INVESTIGACIÓN CUALITATIVA
Montserrat Edo Gual y Amor Aradilla Herrero
Período actual: Postpositivismo
Caracterizado por una mayor apertura hacia las diversas orientaciones epistemiológicas en la búsqueda del conocimiento (De Miguel, 1990)
En l’actualitat
En el ámbito de la Salud...
Fenómenos de gran complejidad Mirada poliédrica: ampliación del conocimiento
Coexistencia de:Investigación Cuantitativa + Investigación
Cualitativa No es lo mismo la patología que tiene Juan que , que Juan manifestando una determinada patología...
Paradigma. Definición
Conjunto de creencias y actitudes, una visión del mundo compartida por un grupo de científicos que comporta el uso de determinadas metodologías
Se puede concebir un paradigma como un conjunto de creencias que representan una visión del mundo(worldview, Guba et Lincoln, 1998)
Expresión de la manera que tiene, en un momento determinado, una comunidad científica de enfocar los problemas (Kunh, 1962)
Paradigma
Que es la investigaciónCómo investigarQue investigar
Para qué investigar
• Cada paradigma condiciona las dimensiones ontológicas, epistemológicas y metodológicas del modelo:
ParadigmasPARADIGMA POSITIVISTA
investigación cuantitativa
PARADIGMA CONSTRUCTIVISTA/
NATURALISTA:
PARADIGMA SOCIOCRÍTICO:
Investigación cualitativa
Paradigma Positivista, empírico-analista, acionalista (Comte, Durkheim XIX-XX)
Investigación cuantitativa• La ciencia se desarrolla describiendo, explicando y
estableciendo leyes universales• La realidad es una; objetivista• Solo cabe lo medible: se cuantifican o miden
numéricamente las variables o aspectosestudiadosEmpírico-analítico:
• Causa-Efecto: subordina los casos particulares aleyes generales
• Predecir fenómenos• Representatividad de los resultados
Paradigma Interpretativo-Constructivista/ naturalista: (Husserl, Heidegger,
Glasser&Strauss, Sociología) Investigación cualitativa La ciencia se desarrolla cuando el fenómeno es
comprendido desde los significados coconstruidospor los sujetos modelos interactivistas ysubjetivistas
No existe una sola realidad sino múltiples realidadesinterrelacionadas (Pérez Serrano, 1990)
Interesada en modelos socioculturales de laconducta humana (más que en cuantificarlos)
Constructivista: la teoría constituye una reflexión eny desde la práctica (reglas, patrones, no leyes)
Paradigma Interpretativo-Constructivista/ naturalista: (Husserl, Heidegger,
Glasser&Strauss, Sociología)
La realidad está constituida no sólo por hechosobservables, sino también por significados, símbolose interpretaciones del propio sujeto en interaccióncon los demás
Se describe y comprende como las personasperciben, piensan, actúan e interactúan en sucontexto natural (no establecimiento de controles)
La realidad no puede fragmentarse (visión holística) El conocimiento se descubre, se produce en la vida
cotidiana y a través de la interacción constante
PARADIGMA SOCIOCRÍTICO (Marcus, Habermas, Kemmis)
La investigación no es neutral (“militante”) Aportaciones de: etnografía crítica neomarxista,
feminismo, investigación participante… La ciencia se construye cuando se comprende y
pretendidamente , se transforma el fenómeno desde laperspectiva de los sujetos implicados
Practica social e intelectual comprometida en unalucha ideológica dirigida a desvelar falsasrepresentaciones: desafío al statu quo
Efficacy and effectiveness of screen and treat policies in prevention oftype 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of screening tests andinterventions Greenhalgh T. et al, (2017), BM
La Investigación cualitativa pone énfasis en:
Comprensión e interpretación de la realidad desde laperspectiva de los investigados
Visión holística del fenómeno. Enfatiza el contexto.Sensibilidad sociocultural
Conocimiento en profundidad de un fenómeno Entiende los procesos sociales como dinámicos y cambiantes No pretende encontrar leyes universales El equipo investigador no es objetivo. Reflexividad como
criterio de rigor Adaptado de Berenguera et al.
Comprender e interpretar la realidad, los significados y las acciones de las personas con el objetivo final de construir conocimiento nuevo
Investigación Cualitativa. Objetivos
What: Que Who: Quién When: Cuando Where: Donde Why: Porqué? How: Cómo
How many: Cuantos?
