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DE HOSPITALES IV A HOSPITALES COMUNITARIOS
Dr. Hugo Sánchez Reyes División de Atención Primaria
Subsecretaría de Redes Asistenciales
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Objetivos Estratégicos
• Otorgar a la población una atención primaria de alta calidad, resolutiva, acogedora y cercana, mejorando el acceso como puerta de entrada al sistema y en coordinación con el resto de la red de salud.
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OE: APS de Alta Calidad
• Implementación del modelo de Salud integral con enfoque familiar y comunitario
• Hospital Comunitario • Tecnologías de Información • Evaluación y monitoreo de la Calidad
(IAAPS)
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Región Nº Hcom
TARAPACA 0
ANTOFAGASTA 2ATACAMA 3
COQUIMBO 5
VALPARAISO 11
LIBERTADOR B. O'HIGGINS 11
MAULE 7
BIO BIO 18
ARAUCANIA 14
DE LOS LAGOS 20
AYSEN 4MAGALLANES 1METROPOLITANA 3DE LOS RIOS 0PARINACOTA 1
TOTAL 100
Distribución nacional de los Hospitales Comunitarios
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Perfil Territorial de los Hospitales Comunitarios
Comunas solo HC 8comunas con HC y Postas 59Comunas HC y CES 6Comunas HC, CES, PSR 27TOTAL 100
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Modelo Atención Integral con enfoque familiar y comunitario
Modelo de Gestión establecimientos
Cambios Organizaciones
Cambios Principios
Modelo de Gestión en Red
E. Autogestionados en Red
REFORMA DE SALUD
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Modelo Atención Integral con enfoque familiar y comunitario
Énfasis
Centrado en UsuarioPromocional y PreventivoEnfoque FamiliarIntegralAmbulatorioParticipativoIntersectorialDe CalidadTecnología apropiadaGestión de las Personas
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Elementos del modelo
• Centrado en las personas• Modelo de relación empático• Con corresponsabilidad de los usuarios en sus procesos de
cuidados• Considera la vivencia de sufrimiento de las personas• Consideración de usuarios interno y externos
• Énfasis en lo promocional y preventivo• Actitud anticipatoria, proactiva• Enfoque de riesgo v/s anticipación• Enfoque poblacional• En todos los niveles de la red asistencial
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Elementos del modelo
• Enfoque de salud familiar• Familia como contexto social primario de las personas• Familia como determinante de conductas protectoras o
de riesgo• Familia como modulador de la vivencia de enfermedad• Familia como agente terapéutico• Ciclo de vida individual y familiar (funciones en cada
etapa que afectan el desarrollo de las personas: personalidad y herramientas adaptativas al estress)
• Crisis normativas y no normativas
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Elementos del modelo
• Integralidad• Abordando todas las dimensiones de las
personas • Considerando su entorno• A lo largo de la Red Asistencial
• Énfasis ambulatorio• Priorizar los procesos de atención abierta• Coordinación en la Red Asistencial• Resolución de problemas cercana a las
personas
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Elementos del modelo
• Participación• Consideración de opinión de las personas (usuarios)
en las decisiones del centro de salud• En la acción comunitaria y en el control de la gestión
• Intersectorialidad• Activación de sectores prioritarios• Coordinación con otras organizaciones• Rol dinámico (entre liderazgo y colaboración)
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Elementos del modelo
• Calidad• Técnica: tomar las decisiones correctas,
correctamente y en forma oportuna• Percepción de los usuarios
• Tecnologías apropiadas• Conocimiento• Información y comunicaciones• Equipamiento• Ajuste rápido y evaluado
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Elementos del modelo
• Recurso Humano• Cambios cualitativos y cuantitativos del
recurso humano• Competencias nuevas y específicas para el
modelo de relación y la gestión:– “Hacerse cargo” sin ser paternalista– Empatía– Corresponsabilidad– Cambio de conductas– Gerente de recursos
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OBJETIVO DEL CAMBIO
• Contribuir a mejorar la calidad de vida de la población del territorio proporcionando cuidados continuos de salud, tanto a lo largo del ciclo vital individual y familiar, como en el proceso salud enfermedad.
