La medicina personalizada:
¿Impacta en la Gestión y los Autocuidados?Carlos Alberto Arenas. Carlos Alberto Arenas.
Gerente del Departamento de Salud de Orihuela: Vocal de SEDISAGerente del Departamento de Salud de Orihuela: Vocal de SEDISA
I Foro de Autocuidados. Madrid I Foro de Autocuidados. Madrid
25 de octubre de 201325 de octubre de 2013
De HOSPITAL a COMPLEJOS DE SALUD y REDES DE SALUD INTEGRADAS
Avanzando hacía el cambio de
paradigma:
• De Hospital
• De gestión del
siniestro
• De caso
• Y de proceso
integrado
• De prevención social
• De Sanitarista
• A Complejo de Salud
• A gestión del riesgo
• A proceso integrado
• A proceso
personalizado
• A prevención
personalizada
• A Salubrista
Establecimiento de prioridadesEstablecimiento de prioridades
en Saluden Salud
Fuente: adaptado de Donabediam, A.
IMPORTANCIA
PROBLEMA
CAPACIDAD
PROGRAMA
PRIORIDAD
ACCION
PRIORIDAD
INVESTIGACION
Alta Grande +++ +
Alta Escasa + +++
Bajo Grande ++ -
Bajo Escasa - -
FACTIBILIDAD
Actualmente la medicina personalizada es mActualmente la medicina personalizada es máás una s una prioridad de investigaciprioridad de investigacióónn
Es importante investigar:Es importante investigar:
Campos de acciCampos de accióón:n:
•• ¿¿QuQuéé es lo que mes lo que máás puede impactar en s puede impactar en
nuestra salud?nuestra salud?
Ley de rendimientos decrecientes en saludLey de rendimientos decrecientes en salud
¿Conocemos a nuestrosenemigos?
Primera causa aislada de muerte Primera causa aislada de muerte
en el mundoen el mundo
Fumamos pero luego nos Fumamos pero luego nos
preocupamos porpreocupamos por!!
DULCEMENTE DULCEMENTE ME MATAME MATA
No mejoramos nuestra dieta pero No mejoramos nuestra dieta pero
luego nos preocupamos por: luego nos preocupamos por:
Circulo vicioso del Circulo vicioso del Circulo vicioso del Circulo vicioso del Circulo vicioso del Circulo vicioso del Circulo vicioso del Circulo vicioso del sedentarismosedentarismosedentarismosedentarismosedentarismosedentarismosedentarismosedentarismo
No hacemos ejercicio pero nos
preocupamos por:
Lo que necesita cada persona
“PACIENTE EMPODERADO”
Aspectos claves a implementar•• Entender el proceso asistencial como continuo:Entender el proceso asistencial como continuo:
–– Empieza en AtenciEmpieza en Atencióón Primaria y vuelve a AP.n Primaria y vuelve a AP.
–– El coordinador del proceso es el mEl coordinador del proceso es el méédico de familia.dico de familia.
–– El proceso no es sEl proceso no es sóólo asistencial: tiene aspectos lo asistencial: tiene aspectos
preventivos, curativos, rehabilitadores, socialespreventivos, curativos, rehabilitadores, sociales
•• PromociPromocióón de la Salud y Prevencin de la Salud y Prevencióón: evitar n: evitar
enfermedad, complicaciones y gastoenfermedad, complicaciones y gasto
•• Los procesos crLos procesos cróónicos son muy importantes y nicos son muy importantes y
deben ser gestionados por nivelesdeben ser gestionados por niveles
•• Trabajo multifactorial: Salud PTrabajo multifactorial: Salud Púúblicablica--PrimariaPrimaria--
HospitalHospital--RehabilitaciRehabilitacióónn--Servicios SocialesServicios Sociales
•• GestiGestióón:n:
–– IntegraciIntegracióón asistencial. n asistencial. Asistencia coordinadaAsistencia coordinada
–– GestiGestióón cln clíínicanica y de procesos asistenciales.y de procesos asistenciales.
–– UniUnióón de serviciosn de servicios en Hospital e en Hospital e interinter
hospitales para ganar eficienciahospitales para ganar eficiencia
•• PromociPromocióón de la Salud y Prevencin de la Salud y Prevencióón: Integracin: Integracióón n
de la Salud Pde la Salud Púúblicablica
–– InversiInversióón a medio y largo plazo en mejora de los n a medio y largo plazo en mejora de los
indicadores de saludindicadores de salud
•• Medicina basada en la evidenciaMedicina basada en la evidencia
–– Uso racional de Pruebas diagnUso racional de Pruebas diagnóósticas, sticas,
tratamientos, ftratamientos, fáármacosrmacos……
RIESGO: HIPERMEDICALIZACIÓN
• Riesgo de tratar a sanos: gasto inútil y muchas veces contraproducente
• En base a una prometida prevención
medicalizamos produciendo efectos
adversos, gasto y preocupación del paciente.
• Exceso de confianza en la infalibilidad de la
medicina tomando “las pastillas”, olvidando
la modificación de los estilos de vida que
requiere esfuerzo.
En la pirEn la pirEn la pirEn la pirEn la pirEn la pirEn la pirEn la piráámide la de la mide la de la mide la de la mide la de la mide la de la mide la de la mide la de la mide la de la evidencia a la medicina evidencia a la medicina evidencia a la medicina evidencia a la medicina evidencia a la medicina evidencia a la medicina evidencia a la medicina evidencia a la medicina
personalizada le falta mucho personalizada le falta mucho personalizada le falta mucho personalizada le falta mucho personalizada le falta mucho personalizada le falta mucho personalizada le falta mucho personalizada le falta mucho camino por recorrercamino por recorrercamino por recorrercamino por recorrercamino por recorrercamino por recorrercamino por recorrercamino por recorrer
En resumen:En resumen:En resumen:En resumen:En resumen:En resumen:En resumen:En resumen:• La medicina personalizada La medicina personalizada La medicina personalizada La medicina personalizada
debe superar el reto de no debe superar el reto de no debe superar el reto de no debe superar el reto de no aaaaññññadirse al arsenal de adirse al arsenal de adirse al arsenal de adirse al arsenal de pruebas innecesarias y poco pruebas innecesarias y poco pruebas innecesarias y poco pruebas innecesarias y poco vvvváááálidas, y conseguir reducir lidas, y conseguir reducir lidas, y conseguir reducir lidas, y conseguir reducir los tratamientos y pruebas los tratamientos y pruebas los tratamientos y pruebas los tratamientos y pruebas innecesarios, mejorando el innecesarios, mejorando el innecesarios, mejorando el innecesarios, mejorando el pronpronpronpronóóóóstico y la calidad de stico y la calidad de stico y la calidad de stico y la calidad de vida tras nuestras vida tras nuestras vida tras nuestras vida tras nuestras intervencionesintervencionesintervencionesintervenciones