Diferencias QL versus QT
QL QT
ASPECTOS CUALITATIVA CUANTITATIVOBases teóricas • Interdependencia sujeto-
sujeto• Énfasis en el contexto• Presencia de valores
• Dualismo sujeto-objeto• Libre de contexto• Ausencia de valores?
Objetivo • Compartir significados• Inductivo• Conocimiento intensivo• Profundizar• Generalizar
• Cuantificar hechos, predecir• Deductivo• Conocimiento extensivo• Representatividad/ extrapolación
Equipoinvestigador
• Subjetividad• Inmerso en el contexto
• Objetividad?• Alejado del contexto
Diseño • Flexible, abierto, circular• Orientado al descubrimiento
• Preestablecido, cerrado, lineal• Orientado a la comprobación
Adaptat de Berenguera et al.
Diferencias QL versus QT
ASPECTOS CUALITATIVA CUANTITATIVA
Muestra • Intencional y razonada• Flexible• Conveniente y suficiente
• Probabilística y aleatoria• Medida prefijada (representativa)
Datos • Observaciones, narraciones, textos, datos audiovisuales• Instrumentos flexibles
• Numéricos y objetivos
• Instrumentos estandarizadosAnàlisis • Orientación inductiva
• Longitudinal a lo largo de la investigación
• Orientación deductiva• Al finalizar la recogida de datos
Adaptat de Berenguera et al.
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Paciente 3
Paciente 2
Paciente 1
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2 día 3 día 4 día 4to trim.
Paciente 1Paciente 2Paciente 3
INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA
INVESTIGACIÓN CUALITATIVA
Investigación QT
Métodos cuantitativos son eficaces para:
Examinar la naturaleza causal de los hechos Conocer las distribuciones Relaciones entre variables Hacer predicciones de los fenómenos de
estudio
Investigación QL
Métodos cualitativos son efectivos para:
Obtener información sobre el contexto dondesucede el fenómeno
Permite conocer el “How” y “Why” del fenómeno Explorar cuestiones sociales, vivenciales y de
comportamiento en situaciones desalud/enfermedad comprensión del significadodel fenómeno desde el punto de vista de quién loexperimenta
La investigación cualitativa NO ES...
• Una “simple” técnica de recogida de datos
• Unas preguntas abiertas al final de un cuestionario...
• Un texto con citas, “verbatims”, transcripciones
extraídas de una grabación
• Historias/relatos periodísticos
• Una metodología en la que “vale todo”: rigurosidad
• Una metodología que no precisa formación
Metodología QT• Escalas de valoración
del dolor (EVA, EVN,
EDS, EVV,…)
• Eficacia de la analgesia,
de terapias específicas…
• Factores relacionados
Metodología QL• Saber cómo vive la persona
el dolor
• Experiencia de sufrir un dolor
agudo
• Elementos que ayudan a
disminuir su dolor
Un ejemplo: el dolor
Pregunta de investigación
Ubicación en las fases del diseño: Fase conceptual
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Coherencia entre:
- La manera de ver el mundo- Método elegido para contestarla
Pregunta – Paradigma- Método
Pregunta de investigación
Preguntas QT
• Evaluar• Analizar• Precisar• Cuantificar• Determinar
Pregunta PICO
PICO
P - Problema de interés o pacienteI - Intervención principalC - Intervención con que se va a CompararO - Resultado a valorar (Outcome)
Preguntas CT
¿Los pacientes oncológicos al final de la vida atendidos en el domicilio presentan menor ansiedad y depresión que los pacientes
hospitalizados en unidades de cuidados paliativos?
• P (PACIENTE) pacientes oncológicos al final de la vida
• I (INTERVENCIÓN) atención domiciliaria
• C (COMPARACIÓN) hospitalización
• O (OUTCOME) menor ansiedad y depresión
PICO
• Descubrir• Explorar• Conocer• Profundizar• Comprender…
Pregunta SPICE
Preguntas CL
¿Cuáles son las vivencias y experiencias de los pacientes oncológicos al final de la vida atendidos en el domicilio?
