Download - Meningoencefalitis Tuberculosa
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Prevalencia de tuberculosis pulmonar o visceral
-6% TBC extrapulmonares
- Infancia 3 a 6 meses tras la primoinfección
- Adult Enfermedades debilitantes
PATO
GEN
IA Diseminación de los bacilos a partir de un
tubérculo cerebral parameningeo de origen hematógeno
AN
ATO
MIA
PA
TO
LOG
ICA
Predominio en las cisternas de la
base, alrededor del tronco cerebral y
cisura de silvio Meninges engrosadas y opacas, y el
exudado es fibrinoso y organizado
Signos de Hidrocefalia y
enclavamiento Granulomas necrosis caseosa en
su interior, histiocitos, células
gigantes multinucleadas y BAAR Arteriolas signos de endoarteritis y
pueden haber infartos cerebrales en
territorios variados.
CLÍNICA
COMIENZO Insidioso e inespecífico
- Sd. De malestar general
- Pérdida de peso
- Inapetencia
- Febrícula
- Asociado a dolores abdominales, mialgias, sudoración nocturna
1 – 4 semanas Síntomas neurológicos
- Cefalea
- Raquialgia
- Confusión mental
- Nauseas y vómitos
- Crisis epilepticas pueden ser la primera manifestación neurológica ; aparecen en la mitad de los pacientes.
• Pares craneales comprometidos 25%
- III y II con mayor frec.
- VII, VIII
• Fondo de ojo tubérculos coroideos (poco frec. excepto en formas miliares).
• Papiledema HIC, aracnoiditis optoquiasmatica
• Sd SIADH por afectación hipotalámica sec a aracnoiditis basal
• Endoarteritis obliterante infartos cerebrales
CLÍNICA
• Estado I: Sin déficit neurológico, sd meningeo con nivel de vigilancia normal
• Estadio II: Sd Meningeo, somnolencia, alt de la conducta, déficit neurológico menor o paresia de pares craneales
• Estadio III: Presencia de convulsiones, estupor o coma, déficit neurológico manifiesto.
Nivel de gravedad y pronostico en la MT
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO