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MICROCASO 10
♂50, síntomas neurológicos vagos
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DATOS CLÍNICOS• Varón de 50 años • Acude a urgencias por sensación de
embotamiento y torpeza al realizar su vida habitual y actividades cotidianas (llamar por teléfono, conducir, etc). En la anamnesis niega síndrome febril u otras patologías.
• Exploración: heminanopsia homónima derecha • RNM: gran masa occipital con criterios
radiológicos de glioma de alto grado• Se programa para cirugía• A las 48 horas el paciente sufre un cuadro de
desorientación donde se constata un deterioro neurológico de Glasgow 13 hasta Glasgow 10, por lo cual se le interviene de urgencia.
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diagnósticoToxoplasmosis cerebral
En el post-operatorio, el paciente es interrogado de nuevo y confiesa ser VIH+ no tratado. Fallece a las 48h de la cirugía por edema cerebral sin tiempo de recibir tratamiento específico. La autopsia confirma el diagnóstico.
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RESUMEN• Se transmite por la ingestión de quistes en carne de
cerdo o cordero poco cocinada, en vegetales, o por contacto directo con las heces de gato
• Asintomática en inmunocompetentes (persisten los microorganismos en cerebro, músculo y corazón)
• Sintomática en inmunocomprometidos, por ej, VIH+, (toxoplasmosis cerebral)
• Síntomas inespecíficos, el más frecuente cefalea• Histología
– Necrosis y lesiones quísticas cerebrales– Inflamación perivascular– Taquizoitos en grupos junto a células gliales– Diagnóstico diferencial con linfoma