• SPICE:S- SettingP- Perspective/PopulationI- Phenomena of interest/exposureC- ComparissonE- Evaluation
Preguntas CL
SPICE
S_residencias, / hospital?...P_ familiares de pacientes con alzheimer ingresados I_ entrevistas, observaciones….? (Cómo vamos a conocer sus experiencias?C_?E_ experiencias, actitudes, creencias, percepciones, opiniones… sobre proceso de decisiones anticipadas
Experiencias de los familiares de pacientes institucionalizados con alzheimer sobre el proceso de decisiones anticipadas
• Cuantos?• Qué?• Cómo?• Porqué?• Para quién? Estudia fenómenos sociales en su contexto natural,
intentando encontrar el sentido y la interpretación de los mismos a partir de los significados que las personas les conceden
Preguntas QL
Preguntas abiertas: permiten exploraciones completas y la emergencia de factores durante el propio proceso de investigación preguntas expansivas Preguntas generales, guían el estudio, pero no
lo determinan (al inicio, diseños poco estructurados). Evitar delimitarla demasiado pronto.
Preguntas Cualitativas
Temas / Tipos de preguntas
¿Qué sienten las personas ante un problema de salud? ¿Cómo actúan las personas ante un problema de
salud? ¿Cómo interpretan las personas un problema? ¿Cómo viven las personas una situación determinada? ¿Por qué las personas actúan de una forma, cómo lo
viven y cómo lo interpretan? ¿Qué ocurre en un escenario social concreto? ¿Cómo reaccionan las personas ante un evento o
noticia, cómo lo viven e interpretan?
http://www.ujaen.es/investiga/tics_tfg/pdf/cualitativa/formulacion_problema.pdf
Preguntas de investigación
• ¿ Qué significa para una familia tener un hijo diagnosticado de cáncer?
• ¿Qué esperan de los profesionales de la salud de los usuarios de un servicio de cuidados paliativos?
• ¿ Qué percepciones tienen de los profesionales de la salud los pacientes del PADES?
• ¿ Cuál es la vivencia de los estudiantes de …. ante la muerte de un paciente?
DISEÑOS: ENFOQUES TEÓRICO-METODOLÓGICOS
EN INVESTIGACIÓN CUALITATIVA
Investigación Cualitativa. Enfoques teórico-metodológicos
Fenomenología
Etnografía
Teoria Fundamentada (Grounded Theory)
Investigación Acción Participativa
Estudio de casos
Historia de Vida
• Objetivos:
– Describir una experiencia vivida o unfenómeno a partir de la visión de quienes hantenido dicha experiencia
– Captar la experiencia vivida por losparticipantes en el estudio sin recurrir a teorías,deducciones, o suposiciones.
– Comprender el significado de la experienciavivida
Fenomenología
• Método:– La única fuente de información
valida y fiable es la persona: entrevistas largas y abiertas, diario de campo
– Resultados se presentan en una narración
Fenomenología
Estudios fenomenológicos
buscar ejemplos en pubmed
Estudios fenomenológicos
ESTUDIOS ETNOGRÁFICOS: Etnografía
ETNOGRAFÍA
• Rama de la investigación humana, relacionada con la antropología, que se enfoca en la cultura (o subcultura) de un grupo humano con el fin de comprender la manera de ver el mundo de los sujetos en estudio (Polit y Hungler 2000)
• Cultura: construcción social dinámica de patrones decomportamiento, creencias, valores, modos de vida,costumbres, modos de decisión de un grupo depersonas en relación con el cuidado y la salud(Purnell & Paulanka, 1998)
• Entender los modos de vida, la estructura social y lacultura
• Descubrir los significados de un grupo cultural
• “Retrato de la gente”
Etnografía: Objetivos
“ENTRADA AL CAMPO”• Preguntas iniciales: Qué es esto? Qué está
ocurriendo?• Búsqueda de patrones culturales (igualdades o
diferencias)• Desarrollo de lazos significativos con los
informadores• Porteros, informador clave, principales y
generales
Etnografía: Método
ETNOGRAFÍA
• Flexibilidad del diseño: • Adaptarse al contexto• Adaptarse a los participantes: que
puedan expresarse• Redescubrir
RECOGIDA DE DATOS EN ETNOGRAFÍA
• Observación participante• Cuaderno de campo: texto etnográfico• Entrevistas• Análisis de documentos
Viendo lo que pasa
Escuchando lo que se dice
Preguntando cosas
Estudios Etnográficos
Buscar ejemplos
