MICROBIOLOGÍA DE LA CAVIDAD
BUCAL
Dr. Javier ColominaServicio de Microbiología
Hospital Universitario de La RiberaAlzira, Valencia
11 de noviembre de 2015
Índice
1. La boca como habitat microbiano
2. Mecanismos de patogenicidad microbianos
3. Microorganismos de la boca
4. Diagnostico microbiológico
1. LA BOCA COMO HABITAT MICROBIANO
a) Factores fisicoquímicos:
- Humedad (alta) saliva
- pH (6.5-7.5) dieta
- Temperatura (35-36º C)
- Potencial redox
¡Ecosistema complejo! diversos factores:
Hetzel et al. 2009
b) Factores de adhesión-agregación:
- Adhesión unión a estructuras del hosp.
- Agregación formación de microcolonias
c) Factores nutricionales:
- Fuentes endógenas:
· tejidos y secreciones del hospedador· otras bacterias
- Fuentes exógenas: dieta
d) Factores protectores:
- Descamación celular- Masticación-deglución- Sistema inmune: IgA- Saliva: lisozima
2. MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
dieta
edad
Enf. base
higiene
MICROORGANISMOS DE LA BOCA
Terrritorio polimicrobiano
1. Alto grado de “colonización”
2. Muchos microorganismos: predominan los anaerobios (hasta 100 ana / 1 ae)
3. Habitualmente avirulenta (o poco virulenta)
4. Gran variabilidad dependiendo de la localización: diente, lengua, saliva, espacios subgingivales,…
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Ancianos y hospitalizados
Que puede haber? De todo
ANAEROBIOS
· Peptostreptococcus· Actinomyces
· Veillonella· Fusobacterium· Prevotella· Porphyromonas
AEROBIOS
· Streptococcus
· Haemophilus· Neisserias
HONGOS
· Candida
PARASITOS
· Trichomonas texas· Entamoeba gingivalis
OTROS
· Treponema· Micobacterias
Infeccion odontógena: partes “duras” y partes “blandas”
Infeccion polimicrobiana-mixta media: 3-5 bacterias
a) INFECCION ODONTOGENA (partes internas: caries-pulpitis, absceso apical, osteitis):
· Streptococcus grupo viridans (S. anginosus, mutans, mitis,…)· Staph. aureus (en niños)· Capnocytophaga y Eikenella
· Fusobacterium· Prevotella· Porphyromonas· Actinomyces
b) INFECCION PERIDONTAL (partes blandas: gingivitis y periodontitis)
· Porphyromonas gingivalis· Prevotella intermedia· Fusobacterium nucleatum· Tannerella forsythesis· Selenomonas sputigena· Peptostreptococcus micros
· Eikenella· Capnocytophaga· Actinobacillus
Guía de Terapéutica Antimicrobiana 2015
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
- Habitualmente no necesarios.
- Eventualmente: cultivo (anaerobio) de material obtenido PREFERENTEMENTE por punción/aspiración.
El diagnóstico es clínico (y radiológico)
DIENTE
LENGUA
SALIVA
OBTENCION DE LA MUESTRA:
. Placa subgingival y supragingival: raspar-obtener con cureta y restregar sobre hisopo-torunda estéril envío rápido (anaeróbiosis)
· Canal dental: introducir broca esteril, raspar y restregar sobre hisopo-torunda estéril
· Bolsa periodontal: tras limpiar la placa supragingival, se toma la muestra con cureta estéril introduciéndola lo más vertical posible hasta el fondo de la bolsa periodontal restregar sobre hisopo-torunda estéril
· Abscesos: tras desinfección, puncionar elcontenido del mismo envío rápido (anaeróbiosis)
Conclusiones
1. Boca: ECOSISTEMA COMPLEJO
2. Influenciado por: edad, dieta, higiene, enf. base
3. Infecciones odontógenas: POLIMICROBIANAS
4. Diagnostico microbiológico: POCA UTILIDAD (excepto en abscesos)
