Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Reto fundamental en la construcción de una Política Integral en Salud Pública
Avances Implementación Conpes 3550 de 2008 – PISA
y Modelo de Gestión Sectorial
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CARGA DE ENFERMEDAD POR FACTORES AMBIENTALES
GLOBAL HEALTH RISKS. Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. WHO 2009.
RIESGOS MUNDIAL
BAJOS Y MEDIANOS INGRESOS
ALTOS INGRESOS
Factores de riesgoContaminación intramural por combustibles sólidos 3,3 3,9 0
Agua no potable, saneamiento e higiene 3,2 3,9 0,1
Contaminación atmosférica exterior 2 1,9 2,5
Cambio climático global 0,2 0,3 0
Exposición Plomo 0,2 0,3 0
Todos los cinco riesgos 8,7 9,6 2,6
Porcentaje de muertes
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AMÉRICA LATINA CEPAL
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60% de los factores que influyen en la salud son ambientales y sociales
Servicios de salud 25%
Sociales 50%
Ambientales 10%
Biológicos 15%
Fuente: Canadian Institute for Advanced Research
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IMPACTO DEL ENTORNO EN LA SALUD
DIARREAS INFECCIONES RESPIRATORIAS
DENGUE
PALUDISMO
VIOLENCIAINTRAFAMILIAR ACCIDENTES
DESASTRESNATURALESACCIDENTES
DESASTRESNATURALES
LIMITES BIOFISICOS Y ENTRÓPICOS
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LIMITES BIOFISICOS Y ENTRÓPICOS
LIM
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SEstadoDeseadoSujeto de Estudio y
Planeación Intervención - A P A
Bienestar
Salud Óptima y Duradera
SALUD
PÚBLICA
SALUD
AMBIENTAL
Calidad de Vida
Entornos Saludables
Armonía con la Naturaleza
Económico
Social
Cultural
Político
Ambiental
Hábitat
Mod
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Des
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Econ
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Control
Vigilancia
Inspección
Prevención
Promoción
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Tensores
Tensores
Tensores
Tensores
Factores de Respuesta
Factores de Respuesta
Factores de Respuesta
Factores de Respuesta
MAPA CONCEPTUAL DE LA SALUD AMBIENTAL(Calderón, C.E., 2008)
Estado Deseado
Determinantes Estructurales
MAPA CONCEPTUAL DE LA SALUD AMBIENTAL
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Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural - MADRMinisterio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial – MAVDT
Ministerio de Educación Nacional - MENMinisterio de Comercio, Industria y Turismo -MCIT
Ministerio de Minas y Energía - MME Ministerio de la Protección Social – MPS
Ministerio de Transporte – MT Instituto Nacional de Salud – INS
Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – INVIMAInstituto Colombiano Agropecuario - ICA
Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales - IDEAMDepartamento Nacional de Planeación – DNP
Colciencias
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Definir los lineamientos generales para fortalecer la gestión integral de salud ambiental orientada a la prevención, manejo y control de los efectos adversos en la salud resultado de factores ambientales, como base para la formulación
de la Política Integral de Salud Ambiental
• Articular políticas de entidades y desarrollar procesos para el fortalecimiento de la gestión intersectorial en Salud Ambiental
OBJETIVO 1
• Acciones de política de Salud Ambiental con enfoque poblacional, de riesgo y de determinantes
OBJETIVO 2
• Fortalecer orgánica y funcionalmente las entidades con competencia en Salud Ambiental en aspectos administrativos, técnicos y de infraestructura
OBJETIVO 3
• Crear un sistema unificado de información en Salud Ambiental
OBJETIVO 4