Estudios Etnográficos
TEORÍA FUNDAMENTADA
GROUNDED THEORY
TEORÍA FUNDAMENTADA
GLASSER y STRAUSS (1967)
OBJETIVO: Generar teoria a partir de datos recogidos en contextos naturales
FORMULACIONES TEÓRICAS DE LA REALIDAD
• Metodología cuyo objetivo es el desarrollo de teorías queemergen desde los datos (Glasser & Strauss 1967)
• A través de sucesivas recogidas de datos y análisis, y undesarrollo conceptual, se construyen teorías que estánfundamentadas en los datos y que analizan procesos
• Método:
– Desvelar los procesos que subyacen en la interacción
– Identifican condiciones de la acción, las estrategias y lasconsecuencias
– Temporalidad, cambio y efectos PROCESO
– Palabras clave: “Proceso y Cómo”
Teoría Fundamentada
GROUNDED THEORY
CARACTERÍSTICAS METODOLÓGICAS:
• MUESTREO TEÓRICO• SATURACIÓN TEÓRICA• SENSIBILIDAD TEÓRICA• MÉTODO COMPARACIONES CONSTANTES
Fuentes de Datos: INTERACCIÓN HUMANA
Entrevistas en profundidad; tras variasentrevistas en profundidad, se puedeutilizar la semi-estructurada para explorarcategorías que van emergiendo
Observación
Teoría Fundamentada
GROUNDED THEORY
MÉTODO COMPARATIVO CONSTANTE
• El investigador codifica y analiza los datos demanera simultánea para el progresivo desarrolloprogresivo de ideas teóricas que tengan estrechacorrespondencia con los datos.
• Supone un proceso de abstracción crecientehacia conceptos complejos que permiten generarteorías
CODIFICACIÓN
Estudios Teoría Fundamentada
Estudios Teoría Fundamentada
Estudios Teoría Fundamentada
Investigación acción participativa(IAP)
La IAP desencadena intercambios constructivosentre investigador y comunidad en los que seabordan conjuntamente todas las etapas delproceso investigativo y de intervención social.
IAP__ Proceso por el cual los miembros de ungrupo o una comunidad recolectan y analizaninformación, actúan sobre sus problemas con elpropósito de encontrar soluciones y promovertransformaciones sociales y políticas
Investigación acción participativa(IAP)
Objetivos IAP
Promover la producción colectiva del conocimiento rompiendo el monopolio del saber y la información, permitiendo que ambos se transformen en patrimonio de los grupos postergados.
Promover el análisis colectivo en el ordenamiento de la información y en la utilización de que de ella puede hacerse.
Promover el análisis crítico utilizando la información ordenada y clasificada a fin de determinar las raíces y causas de los problemas, y las vías de solución para los mismos.
Objetivos IAP
Principal Objetivo
Transformar la realidad social de las personas, grupos y organizaciones que participan
- Promover participación- Generar conciencia socio-política- Involucrar a los miembros hacia agentes de cambio
El investigador guía y orienta
https://cris.maastrichtuniversity.nl/ws/files/14221044/ICIS_e_book_24.pdf
Muestra y
muestreo en
Investigación
Cualitativa
Características de la muestra CL
En investigación CL habitualmente se trabaja:
• Con muestras pequeñas
• Estudiadas en el su contexto natural
• Estudiando a cada participante en profundidad
Muestreo CL
No probabilístico
Intencionado y razonado: representatividad deldiscurso, de los significados
Acumulativo y secuencial: hasta saturarinformación; acumulativo
Flexible. circular y reflexivo: a partir de lareflexión se adoptan nuevas decisiones muestrales
Muestreo Intencional o de conveniencia
No obedece a reglas fijas sobre el número deunidades a seleccionar
El investigador selecciona las unidades de muestreo,no al azar, ni siguiendo un cálculo o leyes deprobabilidades, sino por otros métodos:
Muestreo CL
Muestreo teórico, acaba cuando
Muestreo estadístico, acaba cuando
Criterio de saturación Cuando la muestra seleccionada previamente ha estado analizada
Evolución iterativa: en respuesta al análisis de los datos (aspectos conceptuales y teóricos de los datos)
Responde a les características de la población
Se juzga por la validez de la teoría conseguida
Se juzga a la luz de la teoría de las probabilidades
Muestreo en CL
1. ¿Quién tiene la información relevante?
