ÁÁMBITO:MBITO: GESTIGESTIÓÓN CLN CLÍÍNICA (GCL)NICA (GCL)
GCL 1.13 Uso anticoagulantes orales.
GCL 1.8 Decisiones de tratamiento oncológico.
GCL 1.7 Indicación de transfusión.
GCL 1.6 Indicación de cesárea.
GCL 1.4 Reanimación cardiopulmonar.
GCL 1.3 Evaluación y manejo del dolor agudo.
….. Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas:
Atención cerrada
GCL 1.7 Decisiones de tratamiento oncológico.
GCL 1.6 Indicación de transfusión.
GCL 1.5 Reanimación cardiopulmonar.
GCL 1.4 Uso anticoagulantes orales.
….. Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas:
Atención abierta
• Característica GCL 1.3
Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Evaluación y manejo del dolor agudo *
(*): Sólo atención cerrada
Verificador: evaluación y manejo del dolor agudo.
Umbral Cumplimiento: ≥ 50%
Verificador: programa de evaluación del manejo del dolor agudo.
Evaluación:- Generalmente VAS o numérica- Severo ≤ 3- Periodicidad
Manejo:- Generalmente estrategia multimodal- Debe incluir observación/manejo efectos adversos (opiáceos)
Verificador: programa de evaluación del manejo del dolor agudo.
Ejemplos indicadores:- Proporción de pacientes postoperados en los que se realizó evaluación del dolor utilizando las escalas recomendadas.
- Proporción de pacientes con dolor severo que recibieron opioides.
- Proporción de pacientes que reportan un nivel de satisfacción bueno o muy bueno con el manejo del dolor.
• Característica GCL 1.4*/GCL 1.5**
Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Reanimación cardiopulmonar* Atención cerrada** Atención abierta
Verificador: protocolos de reanimación cardiopulmonarAtención cerrada
Umbral Cumplimiento: ≥ 75%
Verificador: protocolos de reanimación cardiopulmonarAtención abierta
Umbral Cumplimiento: ≥ 75%
Verificador: programa de evaluación de las prácticas de reanimación cardiopulmonar
RCP básica: vía aérea básica, masaje cardiaco, ventilación sin vía aérea avanzada (máscara-bolsa)Puede incluir uso de desfibrilación automática
RCP avanzada: RCP básica Monitoreo ECGVías EV/IOUso de fármacosVía aérea avanzadaManejo arritmias específicas
• Característica GCL 1.6
Se aplica un programa de evaluación y mejoría de lasprácticas clínicas: Indicaciónde cesárea*
(*): Sólo atención cerrada
Verificador: evaluación de la indicación de cesárea
Umbral Cumplimiento: ≥ 66%
Verificador: programa de evaluación de la indicación de cesárea
Programadas / De Urgencia
Absolutas / Relativas
• Maternas• Fetales• Ovulares• Maternofetales
Característica GCL 1.7* / GCL 1.6**
Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Indicación de transfusión
* Atención cerrada Característica obligatoria en ** Atención abierta atención cerrada
Verificador: evaluación de las indicaciones de transfusiónAtención cerrada
Umbral Cumplimiento: ≥ 75%
Verificador: evaluación de las indicaciones de transfusiónAtención abierta
Umbral Cumplimiento: 100%
Verificador: programa de evaluación de las indicaciones de transfusión
Indicaciones principalesVolumen / N° unidades• Sangre total• Glóbulos rojos• Concentrados plaquetarios• Crioprecipitados• Plasma freso congelado
Proporción de transfusiones con indicación apropiada según protocolo
• Característica GCL 1.8* / GCL 1.7**
Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Decisiones de tratamiento oncológico
* Atención cerrada** Atención abierta
Verificador: comité oncológico.Atención abierta y cerrada
Umbral Cumplimiento: 100%
Verificador: programa de evaluación de las decisiones de tratamiento oncológico.
• Oncólogo médico / hematólogo• Radioterapeuta• Cirujano especialista• Radiólogo• Anatomopatólogo
Característica GCL 1.13* / GCL 1.4**
Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Uso anticoagulantes orales* Atención cerrada Característica obligatoria en ** Atención abierta atención abierta
Verificador: programa de evaluación del uso de anticoagulantes orales.Atención abierta y cerrada
Umbral Cumplimiento: ≥ 66%
Verificador: programa de evaluación del uso de anticoagulantes orales
• Indicaciones• Esquemas de inicio• Control y seguimiento• Cirugía y procedimientos• Contraindicaciones• Interacciones• Manejo complicaciones
COMPONENTE GCL - 2
GCL -2 El prestador institucional cuenta con programas para prevenir y vigilar la ocurrencia de eventos adversos (EA) asociados a la atención de los pacientes
Característica GCL- 2.1 Se aplican medidas de prevención de los eventos adversos asociados a la atención: Prevención de eventos adversos asociados a procesos quirúrgicos.