• Fortalecer la capacitación e investigación en Salud Ambiental
OBJETIVO 5
Conpes 3550
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AVANCEDESARROLLO PRUEBA
PILOTO 2009 – 2011
DTS 2009
Atlántico - BarranquillaValle del Cauca -Santiago de Cali
Guaviare - Bogotá
DTS 2010
Meta - SantanderAmazonas - Caldas Risaralda - Quindío
DTS 2011
Vaupés - AraucaMagdalena – Santa Marta
Boyacá - Nariño Huila
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ACTA DE COMPROMISOS NACIONAL
AVANCES PISADESARROLLO PRUEBAS
PILOTO 2009 – 2011
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ACTA DE COMPROMISOS TERRITORIAL
AVANCESDESARROLLO PRUEBA
PILOTO 2009 – 2011
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FASES DE IMPLEMENTACION DEL CONPES 3550 Y DEL MODELO DE GESTIÓN SECTORIAL DE LA SALUD
AMBIENTAL2009 2010 2011 2011 – 2014 PND
Nacional Territorial
(1) PRUEBA PILOTOPromoción general y sensibilización Diagnóstico sectorial Capacitación y divulgación Formulación inicial de los modelos de gestión sectorial en las DTS
Validación y ajustes del Modelo Instrumentación Legal
(2) PROCESOS DE PLANEACIÒN
Funcionamiento CONASACreación y funcionamiento COTSAPlan Nacional de Desarrollo 2010 – 2014Planes de Desarrollo Departamentales, Distritales y Municipales 2012 – 2015
Plan Decenal de Salud Pública 2012 – 2022Planes Territoriales de Salud PúblicaFormulación de Plan Nacional de Salud Ambiental 2012- 2022 PLANASA-
Planes Territoriales de Salud Ambiental
CONPES EN EL PROCESO DE PLANEACION NACIONAL Y
TERRITORIAL
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FASES DE IMPLEMENTACION DEL CONPES 3550 Y DEL MODELO DE GESTIÓN SECTORIAL DE LA SALUD
AMBIENTAL2009 2010 2011 2011 – 2014 PND
Nacional Territorial
(3) PLAN DE ACCIÓN DEL CONPES 3550Implementación, seguimiento, asesoría del Modelo de Gestión Sectorial
Formulación de la Política Integral de Salud Ambiental - PISA -
Formulación de la Política Territorial de Salud Ambiental, con base en los lineamientos nacionales – PISA -
Formular el Modelo de gestión integral (Intersectorial) de salud ambiental con énfasis en calidad de aire, calidad de agua y seguridad química
Diseño e implementación del Sistema Unificado de Información en Salud Ambiental -SUISA-
Formular el Sistema Nacional de Inspección, Vigilancia y Control - IVC basados en el modelo integral de salud ambiental
Implementar la Estrategia de entornos saludables a nivel territorial
CONPES EN EL PROCESO DE PLANEACION NACIONAL Y
TERRITORIAL
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El proceso de implementación del Conpes 3550 y el Modelo de Gestión Sectorial, constituye una unidad dialéctica entre lo nacional y lo territorial. Esto significa que para su análisis debemos tener una visión integradora.
Es un proceso vivo, hecho con polo a tierra, desde lo regional y lo nacional.
Los dos niveles nacional y territorial están articulados y se condicionan mutuamente. Además, cada uno tiene su dinámica propia, tanto de orden estructural como político –institucional.
La aprehensión de los procesos es diferencial, cuando se está en los territorios o en el nivel nacional.
Esta política de Estado se construye para el largo plazo, es una apuesta necesariamente estratégica,
Avances Nivel Nacional
Articulación Territorial
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El desarrollo del proceso está contribuyendo de manera real, a la construcción del Sistema Nacional de Salud Ambiental, que permite la estructura básica para la ejecución armónica de la política intersectorial y la implementación de los planes específicos de Salud Ambiental, del nivel nacional y territorial del Sector Salud, en cumplimiento de las disposiciones constitucionales y legales, y de los compromisos internacionales.
