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7/31/2019 MODELOS MDICOS DE NUESTRA REALIDAD
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NUESTRAREALIDAD
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INTRODUCCIN
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OBJETIVOS Identificar los principales modelos mdicos que
caracterizan a nuestra sociedad: Alternativo,hegemnico, social, autoatencin, entre otros.
Establecer y describir las caractersticas y componentes
del modelo hegemnico y del modelo alternativo. Describir las diversas interrelaciones que se pueden darentre ambos modelos.
Resaltar la importancia que tienen los modelos mdicoscomo parte de nuestra realidad multicultural frente a alproblema de la salud-enfermedad.
Reconocer que las prcticas mdicas alternativastienen su propia racionalidad diagnstica yteraputica, y adems se haya integrada a lasconcepciones ideolgicas, culturales dominantes en lacomunidad.
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MODELO MDICODesde la antropologa sociocultural un
Modelo Mdico se concibe como unconjunto ms o menos organizado,coherente y estratificado de agentesteraputicos, modelos explicativos de
salud-enfermedad, prcticas y
tecnologas al servicio de la saludindividual y colectiva
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PER = MULTICULTURALIDAD
HEGEMNICO ALTERNATIVO
AUTOATENCION SANITARISTA
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MODELOS MDICOS
Modelo deAutoatencin
ModeloMdico
Hegemnico
ModeloAlternativo
Subordinado
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MODELO MDICO HEGEMONICO
El Modelo Mdico Hegemnico (medicina
facultativa u ortodoxa), se entiende como el
conjunto de prcticas, saberes y teoras
generadas por el desarrollo de lo que se conocecomo medicina cientfica, el cual desde fines del
siglo XVIII ha ido logrando dejar como subalternos
al conjunto de prcticas, saberes e ideologas que
dominaban en los conjuntos sociales, hasta lograr
identificarse como la nica forma de atender laenfermedad, legitimada tanto por criterios
cientficos como por el Estado.
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MODELO MDICO HEGEMONICO
Supone tres submodelos:
Sector pblico
(hospitales, cajas de salud, postas de salud estatales)
Sector privado
(hospitales, clnicas privadas, ONGs)
Sector individual privado
(consultorios privados)
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a) Biologismo, ahistoricidad y asocialidad, es decir quereduce a los individuos a su dimensin fsica aislndola detoda condicin social, histrica y espiritual
Caracteres estructurales del Modelo Mdico
Hegemnico :
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b) Concepcin de la enfermedad
como ruptura, desviacin y diferencia,y de la salud como normalidadestadstica.
c) Prctica curativa basada en la
eliminacin del sntomad) Relacin mdico pacienteasimtrica, de subordinacin social ytcnica del paciente
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e) La salud enfermedad comomercanca y tendencia inductora al
consumismo mdicof) Medicalizacin de los problemasg) Identificacin ideolgica con laracionalidad cientfica como criteriomanifiesto de exclusin de otrosmodelos.
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Los submodelos corporativos (pblicos y privados) secaracterizan por:
Estructuracin jerarquizada en laorganizacin de la atencin mdica.
Burocratismo. Dominacin de criterios de productividad.
El submodelo corporativo pblico se caracteriza adems:
Tendencia al enfoque de prevencin. Tendencia a actuar sobre el medio, no sobre
los individuos. Tendencia a constituir profesionales
controlados.
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Cabe destacar que el Modelo MdicoHegemnico contiene caractersticas
congruentes a la estructura y el sistemadominante:es jerrquico, asimtrico, clasista,
racista y mercantil.
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Crisis del MMH (Menndez)
Aumento del costo de la atencin de la salud, el cual est centradoprimariamente en el alza de los costos en medicamentos y equipo ysecundariamente en el costo del personal. Esto ha conducido por lo menos enpases capitalistas a crisis en los sistemas de seguridad social.
Aumento correlativo del consumo de equipo y de frmacos; dentro de losfrmacos se habra intensificado el consumo de aquellos que pueden conducir aconsecuencias negativas en la salud.
Aumento correlativo de la intervencinmdica, una de cuyas expresionesms visibles y costosas son las intervenciones quirrgicas, que en algunos casosest suponiendo normalizar determinado tipo de intervenciones como formaestandarizada de atencin (caso de las cesreas.)
