TRABAJO DE PARTO
ULISES REYES HDZHGO 221 IMSSAGOSTO 2012
TRABAJO DE PARTO
I Mecanismo del Trabajo de PartoII Trabajo de Parto normalIII Atención del Trabajo de PartoIV Vigilancia y manejo del parto: GPC
Trabajo de Parto
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.
“Proceso de la interacción de múltiples factores mediante el cual el útero grávido expulsa al feto”
500 g 37 a 41 semanas
Trabajo de Parto
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.
Fenómenos activos (Actividad Uterina, Pujo)
Fenómenos pasivos (Dilatación, borramiento, ampliación del canal del parto, tapón mucoso, segmento, bolsa amniótica, fenómenos mecánicos y plásticos fetales)
Trabajo de Parto
Elementos:
Motor Canal Móvil
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MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO
Mecanismo del Trabajo de Parto
“Proceso por el cual el nacimiento (inicio de contracciones regulares a expulsión placentaria) ocurre con normalidad”
Posición fetal inicial
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Mecanismo del Trabajo de Parto
Actitud
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Mecanismo del Trabajo de Parto
Situación Presentación
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Mecanismo del Trabajo de Parto
Teoría de Acomodación (Ley de Pajot)
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Mecanismo del Trabajo de Parto
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.
Mecanismo del Trabajo de Parto
Posición, Variedad de posición
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Mecanismo del Trabajo de PartoPunto toconómico
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Mecanismo del Trabajo de Parto
Maniobras de Leopold
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Mecanismo del Trabajo de Parto
“Los movimientos cardinales del trabajo de parto son: Encajamiento, Descenso, Flexión, Rotación interna, Extensión, Rotación externa, Expulsión”
Secuenciales, sobreposición temporalDescenso simultaneo
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Mecanismo del Trabajo de Parto
1. Encajamiento
2. Descenso(4)
3. Flexión Diámetro SOB
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Mecanismo del Trabajo de Parto
Asinclitismo
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Mecanismo del Trabajo de Parto
4. Rotación Interna
5. Extensión
6. Rotación externa
7. Expulsión
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Mecanismo del Trabajo de Parto
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.
Mecanismo del Trabajo de PartoMecanismo de Trabajo de parto en
Occipito Posterior
20%
Rotación 135°
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Mecanismo del Trabajo de Parto
Caput succedaneum
Moldeamiento
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“Imma Show you how great I am”
TRABAJO DE PARTO NORMAL
Trabajo de Parto Normal
Friedman EA. Primigravid labor: a graphicostastistical analysis.Obstet Gynecol 1955;6:567-89.
Friedman (1955)
Abordaje científicoGrafica dilatación/tiempoDivisiones funcionales
Trabajo de Parto Normal
Friedman EA. Primigravid labor: a graphicostastistical analysis.Obstet Gynecol 1955;6:567-89.
Divisiones funcionales
1. Periodo preparatorio2. División de dilatación3. División pélvica
Trabajo de Parto NormalPrimer estadío
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Trabajo de Parto Normal
Fase latente
Termina 3-5 cm dilataciónDuración (20h, 14h)Sedación
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Trabajo de Parto Normal
Fase activa
Umbral 3-5cm + AU
Evolución- Retraso- Detención
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Trabajo de Parto Normal
Segundo estadío
Dilatación completa a nacimiento del feto
Duración (50min, 20min)
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.
Trabajo de Parto Normal
Tercer estadío
DuncanSchultze
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.
Trabajo de Parto Normal
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.
Trabajo de Parto: Zhang (2002)
Jun Zhang, PhD, MD,a James F. Troendle, PhD,a and Michael K. Yancey, MDb†. Reassessing the labor curve in nulliparous women. Am J Obstet Gynecol Volume 187, Number 4
Trabajo de Parto: Zhang (2002)
Jun Zhang, PhD, MD,a James F. Troendle, PhD,a and Michael K. Yancey, MDb†. Reassessing the labor curve in nulliparous women. Am J Obstet Gynecol Volume 187, Number 4
- FATP (4.6 a 8h)
- IMC y peso fetal
- Desaceleración
- Acentuación Oxi (2 a 4 h)
- 2° estadio (5h)
Trabajo de Parto: Laughon (2012)
Laughon SK, Branch DW, Beaver J, et al. Changes in labor patterns over 50 years. Am J Obstet Gynecol 2012;206:419.e1-9.