Fortalecimiento de la Gestión de la Salud Ambiental
Avances Nivel Nacional
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Avances Nivel Nacional
Difusión del Proceso
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Avances Nivel Nacional
Incorporación nuevas DTS
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Las propuestas de las DTS, en general, y hasta la fecha, apuntan a construir y fortalecer estructuras definidas, orgánicas y funcionales, para la gestión integral, ejecución y seguimiento, en desarrollo de las competencias en Salud Ambiental, desarrollando la capacidad de relación inter-institucional e intersectorial, y potenciando canales adecuados de intercambio y comunicación en la gestión y ejecución.
Aportes Territoriales
Avances Nivel Nacional
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GOBERNACION DEL VALLE DEL CAUCA
SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL
AVANCES EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL CONPES 3550 DE 2.008
MARZO 11 DE 2.010
Aportes Territoriales
Avances Nivel Nacional
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La búsqueda de la concreción paulatina de los objetivos específicos del Modelo de gestión sectorial, propuesto desde el nivel nacional, ha permitido racionalizar los espacios de gestión existentes, articulándolos y conjugándolos hacia un Sistema integral para la gestión de la salud ambiental, y al mismo tiempo proponer la creación de espacios institucionales para la concertación social y comunitaria.
Implementación Lineamientos Nacionales
Avances Nivel Nacional
Ministerio de la Protección Social República de Colombia Implementación Lineamientos
Nacionales
Es indispensable trascender la concepción y práctica reactiva y correctiva, y dar paso real a la promoción y prevención con un enfoque integrador, holístico y sistémico.
La Salud Ambiental debe volver al primer nivel de la jerarquía institucional, siendo parte de las prioridades tanto de planeación, gestión, como de ejecución de las inversiones sociales de alto impacto.
El concepto y práctica de la Salud Ambiental, como política de Estado, debe ser parte del discurso oficial, del reflejo institucional, de la discusión ciudadana, como componente consustancial del bienestar social y la equidad.
Posicionamiento Conceptual
Avances Nivel Nacional
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El proceso de validación, ajuste e implementación del Modelo es colectivo y dinámico, y da cuenta de las realidades específicas de cada región, departamento distrito o municipio, y en consecuencia posee la flexibilidad necesaria para que sea fácilmente adaptado a las condiciones concretas de cada DTS.
Existen unos mínimos comunes, universales, como condición para el posicionamiento institucional y fortalecimiento orgánico y funcional para la gestión y ejecución de las competencias, en esta materia.
Identidad y visibilidad
Implementación Lineamientos Nacionales
Avances Nivel Nacional
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Para que los procesos de articulación inter-institucional e intersectorial funcionen, tengan norte y dinámica permanente, se necesita un ente rector, tanto del orden nacional como territorial.
Esto permite empoderar a las Direcciones Territoriales de Salud de su rol dirigente, de la coordinación y articulación en sus regiones.
Incorporar esta función pública y asumirla responsablemente, desarrollando liderazgo propio, es clave del éxito en la gestión sectorial.
Rectoría en Salud Ambiental
Implementación de Lineamientos Nacionales
Avances Nivel Nacional
En el contexto de este proceso, se ha contribuido a fortalecer el rol del Ministerio de la Protección Social, en el ejercicio de sus funciones de rectoría, para mejorar la capacidad de regulación, planificación, coordinación y conducción en la gestión integral de Salud Ambiental
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
La dinámica de construcción de un Sistema Nacional de Salud Ambiental, debe contar con el acompañamiento proactivo de la ciudadanía y de todos los actores locales, regionales y nacionales.
Esto exige una amplia difusión de los planes, programas y proyectos; el estímulo a la participación social y comunitaria a través de procesos educativos, pedagógicos y de información permanente, que conduzcan a crear un imaginario colectivo receptivo y creador de iniciativas frente a la salud ambiental.