Aumento correlativo de la iatrogenia as como de la ineficacia. Predominio de los criterios de productividad y rendimiento en la atencin
mdica, en detrimento de su calidad.
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RELACIN MDICO - PACIENTE EN EL MMH
En el MMH importa la enfermedad, no el enfermo
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Presentamos un caso clnicocontada por el joven JosWilmer Coronel Fernndez, de21 aos de edad,perteneciente aldepartamento de Cajamarca,quien padece de unaenfermedad incurable, el cualbusco varias alternativas desolucin para aliviar de algunamanera la enfermedad que loaqueja, pasando por diferentesmodelos mdicos de atencin.
DIABETESJUVENIL
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MODELO HEGEMNICOI.- ANAMNESIS
1. Ectoscopia2. Elaboracin de
la ficha
3. Filiacin4. Enf Actual5. Fx Biolgicas6. Antecedentes
patolgicos7. Antecedentes
familiares
Nombre: Jose Wilmer CoronelFernndez.Edad: 21.
Sexo: masculino.Raza: mestizo.
Religin: catlica.Estado civil: soltero.
Ocupacin: estudiante.Lugar y fecha de nacimiento:Cajamarca, 21 de febrero de
1986.Confiabilidad de datos:
confiable.Persona responsable: Miguel
Coronel Lozano
Molestia principal:dolor abdominal yfatigaTiempo deenfermedad: +/- 2aos.Forma de inicio:brusco.Curso: progresivo.
Apetito: aumentado.Sed: aumentada.
Orina: aumentada.
Deposiciones: conservadode caractersticas normales.Sueo: aumentado.
Paciente niegaenfermedad como: HTA,TBC, epilepsia, asma, etcNiega hospitalizaciones.
Niega intervencionesquirrgicas.
Niega reacciones alrgicas a
frmacos
Padres: sanosHermanos: refieren estar sanos.
Tos: con antecedentes de muerte
por diabetes mellitus
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EXAMEN GENERAL
Signos VitalesPresin arterial:135/85mmHgPulso: 108 por minutoFrecuencia Cardiaca:108 por minuto
Frecuencia Respiratoria:23 por minuto
Piel y anexosPiel elstica tibia al tacto,
deshidratadaCabello negro, regular cantidad,
Uas planas pequeastransparentes
Tejido celular subcutneo: deregular cantidad
Ganglios linfticos: a lainspeccin ausencia de
signos inflamatorios,Trax: movimientos
respiratorios simtricosaumentados
Abdomen: el pacienterefiere dolor al tacto en la
regin abdominal
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MODELO HEGEMNICOExmenes: El anlisis de orina. Anlisis de sangre.
El examen de insulina(nivel bajo oindetectable deinsulina).
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TRATAMIENTOLA INSULINA0.6 UI/Kg depeso/da, se
repartirn en 10 UIantes del
desayuno, 10 UIantes del
almuerzo, 10 UIantes la cena.
DIETAHidratos de
carbonoProtenasGrasasBebidas
ACTIVIDAD FSICASe le recomend hacer deporte
(ejercicios suaves), mnimo 3veces por semana, con los
cuidados del caso para evitarcualquier complicacin como
el pie diabtico.
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MODELO MDICO ALTERNATIVOEl modelo mdico alternativo es la suma total de
Conocimientos, habilidades y prcticas basados en teoras,creencias y experiencias oriundos de las diferentes culturas,usados en el mantenimiento de la salud, as como en laprevencin, diagnstico o tratamiento de las enfermedadesfsicas o mentales. Los sistemas mdicos alternativos seconstruyen en torno a sistemas completos de teora yprctica.
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A. CONCEPCIN DELA ENFERMEDAD
Este modeloconsidera a Laenfermedad comoente del desequilibriodel cuerpo y el alma.
B. CARACTERSTICASDE LA ENFERMEDAD
Concepcin globalizadora de lospadecimientos y problemas.