Elementos medibles GCL 2.1 ATENCIÓN CERRADA
Dirección o gerencia
del prestador
PQ Cir. Adulto Cir. Infantil
Se describe en documento de carácter institucional las medidas de prevención de: - Cirugía en paciente equivocado, - Cirugía del lado equivocado, - Error del tipo de cirugía, - Cuerpo extraño abandonado en sitio quirúrgico. Se ha definido los responsables de su aplicación.
Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento, relacionados con las medidas de prevención.
Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica.
Característica obligatoriaUmbral Cumplimiento: ≥ 75%
Característica GCL- 2.1 Se aplican medidas de prevención de los eventos adversos (EA) asociados a la atención: Prevención de eventos adversos asociados a cirugía mayor ambulatoria.
Elementos medibles GCL 2.1 ATENCIÓN ABIERTA
Dirección o gerencia del prestador
Pabellón de CMA
Se describe en documento de carácter institucional las medidas de prevención de: - Cirugía en paciente equivocado, - Cirugía del lado equivocado, - Error del tipo de cirugía, - Cuerpo extraño abandonado en sitio quirúrgico. Se ha definido los responsables de su aplicación.
Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento, relacionados con las medidas de prevención.
Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica
Umbral Cumplimiento: 100%
Característica GCL- 2.2 Se aplican medidas de prevención de los eventos adversos (EA) asociados a la atención: Prevención de eventos adversos asociados a procesos asistenciales.
Elementos medibles GCL 2.2 ATENCIÓN CERRADA
Dirección o gerencia
del prestador
PRO endoscópicos
UPC Ad
UPC Ped Med. Ped. Cir.
AdultoObst - Gine URG
Se describe en documento(s) de carácter institucional las medidas de prevención de:
1. Error de medicación 1 1 1 1 1 1 2. Caídas 2 1 2 2 2 2 2 1 1 3. Ulceras por presión 3 2 3 3 3 3 3 2 2 Se han definido los responsables de su aplicación. Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento, relacionados con el cumplimiento de las medidas de prevención.
Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica
Característica obligatoria Umbral Cumplimiento: ≥ 75%
Característica GCL- 2.2 Se realiza vigilancia de los eventos adversos (EA) asociados a la atención[18]
[18] Ejemplos de EA a vigilar: EA asociados a la anestesia, EA asociados a la cirugía, caídas con lesión, muertes inesperadas, extravío de biopsias, eventos adversos relacionados con la administración de medicamentos antineoplásicos (extravasación) etc.
Elementos medibles GCL 2.3 ATENCIÓN ABIERTA
Dirección o gerencia del
prestador Pabellón de CMA
PRO endoscópic
os APF
APQ
API APA APT Dental APD URG
Se describe en un documento de carácter institucional el sistema de vigilancia de eventos adversos asociados a la atención, que contempla al menos : - Eventos adversos y eventos
centinelas a vigilar de acuerdo a realidad asistencial.
- Sistema de vigilancia - Procedimiento de reporte Se han definido los responsables de su aplicación
Existen registros implementados y en uso para reporte de EA.
Se constata análisis de eventos centinelas.
Umbral Cumplimiento: ≥ 75%
Característica GCL- 2.3 Se realiza vigilancia de los eventos adversos[18] (EA) asociados a la atención
[18] Ejemplos de EA a vigilar: úlceras por presión, EA asociados a la anestesia, EA asociados a la cirugía, EA asociados a errores de medicación, caídas con lesión, lesiones en pacientes psiquiátricos, fuga de pacientes psiquiátricos, muertes inesperadas, extravío de biopsias, EA asociados a la atención obstétrica, eventos adversos relacionados con la administración de medicamentos antineoplásicos (extravasación) etc.
Elementos medibles GCL 2.3 ATENCIÓN CERRADA
Dirección
o gerencia
del prestador
PQ
*PRO
UPC Ad
UPC Ped
UPC Neo Med.
Cir.
Ad.
Cir.
Inf. Ped. Neo.
Obst - gine
APF APQ
API APA APT Dental URG
Se describe en un documento de carácter institucional el sistema de vigilancia de eventos adversos asociados a la atención, que contempla al menos: - Eventos adversos y
eventos centinela a vigilar de acuerdo a realidad asistencial.
- Sistema de vigilancia - Procedimiento de reporte Se han definido los responsables de su aplicación
Existen registros implementados y en uso para reportes de EA
Se constata análisis de eventos centinelas.
* Procedimientos endoscópicos y hemodinamia.
Umbral Cumplimiento: ≥ 75%