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OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Dar atención cerrada de calidad, oportuna, eficiente y eficaz, velando por la rápida recuperación de los usuarios, acortando sus períodos de alejamiento de su entorno y disminuyendo riesgos y costos asociados.
• Dar atención de urgencia, oportuna y de calidad a la población de su área de influencia.
• Usar mecanismos explícitos de referencia y contrarreferencia con los establecimientos de su red de menor y mayor complejidad.
• Desarrollar programas de desarrollo continuo del RRHH
• Lograr equilibrio financiero
• Lograr la satisfacción de su población.
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ESTRATEGIAS DEL CAMBIO
• Implementación progresiva del modelo de salud familiar en todos los establecimientos.
• Realizar análisis conjunto de la localidad, en la lógica de una mirada comunal- territorial de complementación y complementariedad en las atenciones entre sistemas municipal y no municipal.
• Elaboración de Planes Comunales de Salud comunes
• Evitar mediante la coordinación adecuada y la suscripción de convenios colaborativos, la duplicidad en la entrega de recursos.
• Mantener coherencia con el modelo en todas sus acciones e integrarse a la red asistencial y a la red social y comunitaria
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FACTORES A CONSIDERAR EN EL PROCESO DE GESTIÓN DEL
CAMBIO • La Resolutividad de la Red Asistencial (Análisis Red Electiva • Aspectos de la población y el entorno
• Aspectos del establecimiento. • (i) Desarrollo de especialidades.• (ii) Cartera de servicios.• (iii) Desarrollo de unidades de apoyo al diagnóstico y tratamiento.• (iv) Organización administrativa.• Los recursos humanos• Infraestructura y equipamiento (capacidad instalada).
• La producción
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ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIÓN DEL CAMBIO
• 1. Implementación del Modelo de Atención Integral con Enfoque Familiar Comunitario en atención abierta como cerrada.
a) Adscripción b) Sectorización c) Equipo de cabecera d) Equipo transversal e) Orientación a Resultados f) Modelo de Gestión
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ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIÓN DEL CAMBIO
• Definición de Capacidad resolutiva y cartera de servicios.
• Procurar el cumplimiento de las garantías explícitas en salud, en lo que corresponda a su nivel de complejidad.
• Garantizar el acceso al Plan de Salud Familiar
• Identificar los aspectos distintivos de la atención abierta, cerrada, urgencia y las destinadas a la comunidad del Hospital Comunitario.
• Tipificar las prestaciones de atención cerrada, de acuerdo al Modelo de Gestión de Camas Indiferenciadas.
• Especificar complejidad de la atención de emergencia.
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ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIÓN DEL CAMBIO
Integración del Establecimiento a la Red Asistencial Integración del establecimiento a la red territorial. a) Red comunitaria-social b) Red Sanitaria Local
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Desafíos • Innovar en intervenciones para situaciones
nuevas y complejas:• De las metas sanitarias evaluadas al 2005:
– Todas avanzan en logro de metas excepto: Suicidio, Accidentes de tránsito y Diabetes
• Focalización en Modelo de relación e intervenciones integradas y coordinadas (gestión de casos)
• Incorporación de herramientas terapéuticas orientadas al cambio de conducta
• Identificar y difundir las mejores prácticas (pasantías)
• Evaluar las experiencias y difundir los logros y aprendizajes
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Desafíos
• Calidad técnica– Hacer lo correcto, correctamente y en forma oportuna
• Calidad percibida– Incorporar la percepción del usuario en la entrega de
servicios y procurar su satisfacción
– Desafío entre baja complejidad versus poca capacidad
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Desafíos
• Adaptar el Modelo de atención (a/c) a las particularidades de la
realidad territorial.