2. ¿Quienes son más accesibles física y socialmente? (entrelos informados)
3. ¿Quienes están más dispuestos a informar? (entre losinformados y accesibles)
4. ¿Quienes son más capaces de comunicar la informacióncon precisión? (entre los informados, accesibles ydispuestos)
Acceso a la muestra
Entrada i acceso a los participantes: Negociación Entrega de información
Guardianes o porteros (gatekeepers)
Mantener y asegurar el acceso a largo plazo
Consentimiento informado
Tamaño de la mostra No hay reglas
Depende del objectivo del estudio, calidad de los informantes y tipo de muestreo escogido
Saturación (Criterio de Rigor)
El nº de participantes es suficiente cuando la recogida de datos no aporta ninguna idea nueva ni una mejor comprensión del fenómeno
Alrededor de 10-12 (Fenomenología), 20-30 (Teoría Fundamentada o Estudio Etnográfico)
No busca la generalización estadística...
Muestra no representativa de la población
Resultados no generalizables estadísticamente /Aplicable a una población similar
Objetivo de CL: Entender lo particular
Técnicas de recogida de datos
Técnicas de obtención de información
Entrevista Grupos de discusiónObservación Diario de campo Fuentes documentalesM
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Entrevista “La entrevista consiste en una conversación en la que se ejercita el
arte de formular preguntas y escuchar respuestas”(Ruiz-Olabuénaga,1999)
“La entrevista es un contexto formal de interacción entre el analistay las personas investigadas, que se utiliza para obtener informaciónsobre el punto de vista y la experiencia de las personas y los gruposque se analizan” (Íñiguez, 1999)
Técnica de descubrimiento a posteriori y artificiosa en relación a laobservación participante que convive simultáneamente con elfenómeno de estudio
Inmersión del entrevistado Facilitación del entrevistador Influencia mutua entre entrevistador y entrevistado
Obtener información para comprender lasperspectivas que tienen los entrevistadossobre sus ideas, valores, situaciones que hanvivido, etc.
Útil para conocer experiencias , opiniones,creencias, sentimientos, emociones,conocimientos, sensaciones, vivencias, etc.
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Entrevista. Objetivo
Ejemplos de preguntas
¿Cómo se sintió entonces? ¿Podríadecirme en sus propias palabras…
¿ A que se parecía aquella sensación? ¿Le recordaba algún hecho pasado? ¿Se acuerda de lo que dijo en aquel
momento? ¿Cómo se sintió después? ¿Podría poner algún ejemplo?
ENTREVISTAS
GRUPALES
Más
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Grupo Focal
Focus Group
Obtener información sobre las percepciones,sentimientos y actitudes sobre un temadeterminado desde el punto de vista de losentrevistados
Explicar cómo perciben las personas unaexperiencia, una idea, un acontecimiento…
NO CONSENSOMás
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Grupo focal. Objetivos
Grupo focal
Moderador Observador
Es útil para temas complejos de los que sedispone poca información
Se obtiene información de varias personas a lavez
Datos ricos de la vida real (determinado entornosocial)
Es un “gran provocador”: libera el acceso al yolatente, rompe barreras de comunicación…
Es una técnica flexible, estimuladora para losparticipantes
Resultados rápidos Costes reducidos
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Grupos focales. Ventajas
El análisis de la información conlleva más
dificultad: varias personas en un mismo
documento
Los entrevistadores necesitan una mayor
formación
Menor intimidad ante algunos temas
Riesgo de condicionamiento excesivo por
liderazgos
Grupos focales. Inconvenientes
No ayuda a conocer perspectivas individuales ya que la
propia interacción del grupo obliga a asumir papeles en
el comportamiento
Es una “simulación” de la realidad en unas condiciones
controladas resultados verificar con técnicas
complementarias triangulación
Es la técnica cualitativa que más distancia establece
entre investigador y sujeto de estudio
Más
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Grupos de discusión. Limitaciones
Adaptado de Amezcua
Criterios de rigor
Triangulación : de datos, de investigadores, de métodos…
Credibilidad: verdaderos, creíbles los datos?Dependencia: estabilidad de los datos; replicabilidad Transferibilidad: descripción detallada de muestra y
contexto Confirmabilidad: neutralidad del investigador:
“verbatims”, grabaciones, reflexividad
• Adecuación epistemológica
• Relevancia
• Validez: selección de muestra, análisis de
datos Transferibilidad
• Reflexividad: conciencia autocrítica
Aspectos éticos
• Anonimato
• Confidencialidad
• Permiso CEIR
• Consentimiento informado
• Conflicto de intereses
• Financiación* Informe Belmont
INVESTIGACIÓN CUALITATIVA