Las acciones teraputicas suponencasi siempre a la eficacia simblicay a la sociabilidad comocondicionantes de su eficacia;
Tendencia a la no medicalizacin,
sino a la especializacin en lamayora; tendencia al pragmatismo; Tendencia a la sintetizacin de
elementos del MMH; Ahistoricidad; Estructuracin asimtrica de la
relacin curador-paciente en lamayora;
Estructuracin de una participacinsubordinada de los consumidores;legitimacin comunal o por lomenos grupal;
Identificacin con una racionalidadtcnica y simblica;
Tendencia a la mercanilizacin.
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C. NOSOLOGA DE LAENFERMEDAD
Segn su origen seclasifican en endgenas
y exgenas, teniendocomo principio de
clasificacin ydiferenciacin sus
causas.
D. ETIOLOGA DE LAENFERMEDAD
En general compartenfilosofas y un enfoqueholstico del proceso deenfermedad,considerando la relacinentre mente, cuerpo,espritu y medio ambiente.No tratan signos y sntomassino causas internas yexternas que conducen aun desequilibrio orgnico;
utilizan el trmino sanacinen vez de curacin, puesste ltimo se refiere a la
remocin por completo dela causa, sanacin serefiere a un estado debienestar fsico, emocionaly mental, que posibilita alpaciente sentirse bien.
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E. MTODOS DEDIAGNSTICO
Distintos procedimientospara el diagnstico.
Tienen una intervencinmnima con tecnologaapropiada,complementada conarsenal completo detcnicas no invasoras(psicoterapias, dieta,ejercicio, etc.)
F. FARMACOPEA
Intervenciones mente cuerpo tcnicas debiofeedback,meditacin, yoga, taichi chuan, hipnosis,
msicoterapia, rezo ytcnicas devisualizacin.
Sistemas alternativos deprctica mdica.
Mtodos de sanacinmanual.
Dietas y nutricin. Aplicaciones
bioelectromagnticas. Hierbas medicinales.
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Farmacopea:
Sistemas alternativos de prctica mdica: Medicina india o ayurveda, medicina ayurvdica.
Significa, ayur: duracin de la vida y veda: verdad,conocimiento. da una visin completa de losdesequilibrios del ser humano al considerar aspectosde la naturaleza interna y externa del mismo.
Medicina tradicional china : Acupuntura:con el fin de aliviar el dolor, equilibrar laenerga vital y regularizar el sistema nervioso
Homeopata:se cree que la raz del mal es espiritualen vez de fsica, y que el malestar se manifiestaprimero con sntomas emocionales, mentales ,conductuales, y fsicos.
Qigong: Se puede practicar de pie, sentado oacostado utilizando tcnicas especiales derespiracin, con lo que el practicante aprende aconcentrar su mente.
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G. ESCENARIO
La praxis de esta medicinase puede realizar enclnicas especiales, en elambientes abiertos, dondeel paciente se sienta mscmodo y este encontacto con lanaturaleza.
H. AGENTES
La relacin mdico-paciente es de tipoasimtrica pero tambindentro de algunossubmodelos se puedeconsiderar al profesionalcomo un compaeroteraputico.
Existe una energa sutil,no fsica, que puedecomportarse como unagente que existe por simisma y puede existirindependientemente de
los cuerpos a los que le davida. Se ha descrito comoel poder detrs de laconciencia y laautorregulacin, as comola capacidad innata decurar de los seres vivos.
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CONCLUSIONES La salud es parte de la experiencia vital de las personas, y la vida no
se restringe a sus aspectos fisiolgicos; por ende, la salud no puedereducirse al enfoque biomdico.
Existe mucha subjetividad en la aplicacin en la Ficha de EvaluacinSocio Econmica, una cosa dice el puesto y otra el Hospital, estoest demostrado la poca coincidencia en relacin con los quintiles
de pobreza del afiliado; crear un mecanismo de evaluacin paracasos especiales es urgente. La medicina cientfica debe ser reconocida como la medicina pero
ello no niega que las prcticas mdicas tradicionales tengan supropia racionalidad diagnstica y teraputica, que adems se hayaintegrada a las concepciones ideolgicas , culturales dominantesen la comunidad.
La sociedad exhiben una amplia diversidad mdica, donde sistemasalternativos coexisten de una u otra forma con la medicina oficial
Los diferentes modelos mdicos no pueden actuar de maneraaislada, sino que se necesita de ambos para un mejor conocimientoy tratamiento de las diversas enfermedades.
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