Quito Distrito Metropolitano a, 2 de Julio del 2013

Señores INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL (MATRIZ) Presente. De mi consideración.- Quien suscribe, portador de la cédula de ciudadanía Nº 172109329-0, solicito a ustedes muy respetuosamente se dignen autorizar a quien corresponda proceda aceptar mi autorización, a fin de que mi señora madre; Marcela del Rocío Cueva Llerena portadora de la cedula de ciudadanía Nº170735143-1 sea habilitada para realizar todo tipo de trámite, para la consecución de la respectiva certificación de no ser afiliado a la institución en mención.

Por la segura aceptación de la presente, anticipo mis debidos y sinceros agradecimientos.

De ustedes muy atentamente.

Diana Jiménez Cueva Marcela Cueva Llerena Firma del Autorizante Firma del Autorizado