Construcción de imaginario colectivo
Implementación Lineamientos Nacionales
Avances Nivel Nacional
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Decreto CONASA
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Decreto CONASA
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Decreto CONASA
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Decreto CONASA
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CONPES 3550 DE 2008 – DECRETO 2972 DE 2010
CONASA
CONCEPTUAL
RIESGOS
QUÍMICOS,
FÍSICOS Y
AFINES
HÁBITAT Y
RIESGOS
BIOLÓGICOS
AGUA
COMISIÓN TÉCNICA NACIONAL INTERSECTORIAL DE SALUD AMBIENTAL CONASA
CREACIÓN MESAS TEMÁTICAS
LANZAMIENTO CONASAMARZO 29 - 30
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COMISIÓN TÉCNICA NACIONAL INTERSECTORIAL DE SALUD
AMBIENTAL CONASA
MESA CONCEPTUAL
SALUD AMBIENTAL
MESA CALIDAD DE
AGUA
MESA GESTIÓN DE RIESGOS QUÍMICOS , FÍSICOS Y
AFINES
MESA DE HÁBITAT Y RIESGOS
BIOLÓGICOS
DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACIÓN
MINISTERIO DE AMBIENTE
MINISTERIO PROTECCIÓN SOCIAL*
CREACIÓN MESAS TEMÁTICAS
MINISTERIO DE AMBIENTE
MINISTERIO PROTECCIÓN
SOCIAL*
MINISTERIO DE MINAS
MINISTERIO DE COMERCIO*
MINISTERIO DE AGRICULTURAMINISTERIO DE TRANSPORTE
MESAS
LIDERES
* Propuesta inclusión: Ministerio del Interior y Justicia, Mincomunicaciones, SSPD.
LANZAMIENTO CONASAMARZO 29 - 30
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CREACIÓN MESAS TEMÁTICASCONPES 3550
I. MESA CONCEPTUAL
1. Conceptualización – Capacitación
2. Aspectos Socioculturales
3. Aspectos ambientales globales
4. Participación Social y Comunitaria
II. MESA CALIDAD DE AGUA
1. Agua potable y saneamiento básico e higiene.
2. Recursos hídricos y contaminación.
3. Aspectos ambientales globales
LANZAMIENTO CONASAMARZO 29 – 30 DE 2011
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III. MESA GESTIÓN DE RIESGOS QUÍMICOS, FÍSICOS Y AFINES
1. Desechos sólidos y protección del suelo.
2. Contaminación atmosférica.
3. Salud y seguridad ocupacional.
4. Seguridad química y desechos peligrosos.
5. Radiación ionizante y no ionizante.
6. Contaminación por ruido.
7. Seguridad en el transporte.
8. Calidad de medicamentos.
9. Desastres naturales.
10.Aspectos ambientales globales
IV. MESA HÁBITAT Y RIESGOS BIOLÓGICOS
1. Inocuidad de alimentos.
2. Entornos de vivienda y espacios saludables.
3. Control de vectores y salud pública veterinaria.
4. Turismo y salud ambiental.
5. Planificación urbana y uso del suelo.
6. Aspectos ambientales globales
LANZAMIENTO CONASAMARZO 29 – 30 DE 2011
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Consolidar el proceso al interior del MPS y del sector salud.
Garantizar las condiciones institucionales para dar continuidad al proceso en el nivel territorial.
Incorporar los lineamientos nacionales en los Planes de Desarrollo y Plan Decenal de Salud.
Promover la gestión para posicionar este proceso ante los nuevos equipos de gobierno .
PISARetos desde el Nivel
Nacional
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Funcionamiento y desarrollo de CONASA
Formulación PLANASA 2011 – 2020 y Consecución de recursos.
Diseño e implementación del Modelo de Gestión Integral de la Salud Ambiental a nivel nacional y territorial.
Continuar con la construcción de la PISA.
Desarrollo e Implementación de la PISA
Retos desde el Nivel Nacional
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GRACIAS !
ARTURO DIAZ GOMEZ
COORDINADOR GRUPO DE SALUD AMBIENTAL
DIRECCIÓN GENERAL SALUD PÚBLICA
MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL