Aunque el equipo puede cambiar su composición a lo largo del tiempo, sus resultados serán mejores cuanto mayor sea la proporción de miembros estables en el grupo.”

Rosales, Molina & Moreno (1998)


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