Trabajo de Parto: Laughon (2012)
Laughon SK, Branch DW, Beaver J, et al. Changes in labor patterns over 50 years. Am J Obstet Gynecol 2012;206:419.e1-9.
Edad (26.8 vs 24.1)Peso ( IMC 29.9 vs 26.3)BPD ( 55% vs 4%)Uso de oxitocina ( 31% vs 12%)Cesárea (12% vs 3%)
Producto: Peso mayor (113g, 93g), Apgar mayor
ATENCION DEL TRABAJO DE PARTO
Atención del Trabajo de Parto
Admisión
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Atención del Trabajo de Parto
- Prueba de bienestar fetal de ingreso- Signos vitales- Tacto vaginal- Paraclínicos (HCT, Hb, Pruebas
cruzadas, EGO, Serología)
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Atención del Trabajo de Parto
-Borramiento-Dilatación-Posición
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Atención del Trabajo de Parto
Planos Hodge Estación
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Atención del Trabajo de Parto
Bishop
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Atención del Trabajo de PartoPrimer estadío
Vigilancia del bienestar fetal
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Atención del Trabajo de PartoPrimer estadío
Actividad uterinaSignos vitales c4hAntibiótico (RPM)Tacto vaginal (2-3h)Ayuno
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Atención del Trabajo de PartoPrimer estadío
Soluciones Posición maternaCaminar/reposoAnalgesiaAmniorrexisVejiga
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.
Atención del Trabajo de PartoSegundo estadío
PujoLitotomíaAseo vulvarCampos estériles
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.
Atención del Trabajo de PartoSegundo estadío
Nacimiento de la cabeza
CoronamientoEpisiotomíaRigten
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Atención del Trabajo de PartoSegundo estadío
Nacimiento de los Hombros
RestituciónAspiraciónCCC
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Atención del Trabajo de PartoTercer estadío
Expulsión de la Placenta
Signos de separaciónBrandt AndrewsExtracción manual
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.
Atención del Trabajo de PartoTercer estadío
Manejo activo del tercer estadío
OxitocinaPinzamiento temprano cordón
umbilicalTracción controlada del cordón
umbilical
Atención del Trabajo de PartoTercer estadío
Manejo activo del tercer estadío
Masaje uterinoOxitocinaErgonovina
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.
Atención del Trabajo de PartoTercer estadío
Manejo activo del trabajo de parto
OxitocinaAmniorrexis
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.
Atención del Trabajo de PartoManiobras
Hamilton
Felix C. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Mc Graw-Hill. 2006
Atención del Trabajo de PartoManiobras
Rigten modificada
Felix C. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Mc Graw-Hill. 2006
Atención del Trabajo de PartoManiobras
Brandt Andrews
Felix C. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Mc Graw-Hill. 2006
Atención del Trabajo de PartoManiobras
Dublín
Felix C. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Mc Graw-Hill. 2006
“Hay que fijarse objetivos ambiciosos"
VIGILANCIA Y MANEJO DEL PARTO: GPC
GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.
GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.
GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.
GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.
GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.
GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.
GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.
GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.
GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.
GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.
GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.
GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.
GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.
Bromeaba en la partida.Fue el último en reaccionar al disparo.Corrió contra el viento.Trotó sobre la línea de meta.Rompió tres records mundiales, luego bailó.Y nos recordó que ser el mejordebería ser entretenido.
Gracias
Referencias
-Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.
-Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009
-Felix C. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Mc Graw-Hill. 2006
-Friedman EA. Primigravid labor: a graphicostastistical analysis. Obstet Gynecol 1955;6:567-89
-Jun Zhang, PhD, MD,a James F. Troendle, PhD,a and Michael K. Yancey, MDb†. Reassessing the labor curve in nulliparous women. Am J Obstet Gynecol Volume 187, Number 4 2002
-Laughon SK, Branch DW, Beaver J, et al. Changes in labor patterns over 50 years. Am J Obstet Gynecol;206:419.e1-9 2012